趙婷

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2022年1月—2023年1月期間本院收治的78例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各39例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組SAS與SDS評分較護(hù)理前明顯降低，且研究組SAS與SDS評分均低于對照組（P<0.05）；護(hù)理后，兩組BSES及GSES評分較護(hù)理前明顯升高，且研究組BSES及GSES評分均高于對照組（P<0.05）；研究組產(chǎn)后2d泌乳量評分以及純母乳喂養(yǎng)率較對照組更高，泌乳始動時(shí)間較對照組更短（P<0.05）；研究組乳房并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；研究組總滿意高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高母乳喂養(yǎng)自信心與自我效能感，減少乳房并發(fā)癥，對促進(jìn)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及泌乳順利進(jìn)行具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；初產(chǎn)婦；負(fù)面情緒；GSES評分；母乳喂養(yǎng)

Application of high-quality nursing in breast feeding after cesarean section for primipara

ZHAO Ting

Shaanxi Province Mianxian Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724200， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing in breast feeding after cesarean section for primipara. Methods：78 cases of primipara undergoing caesarean section admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects.According to the random number table，they were divided into groups，with 39 cases in each group.The control group received routine nursing，while the study group received high-quality nursing on the basis of the control group.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，the SAS and SDS scores of the two groups were significantly reduced compared to before nursing，and the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）；After nursing，the BSES and GSES scores of the two groups significantly increased compared to before nursing，and the BSES and GSES scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）；The scores of postpartum milk production and pure breastfeeding rate in the study group were higher than those in the control group，and the initiation time of lactation was shorter than that in the control group （P<0.05）；The incidence of breast complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；The overall satisfaction of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：High-quality nursing can effectively alleviate the negative emotions of postpartum women，improve the self-confidence of breast feeding and self-efficacy，reduce breast complications，and have a positive significance in promoting breast feeding and smooth lactation of primipara after cesarean section.

【Key Words】High-quality nursing； Caesarean section； Primipara； Negative emotions； GSES score； Breast feeding

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科解決分娩難題的有效手段，在確保母嬰安全方面具有顯著優(yōu)勢，近年來，隨著三孩政策的開放及剖宮產(chǎn)指征的放寬使得剖宮產(chǎn)率逐年增長。對于初產(chǎn)婦而言，當(dāng)面臨剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)常因畏懼其創(chuàng)傷性、擔(dān)心自身及胎兒安危而伴有各種負(fù)面情緒，另外，手術(shù)的創(chuàng)傷性常會加劇術(shù)后疼痛，還有部分初產(chǎn)婦在術(shù)后因無法適應(yīng)母親角色而加劇其負(fù)面情緒，從而拒絕母乳喂養(yǎng)[1]。母乳作為新生兒最理想的天然食品，不僅營養(yǎng)豐富，且富含多種免疫因子，對促進(jìn)新生兒健康發(fā)育具有積極意義，且母乳喂養(yǎng)還有助于產(chǎn)后子宮復(fù)舊，降低乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故母乳喂養(yǎng)一直是產(chǎn)科護(hù)理中的重要內(nèi)容[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在人性化護(hù)理指導(dǎo)下的一種新型干預(yù)模式，秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，深化專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵，提高患者的身心舒適度，促進(jìn)病情康復(fù)。本研究選擇78例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月—2023年1月期間本院收治的78例剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各39例，對照組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡（28.37±3.46）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.22±1.65）周；研究組產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均年齡（28.24±3.18）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.31±1.47）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括產(chǎn)后密切監(jiān)測出血情況、定時(shí)會陰消毒預(yù)防感染，向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)，母乳喂養(yǎng)對母嬰的好處，產(chǎn)后1h鼓勵產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母嬰接觸促進(jìn)泌乳，指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，24h后指導(dǎo)產(chǎn)婦以環(huán)抱式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，解答產(chǎn)婦提出的問題，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)消除其負(fù)面情緒。

研究組在對照組基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：（1）優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：根據(jù)產(chǎn)婦存在的心理問題運(yùn)用心理學(xué)知識給予心理疏導(dǎo)，幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)，堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的自信心。（2）優(yōu)質(zhì)健康教育：向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識不僅可滿足新生兒的營養(yǎng)需求，增強(qiáng)其抗病能力，同時(shí)可促進(jìn)子宮復(fù)舊，降低乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（3）優(yōu)質(zhì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后1周內(nèi)以清淡流質(zhì)飲食為主，避免食用高湯、油膩食物以預(yù)防乳汁淤積，1周后可食用魚湯、豬蹄湯等促進(jìn)泌乳。通過示范幫助產(chǎn)婦掌握新生兒哺乳技巧，注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私。（4）優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理：為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨舒適的病房環(huán)境，盡可能安排單間病房，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣清新。盡可能避免夜間護(hù)理操作，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1兩組負(fù)面情緒評分比較，采用焦慮評分量表（SAS）與抑郁評分量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)，SAS、SDS分別以50分及53分為分界值，評分與負(fù)面情緒呈正比[3]。

1.3.2兩組母乳喂養(yǎng)自信心與自我效能感比較，采用母乳喂養(yǎng)自信心量表（BSES）及一般自我效能感量表（GSES）進(jìn)行評價(jià)，BSES分值32～160分，GSES分值范圍10～40分，評分越高表示母乳喂養(yǎng)自信心及自我效能感越強(qiáng)[4-5]。

1.3.3兩組母乳喂養(yǎng)及泌乳情況比較，包括泌乳始動時(shí)間、產(chǎn)后2d泌乳量評分（分值范圍0～6分，評分越高表示新生兒營養(yǎng)需求多來自母乳）以及純母乳喂養(yǎng)率。

1.3.4兩組乳房并發(fā)癥發(fā)生率比較，統(tǒng)計(jì)乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)生情況。

1.3.5兩組護(hù)理滿意度比較，采用自擬的滿意度調(diào)查問卷表從非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)及時(shí)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的反饋信息，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組負(fù)面情緒評分

護(hù)理后，兩組SAS與SDS評分較護(hù)理前明顯降低，且研究組SAS與SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組BSES及GSES評分

護(hù)理后，兩組BSES及GSES評分較護(hù)理前明顯升高，且研究組BSES及GSES評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組產(chǎn)后泌乳及母乳喂養(yǎng)情況

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2d泌乳量評分以及純母乳喂養(yǎng)率較對照組更高，泌乳始動時(shí)間較對照組更短（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組乳房并發(fā)癥發(fā)生率

研究組產(chǎn)婦乳房并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5比較兩組護(hù)理滿意度

研究組產(chǎn)婦總滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3討論

母乳喂養(yǎng)不僅可滿足新生兒生長發(fā)育需求，提高機(jī)體免疫力，同時(shí)有助于產(chǎn)后身體恢復(fù)。剖宮產(chǎn)分娩常會給機(jī)體帶來明顯的生理及心理應(yīng)激，初產(chǎn)婦常因缺乏分娩及新生兒照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，加之術(shù)后切口疼痛等常伴有各種負(fù)面情緒，從而拒絕母乳喂養(yǎng)，使得泌乳量及母乳喂養(yǎng)率受到影響[6]。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)、提高母乳喂養(yǎng)率具有重要意義。以往常規(guī)護(hù)理主要以母乳喂養(yǎng)方式及姿勢講解為主，易忽視產(chǎn)婦實(shí)際的心理及生理需求，且缺乏系統(tǒng)性及科學(xué)性，干預(yù)效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以人為本，兼顧人性化護(hù)理，重視產(chǎn)婦的實(shí)際需求，為其提供一系列系統(tǒng)性、專業(yè)化及科學(xué)性的干預(yù)措施，最大限度提高產(chǎn)婦對一系列不適感及生理變化的應(yīng)對能力，緩解負(fù)面情緒，充分發(fā)揮其主觀能動性，積極配合治療及護(hù)理，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)[7]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦SAS與SDS評分較護(hù)理前明顯降低，且研究組產(chǎn)婦降低幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦BSES及GSES評分較護(hù)理前明顯升高，且研究組產(chǎn)婦升高幅度較對照組更為明顯（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2d泌乳量評分以及純母乳喂養(yǎng)率較對照組更高，泌乳始動時(shí)間較對照組更短，差異顯著（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦乳房并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%（1/39），對照組產(chǎn)婦乳房并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%（7/39），差異顯著（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦總滿意為94.87%（37/39），低于對照組的79.49%（31/39），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高母乳喂養(yǎng)自信心與自我效能感，減少乳房并發(fā)癥，對促進(jìn)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)及泌乳順利進(jìn)行具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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