李德君

【摘要】目的：分析中醫(yī)針灸康復(fù)治療對(duì)老年頸肩腰腿疼痛患者臨床治療效果及VAS評(píng)分的影響。方法：將120例老年頸肩腰腿痛患者設(shè)為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組與研究組。參照組行西醫(yī)+康復(fù)訓(xùn)練治療，研究組行西醫(yī)+康復(fù)訓(xùn)練+針灸治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：（1）治療后，研究組VAS評(píng)分低于參照組，單次持續(xù)時(shí)間短于參照組，差異顯著，P<0.05。（2）治療后，研究組CASCS、C-M、JOA及Lysholm評(píng)分均高于參照組，差異顯著，P<0.05。（3）治療后，研究組生理機(jī)能、生理職能、精力、情感職能等生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異顯著，P<0.05。（4）研究組治療滿意度高于參照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)針灸康復(fù)治療在頸肩腰腿疼痛老年患者中應(yīng)用可有效緩解患者臨床病癥，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】頸肩腰腿疼痛；中醫(yī)針灸；康復(fù)治療；VAS

Effect of Acupuncture and Moxibustion Rehabilitation Treatment on VAS Score in Patients with Neck，Shoulder，Waist and Leg Pain

LI Dejun

Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baiyin City， Gansu， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of acupuncture and moxibustion rehabilitation treatment on the clinical therapeutic effect and VAS score of elderly patients with neck，shoulder，waist and leg pain.Methods：120 elderly patients with neck，shoulder，waist and leg pain were set as the study objects.According to the random number table method，the patients were divided into the reference group and the study group.The reference group was treated with western medicine+rehabilitation training，while the study group was treated with western medicine+rehabilitation training+acupuncture.The therapeutic effects of two groups were compared.Results：（1）After treatment，the VAS score of the study group was lower than that of the reference group，and the single duration was shorter than that of the reference group，with a significant difference （P<0.05）.（2）After treatment，the scores of CASCS，C-M，JOA and Lysholm in the study group were higher than those in the reference group，with a significant difference （P<0.05）.（3）After treatment，the quality of life scoresin terms of physiological function，physiological function，energy and emotional function in the study group were significantly higher than those in the reference group （P<0.05）.（4）The treatment satisfaction of the study group was higher than that of the reference group，with a significant difference （P<0.05）. Conclusion：The application of TCM acupuncture and moxibustionrehabilitation treatment in the elderly patients with neck，shoulder，waist and leg pain can effectively alleviate the clinical symptoms of patients，with significant effect.

【Key Words】Neck； Shoulder； Waist and leg pain； Acupuncture and moxibustion； Rehabilitation treatment； VAS

頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的臨床退行性變化是誘發(fā)老年人頸肩腰腿痛病癥的主要原因，臨床治療難度大，現(xiàn)有治療技術(shù)無法糾正已發(fā)生相關(guān)骨骼系統(tǒng)的退行性變化，僅可在一定程度上延緩病變進(jìn)展，改善相關(guān)部位活動(dòng)功能[1]。西醫(yī)、康復(fù)訓(xùn)練治療，可在對(duì)患者關(guān)節(jié)、肌肉功能訓(xùn)練后，起到一定肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果，但對(duì)骨骼系統(tǒng)退行性變化進(jìn)展延緩效果不佳，或需聯(lián)合其他治療方案，優(yōu)化臨床治療效果[2]。因此，為分析中醫(yī)針灸康復(fù)治療對(duì)老年頸肩腰腿疼痛患者臨床治療效果及VAS評(píng)分的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1.資料與方法

1.1基本資料

將2020年4月—2023年8月我院接診的120例老年頸肩腰腿痛患者設(shè)為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組與研究組，每組60例。參照組：男患者34例，女患者26例，平均年齡（72.31±5.42）歲，平均病程（3.26±1.07）年，輕度疼痛13例，中度疼痛29例，重度疼痛18例；研究組：男患者32例，女患者28例，平均年齡（72.35±5.49）歲，平均病程（3.25±1.04）年，輕度疼痛12例，中度疼痛31例，重度疼痛17例。兩組基本資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為患病關(guān)節(jié)、頸椎、脊椎老年退行性變化所致頸肩腰腿痛確診者；患者均意識(shí)健全，生活可自理，確認(rèn)參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并既往腦卒中病史者；臨床資料缺損者；病變嚴(yán)重，已嚴(yán)重影響患者肩頸、腰腿運(yùn)動(dòng)功能者。

1.2研究方法

研究期間，參照組行西醫(yī)+康復(fù)訓(xùn)練治療，研究組行西醫(yī)+康復(fù)訓(xùn)練+針灸治療。

1.2.1西醫(yī)治療：對(duì)癥予以患者抗炎藥、止痛藥治療，或酌情行關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)患者頸肩腰腿痛癥狀表現(xiàn)及頸椎、腰椎、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案，引導(dǎo)患者完成各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.3針灸治療：針對(duì)患者不同病癥表現(xiàn)辨證取穴，行針灸治療。如頸痛，選擇大椎、肩井、少海、天井等穴治療；如肩痛，選擇陽谷、天宗、外關(guān)、肩俞等穴治療；如腰痛，選擇腎俞、足三里、巨虛、氣海等穴治療；如腿痛，選擇環(huán)跳、夾脊、太虛等穴治療。取毫針進(jìn)針后，捻轉(zhuǎn)提插得氣后留針，20min后取艾條穿于針柄處點(diǎn)燃，行溫針灸治療。1次/d，連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后VAS評(píng)分及單次持續(xù)時(shí)間，評(píng)分越高疼痛越嚴(yán)重；比較兩組治療前后頸椎功能（CASCS評(píng)分）、肩關(guān)節(jié)功能（C-M評(píng)分）、腰椎功能（JOA評(píng)分）以及膝關(guān)節(jié)功能（Lysholm評(píng)分），評(píng)分越高功能越好；比較兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好；比較兩組治療滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組VAS評(píng)分與單次持續(xù)時(shí)間比較

治療前，兩組患者VAS評(píng)分與單次持續(xù)時(shí)間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后，研究組VAS評(píng)分低于參照組，單次持續(xù)時(shí)間短于參照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2兩組頸椎、肩關(guān)節(jié)、腰椎及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

治療前，兩組患者頸椎、肩關(guān)節(jié)、腰椎及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后，研究組CASCS、C-M、JOA及Lysholm評(píng)分均高于參照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

2.3兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后，研究組生理機(jī)能、生理職能、精力、情感職能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組，差異顯著，P<0.05。見表3。

2.4兩組治療滿意度比較

研究組治療滿意度為98.33%，明顯高于參照組的86.67%，差異顯著，P<0.05。見表4。

3.討論

頸肩腰腿痛作為老年人常見慢性疾病，與衰老所致骨骼系統(tǒng)的退行性病變密切相關(guān)，可引發(fā)患者關(guān)節(jié)肌肉疼痛、肢體活動(dòng)障礙等病癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵化、肌肉粘連、肌肉萎縮等不良預(yù)后的發(fā)生，影響患者預(yù)后。應(yīng)合理選擇治療方案，需在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上結(jié)合患者病癥表現(xiàn)，開展中西醫(yī)結(jié)合治療，提升臨床治療效果[3]。

研究結(jié)果表明：（1）治療后，研究組VAS評(píng)分明顯低于參照組，單次持續(xù)時(shí)間明顯短于參照組，差異顯著，P<0.05。（2）治療后，研究組CASCS、C-M、JOA及Lysholm評(píng)分均高于參照組，差異顯著， P<0.05。（3）治療后，研究組生理機(jī)能、生理職能、精力、情感職能等生活質(zhì)量評(píng)分高于參照組，差異顯著，P<0.05。（4）研究組治療滿意度為98.33%，高于參照組的86.67%，差異顯著，P<0.05。

中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為腎氣不足、跌打損傷、病損虛耗、勞倦內(nèi)傷所致腎精虛、氣血不足、風(fēng)寒外邪侵襲后“痹癥”是頸肩腰腿痛發(fā)生的主要病機(jī)[4]，可在癥候、病機(jī)綜合作用下誘發(fā)氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不暢、筋骨萎弱等病癥表現(xiàn)[5]，故針對(duì)上述中醫(yī)辨證理論，予以患者辨證取穴針灸治療，可由毫針對(duì)各穴位的直接刺激，起行氣活血、舒筋活絡(luò)之效，經(jīng)促進(jìn)局部氣血循環(huán)，緩解慢性炎癥進(jìn)展，改善疼痛病癥[6]；而針灸后溫針灸的實(shí)施，可由艾灸經(jīng)毫針補(bǔ)益陽氣，起溫經(jīng)通絡(luò)之效，刺激經(jīng)絡(luò)中氣血循環(huán)，調(diào)理氣血瘀滯病機(jī)，溫通榮血，有效養(yǎng)護(hù)肌肉、筋脈，從根本上維護(hù)病變關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)功能，改善累及肌肉、軟組織病理性損傷，綜合改善患者臨床病理性損傷，提高治療效果，改善患者預(yù)后[7]。

綜上所述，中醫(yī)針灸康復(fù)治療在頸肩腰腿疼痛老年患者中應(yīng)用可有效緩解患者臨床病癥，改善頸椎、腰椎、肩關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量水平，效果顯著。

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