周江燕 黃偉容

摘要?目的：分析醫(yī)學(xué)院實習(xí)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素。方法：選取2021級福建省廈門市廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院實習(xí)生889名作為研究對象，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對其睡眠質(zhì)量加以評估，并采用單因素分析法與Logistic模型對相關(guān)影響因素進(jìn)行全面分析。結(jié)果：889名醫(yī)學(xué)院實習(xí)生中，存在睡眠障礙者共計326名，占比36.67%；單因素分析結(jié)果指明，性別、年齡、專業(yè)、獨(dú)生子女、家庭月收入、倒班均會影響實習(xí)生睡眠質(zhì)量，且在伴有睡眠障礙的實習(xí)生中，女性、高齡、臨床與護(hù)理專業(yè)、非獨(dú)生子女、家庭月收入低以及倒班者占比更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）；多因素分析結(jié)果指明，性別、年齡、專業(yè)以及倒班是實習(xí)生睡眠質(zhì)量的獨(dú)立影響因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：睡眠障礙問題在醫(yī)學(xué)院實習(xí)生中發(fā)生率較高，醫(yī)院需要重視這一問題，給予實習(xí)生足夠的關(guān)懷，綜合考量個人情況及睡眠影響因素進(jìn)行個性化干預(yù)，以達(dá)到改善其睡眠質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞?醫(yī)學(xué)院；實習(xí)生；睡眠質(zhì)量；影響因素

Analysis of the Current Situation and Influencing Factors of Sleep Quality among Medical College InternsZHOU Jiangyan，HUANG Weirong

（Xiamen First Affiliated Hospital of Xiamen University in Fujian Province，Xiamen 361003，China）

Abstract?Objective：To analyze the current status and influencing factors of sleep quality among medical interns.Methods：A total of 889 interns from Xiamen University Affiliated First Hospital in Fujian Province in 2021 were selected as the research subjects.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to evaluate their sleep quality，and single factor analysis and logistic model were used to comprehensively analyze the relevant influencing factors.Results：Among 889 medical interns，326（36.67%） had sleep disorders.The results of univariate analysis indicate that gender，age，major，only child，monthly family income，and shift work all have an impact on the sleep quality of interns.Among interns with sleep disorders，the proportion of female，elderly，clinical and nursing majors，non only child，low monthly family income，and shift work is higher，and the difference is statistically significant（Ps<0.05）.The results of multivariate analysis indicate that gender，age，major，and shift are independent influencing factors on the sleep quality of interns，and the differences are statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Sleep disorders have a higher incidence among medical interns，and hospitals need to pay attention to this issue，provide sufficient care to interns，and comprehensively consider personal conditions and sleep influencing factors for personalized intervention to improve their sleep quality.

Keywords?Medical school; Interns; Sleep quality; Influence factor

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.066

對人類來說，充足的睡眠是維持機(jī)體健康必不可少的基礎(chǔ)條件，良好的睡眠不但能促進(jìn)疲勞感的快速消退，還有利于增強(qiáng)機(jī)體免疫，對體力以及精力的快速恢復(fù)有積極影響。然而現(xiàn)實情況表明，我國成人群體失眠率接近40%，并且青少年群體的失眠率今年以來也有所上漲，這一現(xiàn)象在社會各界備受關(guān)注［1］。睡眠時長不足、入睡困難以及睡眠質(zhì)量降低皆是失眠癥的典型表現(xiàn)，而失眠的長時間存在往往會導(dǎo)致疲勞感增加，注意力難以集中，這必然會對日常學(xué)習(xí)及工作產(chǎn)生負(fù)面影響，嚴(yán)重者還將伴有自主神經(jīng)功能紊亂的情況，身心健康也會受到影響［2］。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，長期存在失眠情況者較睡眠正常者更易出現(xiàn)心理障礙或是患上精神性疾病，如常見的抑郁癥以及情感障礙等，此類疾病對心理健康損害極大，甚至?xí){患者生命［3］。此外，睡眠時間過少以及睡眠質(zhì)量不達(dá)標(biāo)會使免疫系統(tǒng)功能衰退，進(jìn)而使得機(jī)體對各類病癥的易感性大幅增加，對身體健康極為不利。

國內(nèi)外研究表明，受學(xué)業(yè)、就業(yè)以及生活等多方面壓力的影響，大學(xué)生現(xiàn)已成為睡眠障礙的高風(fēng)險群體，并且不同性別、不同生活環(huán)境的大學(xué)生的睡眠質(zhì)量也不盡相同［4］。了解大學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀，掌握其睡眠質(zhì)量影響因素并采取有效對策來改善該群體的睡眠質(zhì)量已然成為各高校亟待完成的緊要工作。進(jìn)入實習(xí)期之后，醫(yī)學(xué)生不單單要承受學(xué)業(yè)壓力，同時還要面對工作以及社會生活所帶來的壓力，激烈的就業(yè)環(huán)境、日漸加快的生活節(jié)奏以及緊張的醫(yī)患關(guān)系均會增加其精神負(fù)擔(dān)，影響其睡眠質(zhì)量［5］。本文通過對889名實習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，分析了醫(yī)學(xué)院實習(xí)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021級福建省廈門市廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院實習(xí)生889名作為研究對象，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對其睡眠質(zhì)量加以評估，并采用單因素分析法與Logistic模型對相關(guān)影響因素進(jìn)行全面分析。通過問卷調(diào)查收集其基線資料，問卷回收率100%。889名實習(xí)生基線資料見表1。

1.2?調(diào)查方法?自行設(shè)計問卷表，以自填問卷形式采集調(diào)查對象相關(guān)資料，其中包括個人一般信息，涵蓋性別、年齡、身高、體質(zhì)量、所學(xué)專業(yè)、家庭成員關(guān)系、家庭月收入等等，同時還包括睡眠質(zhì)量，借助采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對全部調(diào)查對象當(dāng)前階段的睡眠狀況進(jìn)行綜合性評價［6］，此量表信效度達(dá)標(biāo)，適用于評估健康群體以及臨床患者最近一段時間的睡眠質(zhì)量。

1.3?評價標(biāo)準(zhǔn)?參考PSQI相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)對此次調(diào)查對象的睡眠質(zhì)量加以評定［7］，此表共含24個項目，其中自評、他評項目分別為19個、5個，自評項目中前18個可納入計分范圍，其中涉及7個因子：1）主觀睡眠質(zhì)量；2）入睡時間；3）睡眠時間；4）睡眠效率；5）睡眠障礙；6）催眠藥物；7）日間功能障礙。各項目計分時皆采用3分法，總分值區(qū)段為0～21分，按照實際評分劃定睡眠質(zhì)量等級，≤4分對應(yīng)等級為“好”，超過4分但不足8分對應(yīng)等級為“中”，≥8分對應(yīng)等級為“差”?！?分者皆視作“睡眠障礙”。

1.4?質(zhì)量控制?指導(dǎo)調(diào)查對象在獨(dú)立狀態(tài)下以匿名方式如實填寫問卷，并在填寫完成之后當(dāng)場收回所有問卷。在調(diào)查之前，應(yīng)耐心解釋此次研究調(diào)查的主要目的及意義所在，以消除由心理因素所造成的誤差。在問卷完成后，調(diào)查人員需在現(xiàn)場對收回的問卷進(jìn)行仔細(xì)審核，便于及時發(fā)現(xiàn)問題，對不合格問卷進(jìn)行糾正，以保證問卷質(zhì)量。參與此次調(diào)查研究的調(diào)查員皆于研究開始前接受統(tǒng)一培訓(xùn)并完成預(yù)調(diào)查，具備能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）形式記錄，t檢驗對比，計數(shù)資料以例（%）形式記錄，χ2檢驗對比，并進(jìn)行Logistic分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?醫(yī)學(xué)院實習(xí)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀分析?889名醫(yī)學(xué)院實習(xí)生中，睡眠質(zhì)量為“差”者共計326名，所占百分比36.67%。見表2。

2.2?醫(yī)學(xué)院實習(xí)生睡眠質(zhì)量單因素分析?分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡及專業(yè)等6項因素對醫(yī)學(xué)院實習(xí)生睡眠質(zhì)量有影響，在伴有睡眠障礙的實習(xí)生中，女性、高齡、臨床與護(hù)理專業(yè)、非獨(dú)生子女、家庭月收入低以及倒班者占比更高（均P<0.05），而租房與否對睡眠質(zhì)量無明顯影響（P>0.05）。見表3。

2.3?醫(yī)學(xué)院實習(xí)生睡眠質(zhì)量多因素分析?分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、專業(yè)以及倒班是醫(yī)學(xué)院實習(xí)生睡眠質(zhì)量的獨(dú)立影響因素（均P<0.05）。見表4。

3?討論

醫(yī)學(xué)專業(yè)在人才培育方面有著極高的要求標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)生在校期間需要學(xué)習(xí)大量專業(yè)知識，同時需要完成專業(yè)實踐課程，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)相對較重。對于醫(yī)學(xué)院實習(xí)生而言，既要面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)雙重壓力，亦要學(xué)會在臨床實踐中處理好醫(yī)患關(guān)系，這將導(dǎo)致其肩負(fù)的壓力進(jìn)一步增加，睡眠質(zhì)量也因此受到極大影響［8］。醫(yī)學(xué)實習(xí)生睡眠狀況不容樂觀。原因可能在于：實習(xí)期是醫(yī)學(xué)生們走出校園、踏入社會的過渡期，面對校園外的生活以及職業(yè)的高要求，實習(xí)生難免會產(chǎn)生焦慮情緒，而繁忙的工作又將加重其精神層面的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量欠佳［9］。

對可能影響實習(xí)生睡眠的各類因素展開綜合分析后發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、專業(yè)以及倒班對實習(xí)生睡眠情況有極大影響，屬于獨(dú)立影響因素。在性別方面，女性睡眠障礙占比高于男性，這同既往報道結(jié)果相似。女性心思更為細(xì)膩、內(nèi)心更為敏感，較男性而言更易出現(xiàn)情緒低落的問題，睡眠容易受情緒影響［10］。此外，男性運(yùn)動頻率通常高于女性，常參與體育鍛煉有益于睡眠，這也可能是造成不同性別實習(xí)生睡眠質(zhì)量差異的一大原因。在年齡方面，高齡組實習(xí)生睡眠質(zhì)量略低于低齡組實習(xí)生。究其原因：隨著年齡的增長，實習(xí)生會愈發(fā)關(guān)注個人發(fā)展問題，并且能夠清晰認(rèn)識到當(dāng)前就業(yè)形勢的嚴(yán)峻，這可能會加重其思想負(fù)擔(dān)，不利于良好睡眠［11］。在專業(yè)方面，臨床及護(hù)理專業(yè)中存在睡眠障礙的實習(xí)生占有較大比重。護(hù)理工作較為特殊，日常任務(wù)繁重，晝夜交替輪班情況尤為普遍，這可能會影響機(jī)體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，并且護(hù)理實習(xí)生通常還會面對多種額外技能考核任務(wù)，實習(xí)壓力相對較重。

綜上所述，睡眠障礙問題在醫(yī)學(xué)院實習(xí)生中發(fā)生率較高，醫(yī)院需要重視這一問題，給予實習(xí)生足夠的關(guān)懷，綜合考量個人情況及睡眠影響因素進(jìn)行個性化干預(yù)，以達(dá)到改善其睡眠質(zhì)量的目的。

利益沖突聲明：無。

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基金項目：福建中醫(yī)藥大學(xué)校管課題（XB2023154）通信作者：黃偉容，E-mail：295304732@qq.com