林月華 陳麗娟

摘要?目的：探討回饋教育結(jié)合模塊式健康教育對過敏性紫癜患兒恐懼心理及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年3月至2023年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科收治的過敏性紫癜患兒80例作為研究對象，隨機(jī)分觀察組和對照組，每組40例。分別實(shí)施回饋教育結(jié)合模塊式健康教育和常規(guī)健康教育，對比2組紫癜患兒的恐懼心理評分改善情況、癥狀消退時(shí)間及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組紫癜患兒護(hù)理后恐懼心理及睡眠質(zhì)量評分均低于對照組（均P<0.05）；觀察組癥狀消退時(shí)間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：回饋教育結(jié)合模塊式健康有利于縮短紫癜病情恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患兒恐懼心理及睡眠質(zhì)量的改善。

關(guān)鍵詞?回饋教育；模塊式健康教育；過敏性紫癜；恐懼心理；睡眠質(zhì)量

Effects of Feedback Education Combined with Modular Health Education on Fear and Sleep Quality of Children with Anaphylactoid PurpuraLIN Yuehua，CHEN Lijuan

（Paediatrics，The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To explore the effects of feedback education combined with modular health education on fear and sleep quality of children with anaphylactoid purpura.Methods：A total of 80 children with anaphylactoid purpura treated in our hospital from March 2022 to April 2023 were selected as the study subjects，and were randomly divided into an observation group and a control group，with 40 cases in each group.Feedback education combined with modular health education and routine health education were implemented respectively，and the improvement of fear score，symptom resolution time and sleep quality of the two groups were compared.Results：The scores of fear psychology and sleep quality of the observation group were lower than those of the control group（Ps<0.05）.Symptom resolution time of observation group was shorter than that of control group（P<0.05）.Conclusion：Feedback education combined with modular health can shorten the recovery time of purpura disease，and promote the improvement of fear and sleep quality of children.

Keywords?Feedback education; Modular health education; Anaphylactoid purpura; The psychology of fear; Sleep quality

中圖分類號：R554+.6；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.024

過敏性紫癜是兒童群體中較為常見的一種免疫系統(tǒng)性疾病，患兒主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、淤血、出血、疼痛和瘙癢等癥狀，若未能有效治療可引發(fā)多種嚴(yán)重后果，從而對患兒的生命質(zhì)量和心理健康造成嚴(yán)重影響。臨床表明，在過敏性紫癜治療過程中，全面有效的健康教育具有至關(guān)重要的作用，尤其是通過有效的健康教育，有利于提高患兒和其家人對疾病的認(rèn)識，改善自我管理技能，并減輕疾病對患兒及其家人心理和生活的負(fù)面影響［1］。而常規(guī)健康教育的效果不夠理想，這種背景下，回饋教育結(jié)合模塊式健康教育得到了廣泛的應(yīng)用，該模式是一種個(gè)性化的護(hù)理方法，通過采用多種靈活的教育方式，為患兒和其家人提供特定的、經(jīng)過驗(yàn)證的信息，以促進(jìn)知識和專業(yè)技能的提升［2］。為此，本文選取我院的80例過敏性紫癜患兒進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2022年3月至2023年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院兒科收治的過敏性紫癜患兒80例作為研究對象，隨機(jī)分觀察組和對照組，每組40例。觀察組患兒中男22例，女18例；年齡5～12歲，平均年齡（8.56±2.15）歲。對照組患兒中男23例，女17例；患兒年齡5～11歲，平均年齡（8.49±2.08）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）患兒家長全程陪護(hù)；2）無其他并發(fā)癥；3）年齡5～12歲。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）伴發(fā)其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；2）溝通學(xué)習(xí)障礙等異常。

1.4?護(hù)理方法

對照組紫癜患兒采用常規(guī)健康教育，即按照傳統(tǒng)口頭性指導(dǎo)的方式告知患兒及其家長過敏性紫癜病情和治療的相關(guān)知識、按時(shí)按量用藥的方法、日常注意事項(xiàng)等。

觀察組紫癜患兒采用回饋教育結(jié)合模塊式健康教育，具體如下。1）構(gòu)建宣教小組：建立1個(gè)宣教小組，小組成員包括兒科醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等專業(yè)人員，以確保全面的教育內(nèi)容，并明確負(fù)責(zé)教育的醫(yī)護(hù)人員和教育對象，教育對象即患兒及其患兒家庭成員；通過溝通交流明確患兒及其家人的健康知識需求及醫(yī)療需求，明確教育內(nèi)容，包括疾病的基本知識、治療方案、藥物管理、飲食建議、心理支持等，由此制定個(gè)性化的教育計(jì)劃，包括教育的時(shí)間、地點(diǎn)和形式；選擇合適的教育方法，包括面對面講解、圖表、教育手冊、多媒體資料等，以滿足患兒及其家人的學(xué)習(xí)方式；安排宣教小組在入院后的健康宣教開始時(shí)間，小組成員之間保持緊密的溝通和協(xié)調(diào)，確保教育內(nèi)容的一致性和連貫性。2）入院專項(xiàng)評估，進(jìn)一步通過專項(xiàng)評估全面了解患兒的病情和需求，具體包括：詳細(xì)了解患兒的病史，包括過敏性紫癜的確診情況、病程、癥狀和以往的治療經(jīng)歷；協(xié)助患兒進(jìn)行全面的體格檢查，評估其一般健康狀況，包括皮膚病變、淤血、出血等癥狀；根據(jù)醫(yī)囑開展必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，以確定血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等生理指標(biāo)，評估疾病的嚴(yán)重程度；與患兒家庭成員交流，了解其對疾病的認(rèn)知水平、需求和關(guān)注點(diǎn)；對患兒進(jìn)行初步的心理評估，了解患兒及其家人的心理健康狀態(tài)，尤其是患兒的恐懼、抵觸心理；與營養(yǎng)師合作，評估患兒的飲食習(xí)慣和特殊飲食需求；根據(jù)評估結(jié)果，進(jìn)一步優(yōu)化健康教育計(jì)劃，滿足患兒及其家人的醫(yī)療需求。3）模塊式健康教育實(shí)施：a.環(huán)境模塊。提供指導(dǎo)，病房內(nèi)保持清潔，減少變應(yīng)原如塵螨和寵物皮屑的積聚；教育患兒家人如何改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，包括通風(fēng)、過濾和減少室內(nèi)空氣污染源；幫助患兒及其家人辨認(rèn)和減少可能引發(fā)過敏性紫癜的變應(yīng)原，如花粉、霉菌、寵物等；指導(dǎo)更換床上用品和清洗方式，以減少塵螨和變應(yīng)原的存在；教育患兒家人維持適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)溫度和濕度方法，以降低過敏性紫癜發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。b.飲食模塊。為患兒及其家人提供識別可能引發(fā)過敏性紫癜的食物相關(guān)信息，強(qiáng)調(diào)避免攝入這些食物的重要性；提供指導(dǎo)，確?；純韩@得足夠的營養(yǎng)，比如叮囑患兒家長日常飲食中多選擇蔬菜、水果、蛋白質(zhì)和碳水化合物等食物；協(xié)助制定適合患兒的個(gè)性化飲食計(jì)劃，充分考慮其年齡、性別和特殊需求；教育患兒及其家人如何監(jiān)測患兒的飲食，以確保其飲食方面遵循醫(yī)囑；指導(dǎo)患兒家人掌握處理食物過敏反應(yīng)的緊急措施，如使用藥物或呼吸急救設(shè)備。c.皮膚管理模塊。叮囑患兒家人定期檢查患兒的皮膚，特別是紫癜易發(fā)部位，密切監(jiān)測可能出現(xiàn)的出血點(diǎn)或瘀斑；指導(dǎo)患兒家人使用溫和的皮膚清潔劑，避免摩擦或用力擦拭患兒的皮膚，以此減少皮膚受傷和出血的風(fēng)險(xiǎn)；推薦適宜的保濕霜或乳液維護(hù)患兒的皮膚濕潤，減少皮膚干燥引發(fā)的紫癜風(fēng)險(xiǎn)；叮囑患兒家人避免使用粗糙的毛巾、肥皂和沐浴球，以減少皮膚受損的可能性；教育患兒家人如何識別和區(qū)分正常淤血與疾病相關(guān)的紫癜，以及何時(shí)尋求醫(yī)療幫助；提供基本的急救知識，以應(yīng)對出血和紫癜發(fā)作時(shí)的緊急情況。d.腹痛護(hù)理模塊。教育患兒家人腹痛的評估方法，包括疼痛的性質(zhì)、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等，以更好地了解患兒的疼痛癥狀；提供各種腹痛緩解措施的講解，包括熱敷、休息、液體攝入、藥物治療等，以減輕疼痛；叮囑患兒家人記錄腹痛的發(fā)作情況，包括癥狀的起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度，以幫助醫(yī)療團(tuán)隊(duì)更好地了解患兒的情況。e.用藥護(hù)理模塊：提供詳細(xì)的藥物知識講解，包括使用藥物的名稱、用法、劑量、用藥時(shí)間和可能的不良反應(yīng)，確?；純赫_服藥；教育患兒家人如何存儲(chǔ)藥物、正確計(jì)量藥物、遵守用藥計(jì)劃，以確保患兒按照醫(yī)囑使用藥物；指導(dǎo)患兒家人監(jiān)測藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)，同時(shí)教授處理緊急情況的方法，在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師；強(qiáng)調(diào)患兒家庭成員積極與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持緊密溝通，及時(shí)匯報(bào)藥物效果和可能的不良反應(yīng)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。f.體育活動(dòng)模塊：在開始體育活動(dòng)前，對患兒的基本情況和身體狀況進(jìn)行評估，以確保其可以安全、順利地完成既定的體育鍛煉計(jì)劃；根據(jù)患兒的年齡、體力和健康狀況，選擇合適的體育活動(dòng)，如散步、跑跳、游戲或其他低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；根據(jù)患兒的基本情況制定個(gè)性化的鍛煉方案，包括鍛煉頻率、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度，以滿足其需求；護(hù)理人員積極提供關(guān)于所選體育活動(dòng)的詳細(xì)信息，包括正確活動(dòng)的方法、活動(dòng)期間的注意事項(xiàng)和防止受傷的技巧等；鼓勵(lì)患兒及其家人記錄體育活動(dòng)的情況，包括鍛煉的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和感受情況，以跟蹤鍛煉效果；鼓勵(lì)患兒家人共同參與體育活動(dòng)，以鼓勵(lì)患兒積極參與并增進(jìn)親子關(guān)系。g.情緒管理模塊：教育患兒識別和表達(dá)情緒的方法，包括憤怒、焦慮、悲傷等；提供情感支持，鼓勵(lì)患兒及其家庭成員分享其自身的感受，以減輕情感負(fù)擔(dān)；講解緩解焦慮恐懼的技巧，如深呼吸、冥想或放松練習(xí)，以減輕緊張情緒；幫助患兒積極思維，鼓勵(lì)其發(fā)現(xiàn)積極和樂觀之處，比如感受病情的改善；鼓勵(lì)患兒積極進(jìn)行繪畫、寫作、游戲、看電視或?qū)υ挼确绞奖磉_(dá)或傾訴其情感，促進(jìn)情感宣泄。h.護(hù)理反饋與調(diào)整：護(hù)理人員定期評估患兒的恢復(fù)情況，包括疾病進(jìn)展、體征和癥狀的變化，通過醫(yī)院自擬評估量表評估患兒家長對健康知識的了解程度，并通過積極與其溝通交流，收集其反饋情況，進(jìn)而分析所采取的護(hù)理措施的不足，合理調(diào)整、優(yōu)化健康教育內(nèi)容，確保健康教育的有效性。

1.5?觀察指標(biāo)

1）采用《兒童醫(yī)療恐懼量表》進(jìn)行判定：醫(yī)療環(huán)境恐懼、醫(yī)療操作恐懼，分值越高表示恐懼心理越重［3］。2）睡眠質(zhì)量判定通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）進(jìn)行［4］，總分0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。3）對比2組癥狀（紫癜、腹痛、血尿、關(guān)節(jié)腫痛）消除時(shí)間及住院時(shí)間。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用?x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患兒的恐懼心理及睡眠質(zhì)量評分比較

護(hù)理后，觀察組患兒恐懼心理及睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患兒的癥狀消除時(shí)間比較

觀察組紫癜患兒的癥狀消除時(shí)間等均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

3?討論

過敏性紫癜在小兒群體中發(fā)生率較高，若未能及時(shí)治療可影響患兒的生長發(fā)育。同時(shí)，患兒治療中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，尤其是需要患兒家長緊密的配合，而要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，通過有效的健康教育提升患兒及其家長對專業(yè)知識的了解非常必要［5］。然而，常規(guī)健康教育存在一些不足之處，比如常規(guī)健康教育缺乏個(gè)性化，而過敏性紫癜患兒的病情和癥狀存在較大的個(gè)體差異，常規(guī)健康教育難以滿足每位患兒的特殊需求，導(dǎo)致健康教育效果不佳。這種背景下，臨床逐步引入了回饋教育結(jié)合模塊式健康教育［6］。

回饋教育結(jié)合模塊式健康教育是針對不同患者的個(gè)體差異，從飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面，將其設(shè)定為各個(gè)模塊予以針對性的健康教育，并通過及時(shí)收集患者的反饋情況調(diào)整健康教育措施，以最大限度提升健康教育效果。本研究中，觀察組紫癜患兒恐懼心理及睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P<0.05），可見回饋教育結(jié)合模塊式健康教育在過敏性紫癜患兒護(hù)理中具有良好的效果，可顯著促進(jìn)患兒恐懼心理及睡眠質(zhì)量的改善，分析其原因，回饋教育結(jié)合模塊式健康教育充分強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的教育和支持，充分注重患兒家人的參與和反饋，并積極提供心理支持、應(yīng)對焦慮和應(yīng)對疼痛的技能培訓(xùn)，有助于提高患兒的心理韌性，從而減輕了患兒的不良心理［7-8］。

同時(shí)，本研究中，觀察組癥狀消退時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05），可見回饋教育結(jié)合模塊式健康教育可顯著縮短紫癜病情恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，分析其原因，通過模塊式健康教育，患兒家長能夠深入了解過敏性紫癜的特點(diǎn)、治療和日常管理，提高對疾病的認(rèn)知度，從而具有有效地協(xié)助患兒管理疾病的能力，提升了病情康復(fù)效果；其次，模塊式健康教育提供了結(jié)構(gòu)化的信息傳遞方式。傳統(tǒng)模式下，患兒家長主要通過自身的各種渠道獲取關(guān)于疾病的信息，但這些信息往往較為零散、不一致，或者理解難度較大。模塊式健康教育將信息整合到結(jié)構(gòu)化的模塊中，清晰地傳達(dá)給患兒家長，提高了信息傳遞的條理性，使患兒家長更容易理解關(guān)于過敏性紫癜的相關(guān)知識，包括疾病的病因、癥狀、治療和管理策略，從而有利于加快病情康復(fù)，縮短患兒癥狀消除時(shí)間［9-10］。

綜上所述，回饋教育結(jié)合模塊式健康教育有利于縮短紫癜病情恢復(fù)時(shí)間，緩解患兒恐懼心理，改善睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

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