張鳳蟬

【摘要】 目的 探究個(gè)性化護(hù)理模式在小兒肺炎支原體感染患兒護(hù)理中的臨床效果。方法? 選取2020年2月—2021年2月在廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院接受小兒肺炎支原體感染治療的100例患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和個(gè)性組，每組50例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)，個(gè)性組則在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理模式干預(yù)。對比2組患兒干預(yù)后的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、肺功能指標(biāo)、患兒依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果? 個(gè)性組患兒的咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部病灶消失時(shí)間和住院時(shí)間均比常規(guī)組短（P＜0.05）；護(hù)理后，個(gè)性組患兒的第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1）、用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、最大呼氣流速（peak expiratory flow，PEF）均高于常規(guī)組（P＜0.05）；個(gè)性組患兒治療依從率80.00%高于常規(guī)組62.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；個(gè)性組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，明顯低于常規(guī)組的16.00%（P＜0.05）；個(gè)性組患兒家屬的護(hù)理滿意度為98.00%，明顯高于常規(guī)組的86.00%（P＜0.05）。結(jié)論為小兒肺炎支原體感染患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式干預(yù)，不僅有助于改善患兒臨床癥狀，促使肺功能恢復(fù)，還能有效降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理模式；小兒肺炎；支原體感染；小兒肺炎支原體感染

文章編號：1672-1721（2024）14-0121-04? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.72

肺炎支原體是支原體肺炎感染中較為常見的病原體之一。學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童機(jī)體的免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)并未完全發(fā)育，肺炎支原體感染在兒童群體中的發(fā)病率明顯較高。近年來，隨著環(huán)境的改變，肺炎支原體感染患兒數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升趨勢。肺炎支原體感染具有明顯的周期性和季節(jié)性，常見的臨床癥狀有濃痰性、咳嗽、發(fā)燒、肺部感染等，極易導(dǎo)致牽連機(jī)體系統(tǒng)受到損傷，嚴(yán)重者還會造成死亡，對患兒的健康成長帶來嚴(yán)重的影響[1-2]。因此，臨床上需及時(shí)給予患兒科學(xué)有效的治療與護(hù)理。目前臨床多采用藥物治療該病，并同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但由于護(hù)理簡單化、患兒年齡較小、自我管理能力差、治療過程中配合度較差，在一定程度上影響了治療效果。個(gè)性化護(hù)理主要是針對不同患兒情況開展的護(hù)理措施，能夠結(jié)合患兒特點(diǎn)實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)[3]?；诖?，本研究提出以個(gè)性化護(hù)理模式對小兒支肺炎支原體感染患兒展開干預(yù)，并選取2020年2月—2021年2月收治的100例患兒為研究對象，開展對比探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取的對象為2020年2月—2021年2月在廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院接受小兒肺炎支原體感染治療的100例患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和個(gè)性組，每組50例。常規(guī)組中男性患兒28例，女性患兒22例；年齡8個(gè)月～10歲，平均年齡（5.37±2.77）歲；病程7 d～3個(gè)月，平均病程（1.89±0.56）個(gè)月。個(gè)性組中男性患兒29例，女性患兒21例；年齡9個(gè)月～11歲，平均年齡（5.67±2.45）歲；病程8 d～3個(gè)月，平均病程（1.73±0.55）個(gè)月。2組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，患兒家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胸部X射線檢查，肺部均顯現(xiàn)有斑點(diǎn)或雙肺紋理增多；斷續(xù)發(fā)熱時(shí)間為1～3周；患兒咳嗽的表現(xiàn)酷似百日咳，且?guī)в叙こ硖德暋?/p>

排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究藥物過敏的患兒；肝、腎等器臟功能不全者。

1.2 方法

2組患兒入院后均進(jìn)行有針對性藥物治療。

常規(guī)組患兒使用常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)，比如用藥指導(dǎo)、給予家長健康知識宣教、飲食指導(dǎo)等。

個(gè)性組患兒在常規(guī)組的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理模式干預(yù)。（1）患兒體征護(hù)理。護(hù)理人員需時(shí)刻注意觀察患兒的心率、呼吸頻率、體溫、心率等體征變化，以便更好地掌握患兒病情；在患兒剛?cè)朐弘A段，需每隔2 h測量1次體溫，待病情穩(wěn)定，可每隔7 h測量1次；若患兒的體溫超過38.5 ℃，則給予酒精擦洗頸部、冰敷頭部等措施輔助體溫緩慢下降。（2）患兒心理輔導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員需與患兒建立較好的交流關(guān)系，交流時(shí)要溫柔、面帶微笑，減少患兒害怕心理，從而更好地配合護(hù)理與治療等相關(guān)操作；根據(jù)患兒的年齡給予相應(yīng)的玩具調(diào)節(jié)情緒，還可以采用看動畫片、講小故事、涂鴉卡通圖片等方式緩解患兒的緊張感，并保持放松狀態(tài)，增加依從性。（3）患兒呼吸道護(hù)理。不同年齡段患兒使用不同護(hù)理方法，針對3歲以下的患兒，每次飲食后均用溫水清理口腔，3歲以上的患兒則需耐心指導(dǎo)漱口清理；觀察發(fā)現(xiàn)患兒呼吸道有分泌物，則指導(dǎo)患兒假咳嗽將痰液咳出，若患兒無法自行咳出，則可調(diào)整其體位，并輕拍背部協(xié)助痰液排出，若痰液過多且影響患兒呼吸功能，可采用化痰藥物化痰；部分患兒鼻子或嘴巴有分泌物，需及時(shí)清理；病房溫度要適宜，并保持60%的濕度，確保分泌物得到有效稀釋。（4）患兒的運(yùn)動及飲食護(hù)理。針對8歲以上的患兒，若其病情較為穩(wěn)定，可指導(dǎo)進(jìn)行有氧運(yùn)動，比如跳繩、慢跑、健身舞等，以改善機(jī)體免疫力；治療期間，需叮囑患兒多喝水，可適當(dāng)飲用板藍(lán)根，保持體溫并清熱解毒；叮囑患兒家屬避免讓患兒吃辛辣、煎炒等重口味食物，多鼓勵吃高蛋白質(zhì)食物，以保證營養(yǎng)，抵抗疾病；患兒出現(xiàn)低氧、呼吸困難等癥狀時(shí)，需停止食物攝入，待病情減輕或穩(wěn)定后再進(jìn)食。（5）預(yù)防患兒感染護(hù)理。保持病房通風(fēng)透氣，空氣清新；每天為患兒更換衣物、被褥，及時(shí)清除患兒日常排泄物；每天利用紫外線或者消毒噴霧對病房進(jìn)行消毒，避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較2組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間。其中臨床癥狀消失時(shí)間主要包括咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部病灶消失時(shí)間。（2）比較2組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)。采用肺功能儀對2組所有患兒治療前、治療1周后肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，指標(biāo)主要包括FEV1、FVC、PEF。（3）評估患兒治療依從性?；純耗軌蛑鲃优浜现委熁蛳嚓P(guān)護(hù)理操作，無哭鬧為完全依從；患兒存在哭鬧，但經(jīng)家屬或護(hù)理人員安撫后能夠較好地配合為部分依從；患兒哭鬧且經(jīng)安撫后仍存在較大的抵觸情緒，治療時(shí)需采取制動為不依從。依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）比較2組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。常見的不良反應(yīng)有皮疹、靜脈刺激、胃腸道反應(yīng)等。（5）比較2組患兒家屬的護(hù)理滿意度?；純杭覍傩杼顚懣剖易詳M滿意度調(diào)查問卷，主要包括護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理舒適度、溝通有效性4項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)理滿意度按照評分高低劃分等級，滿分為100分，≥85分為非常滿意，76～84分為滿意，61～75分為一般，≤60分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間比較

個(gè)性組患兒的咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部病灶消失時(shí)間和住院時(shí)間均比常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理前，2組患兒肺功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，個(gè)性組患兒的FEV1、FVC、PEF均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患兒治療依從性比較

經(jīng)評估，個(gè)性組患兒依從率為80.00%，常規(guī)組患兒依從率為62.00%，個(gè)性組患兒依從率高于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

2.4 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

個(gè)性組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

2.5 2組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較

個(gè)性組患兒家屬的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

3 討論

兒童正處在發(fā)育階段，身體抵抗疾病的能力較差，極易發(fā)生小兒肺炎支原體感染，若不及時(shí)干預(yù)，會對兒童免疫系統(tǒng)造成損害，影響其發(fā)育[4]。臨床上單純使用抗感染、祛痰等藥物治療，恢復(fù)效果較慢，需要給予一定的護(hù)理干預(yù)輔助治療才能達(dá)到更好的效果。個(gè)性化護(hù)理是目前醫(yī)學(xué)上大力提倡的新型護(hù)理方式之一，可以有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足之處，根據(jù)患者的個(gè)體情況和病情發(fā)展情況提供個(gè)性化、全方位、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)，幫助患者更高效地解決各種問題，充分體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念。

本研究結(jié)果顯示，個(gè)性組采用個(gè)性化護(hù)理模式護(hù)理后，咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、肺部病灶消失時(shí)間和住院時(shí)間相比使用常規(guī)護(hù)理方法的常規(guī)組短。本次研究與牟宗娜[5]研究相似。研究結(jié)果表明，個(gè)性化護(hù)理模式有助于快速改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。分析其原因，給予患兒體征護(hù)理，針對體溫過高的患兒給予冰敷頭部、酒精擦洗頸部的護(hù)理措施，能使患兒體溫快速恢復(fù)正常；給予呼吸道護(hù)理，發(fā)現(xiàn)部分患兒呼吸道有分泌物時(shí)，可采用不同方法幫助排出，如拍背、使用藥物等，以加快咳嗽及肺部病灶消失；給予心理輔導(dǎo)護(hù)理，根據(jù)患兒的不同年齡采取看動畫片、涂鴉圖片等方式調(diào)節(jié)其情緒，增加其依從性，配合臨床治療，有助于促進(jìn)病情康復(fù)，縮短住院時(shí)間[6]。在本次研究中，護(hù)理后個(gè)性組患兒依從率高于常規(guī)組，由此說明個(gè)性化護(hù)理在提高患兒配合度中具有積極作用?；純褐委熍浜隙鹊奶嵘?，能夠在一定程度上確保臨床治療效益最大化。本研究結(jié)果顯示，個(gè)性組采用個(gè)性化護(hù)理模式護(hù)理后，其肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，與楊虹[7]研究結(jié)果相似。由此提示，個(gè)性化護(hù)理模式有利于改善患兒肺功能指標(biāo)。個(gè)性化護(hù)理模式護(hù)理中護(hù)理人員對患兒實(shí)施了周密的呼吸道護(hù)理，如針對不同年齡段的患兒采用不同方法清理口腔；痰液無法自行排出的患兒，予以拍背輔助排出；痰液過多的患兒，及時(shí)采用藥物化痰；患兒鼻子或者嘴巴的分泌物要及時(shí)清理等措施，均能有效保證患兒呼吸道通暢，減少了肺部并發(fā)癥發(fā)生。針對8歲以上患兒，給予運(yùn)動指導(dǎo)，提高身體免疫力，使肺功能得到有效改善[8]。本研究結(jié)果顯示，個(gè)性組患兒采用個(gè)性化護(hù)理模式后，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，說明該護(hù)理模式有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生。分析原因，個(gè)性化護(hù)理模式要求護(hù)理人員要密切監(jiān)測患兒的生命體征，定期測量患兒的體溫，以便護(hù)理人員監(jiān)測患兒的病情發(fā)展情況，減少患兒出現(xiàn)皮疹、持續(xù)發(fā)熱、病情反復(fù)等不良情況；針對患兒的年齡使用不同的方式對呼吸道進(jìn)行護(hù)理，在保證患兒呼吸道通暢、保障呼吸功能的基礎(chǔ)上，提高患兒對護(hù)理干預(yù)的配合度，從而減少靜脈刺激等不良反應(yīng)發(fā)生；針對患兒的病情發(fā)展情況，提供科學(xué)的運(yùn)動和飲食護(hù)理，既能保證患兒的營養(yǎng)均衡，推動患兒各項(xiàng)身體機(jī)能盡快恢復(fù)，又能提高患兒的機(jī)體免疫力，減少胃腸道反應(yīng)發(fā)生，這與于建華[9]的研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果顯示，采用個(gè)性化護(hù)理模式后，患兒家屬護(hù)理滿意度明顯高于對照組，說明該護(hù)理模式有利于提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，與李衛(wèi)洪[10]的研究結(jié)果一致。個(gè)性化護(hù)理注重對患兒的心理護(hù)理，根據(jù)患兒的實(shí)際年齡給予不同的調(diào)節(jié)負(fù)性情緒的方式，以提高患兒對護(hù)理人員的親切感，提升患兒的依從性，消除家屬對患兒過度擔(dān)憂的情緒，讓家屬真切感受到護(hù)理人員的專業(yè)性以及護(hù)理工作的人性化，從而提高患兒家屬的滿意度。個(gè)性化護(hù)理注重加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒及其家屬之間的溝通和交流，通過構(gòu)建良好交流機(jī)制的方式不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到減少護(hù)患矛盾、改善護(hù)患關(guān)系的目的。

綜上所述，給予小兒肺炎支原體感染患兒個(gè)性化護(hù)理模式干預(yù)，有助于改善患兒的臨床癥狀，促使患兒肺功能恢復(fù)，在降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率、提高患兒家屬護(hù)理滿意度上均有顯著作用，值得臨床大力推廣。

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（編輯：許 琪）