高亦彤

【摘要】目的：分析基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警性手術(shù)室護(hù)理在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2021年1月—2023年3月期間本院收治的90例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組實(shí)施基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警性手術(shù)室護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。比較兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者在氣腹10min和手術(shù)結(jié)束時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異（P<0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤患者護(hù)理期間采用基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警性手術(shù)室護(hù)理可以有效提升護(hù)理效果和優(yōu)化手術(shù)指標(biāo)，可以在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；預(yù)警性護(hù)理；子宮肌瘤；手術(shù)室護(hù)理

To explore the role of early warning operating room nursing based on risk assessment for patients with uterine fibroids

GAO Yitong

Nantong First Peoples Hospital， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of early warning operating room nursing based on risk assessment in the nursing of patients with uterine fibroids.Methods：90 patients with uterine fibroids admitted to our hospital from January 2021 to March 2023 were selected as the study subjects.The patients were divided into the observation group and the control group，with 45 cases in each group.The observation group received early warning operating room nursing based on risk assessment，while the control group received routine nursing interventions.The stress response indicators，clinical indicators and incidence of complications between two groups were compared.Results：The stress response indicators of the observation group were better than those of the control group at 10 minutes of pneumoperitoneum and at the end of operation，with significant differences （P<0.05）；The surgical time，time to get out of bed and length of hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The use of early warning operating room nursing based on risk assessment during the nursing of patients with uterine fibroids can effectively improve nursing effect and optimize surgical indicators，which can be promoted and applied in clinical.

【Key Words】Risk assessment； Early warning nursing； Uterine fibroids； Operating room nursing

隨著當(dāng)前人們生活方式的不斷變化，各種婦科疾病的發(fā)病率在逐年上升，子宮肌瘤是比較有代表性的一種，屬于女性生殖器官的常見良性腫瘤。臨床上對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)制及原因仍無明確定論。有研究表明，子宮肌瘤的發(fā)生與多因素有關(guān)，遺傳因素、性激素、單克隆平滑肌細(xì)胞增殖是該疾病的常見影響因素?；颊咴诎l(fā)病時(shí)，會(huì)伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹包塊和白帶增多等臨床癥狀。對(duì)于子宮肌瘤，臨床上一般采取手術(shù)進(jìn)行治療，在患者治療期間，采取合理的護(hù)理措施可以有效緩解臨床癥狀并提高治療效果。但是，常規(guī)護(hù)理中依然存在一定的問題，如護(hù)理缺乏針對(duì)性和預(yù)防性等，有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，因此往往無法滿足患者護(hù)理需求[1]。因此為提高護(hù)理質(zhì)量，保障手術(shù)效果，必須重視加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，尤其要做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。鑒于此，本次研究探討與分析對(duì)子宮肌瘤患者實(shí)施基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警性手術(shù)室護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2021年1月—2023年3月，于該階段中選取90例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，將其納入研究后進(jìn)行分組，即對(duì)照組與觀察組，每組45例，兩組患者的一般資料比較差異不大（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組在護(hù)理期間采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者進(jìn)行入院檢查、健康宣教，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓水平和心率情況；在手術(shù)前，對(duì)患者的情緒進(jìn)行安撫，緩解患者的焦慮和恐懼情緒；并在手術(shù)期間對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者狀態(tài)，預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)，如有異常要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理；術(shù)后，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑服用藥物，并告知其用藥注意事項(xiàng)；在患者出院前約定復(fù)查時(shí)間。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實(shí)施基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警性手術(shù)室護(hù)理。（1）術(shù)前評(píng)估：在護(hù)理工作開始前，需全面了解患者個(gè)人情況，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。利用手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行合理的評(píng)估和劃分，詳情如下：I級(jí)（0～1分）：如患者的手術(shù)切口無炎癥反應(yīng)、未出現(xiàn)污染現(xiàn)象且病情比較穩(wěn)定，僅存在輕微臨床癥狀；Ⅱ級(jí)（2分）：手術(shù)切口有炎癥反應(yīng)，并且局部也有污染的現(xiàn)象，手術(shù)時(shí)間可以得到基本控制，存在一定的臨床癥狀；Ⅲ級(jí)（3分）：手術(shù)切口存在嚴(yán)重污染，同時(shí)伴有比較明顯的炎癥反應(yīng)和臨床癥狀，無法預(yù)估手術(shù)時(shí)間[2]。（2）護(hù)理措施：針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的患者采取合理的預(yù)警性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：①對(duì)于Ⅰ級(jí)患者，無需采用針對(duì)性的細(xì)節(jié)干預(yù)，在護(hù)理期間僅需采取常規(guī)的炎癥控制護(hù)理，并保持患者正常的生命體征，觀察這一期間患者的炎癥反應(yīng)，直至完全消除；②對(duì)于Ⅱ級(jí)患者，手術(shù)前，對(duì)于術(shù)中需要應(yīng)用的器械設(shè)備應(yīng)進(jìn)行全面清洗、滅菌；同時(shí)，對(duì)切口進(jìn)行充分清洗、消毒；術(shù)中為減少應(yīng)激反應(yīng)，可對(duì)術(shù)中需要應(yīng)用到的藥液進(jìn)行適當(dāng)加溫，將液體控制在37℃左右，避免液體溫度過低導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)而影響手術(shù)效果并增加風(fēng)險(xiǎn)；③對(duì)于Ⅲ級(jí)患者，需采取和Ⅱ級(jí)患者相同的護(hù)理操作措施，并在這一基礎(chǔ)上增加抗感染治療，手術(shù)前，觀察患者的生命體征，等患者生命體征維持在穩(wěn)定的水平后即可進(jìn)行手術(shù)的準(zhǔn)備工作[3]。在手術(shù)開始前，開啟手術(shù)室內(nèi)的層流凈化系統(tǒng)，合理調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，幫助患者調(diào)整手術(shù)體位，使患者可以以舒適的體位進(jìn)行手術(shù)；在手術(shù)期間，患者通常會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮和抑郁情緒，需要護(hù)理人員提前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，穩(wěn)定心態(tài)，以提高配合度，還可減少應(yīng)激反應(yīng)；隨后進(jìn)行系統(tǒng)麻醉，在麻醉的過程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格控制麻藥輸注的速度和維持時(shí)間，并給予密切關(guān)注；同時(shí)，需全程仔細(xì)觀察患者的意識(shí)和瞳孔的變化情況，以此作為對(duì)麻藥輸注速度進(jìn)行調(diào)整的依據(jù)[4]。在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需對(duì)患者的情況進(jìn)行檢查，并在患者清醒后將手術(shù)結(jié)果告知患者。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況、臨床指標(biāo)和手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率作為對(duì)比依據(jù)。應(yīng)激反應(yīng)分別為患者術(shù)前、氣腹10min和手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫和心率。臨床指標(biāo)為兩組患者的手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組的應(yīng)激反應(yīng) 術(shù)前，兩組體溫及心率比較差異不大（P>0.05）；氣腹10min和手術(shù)結(jié)束時(shí)，觀察組體溫及心率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.2兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.3比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著當(dāng)前人們生活方式的不斷變化，子宮肌瘤疾病的發(fā)病率隨之上升，這也導(dǎo)致女性的身體健康和生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。30～50歲是子宮肌瘤高發(fā)階段，一旦發(fā)病，將會(huì)出現(xiàn)明顯臨床癥狀，對(duì)患者正常工作、生活的影響很大。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)已成為子宮肌瘤的主要治療手段。不過手術(shù)治療也有一定的不足，即手術(shù)屬于有創(chuàng)性操作，伴隨著比較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此必須配合實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理措施。目前，常規(guī)護(hù)理措施效果相對(duì)不足，已經(jīng)無法滿足患者的護(hù)理需求，極有可能增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而給手術(shù)療效和預(yù)后恢復(fù)造成不利影響。因此，在患者治療期間不僅需要給予患者有效的治療方法，同時(shí)還需要配合更加科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施。

隨著我國(guó)臨床護(hù)理水平的不斷提升，基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警性護(hù)理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用和關(guān)注。該護(hù)理模式實(shí)施中，能夠基于患者個(gè)人角度進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，可比較準(zhǔn)確地明確患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而可以為其制定針對(duì)性的護(hù)理方案，達(dá)到預(yù)警性護(hù)理目的，從而降低風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)療效[5-7]。在本次研究中，觀察組實(shí)施了基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警性手術(shù)室護(hù)理，研究結(jié)果顯示，術(shù)前，兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)差異較?。≒>0.05）；氣腹10min和手術(shù)結(jié)束時(shí)，觀察組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異（P<0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警性手術(shù)室護(hù)理可以更好地改善患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在子宮肌瘤患者護(hù)理期間，基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的預(yù)警性手術(shù)室護(hù)理可以明顯提升護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有明顯的應(yīng)用價(jià)值。

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