許慧英

【摘要】 目的：對(duì)比改良粘接固位與傳統(tǒng)粘接固位應(yīng)用于口腔種植修復(fù)患者中的效果。方法：選取菏澤市中醫(yī)醫(yī)院口腔科2020年10月—2022年10月納入的90例口腔種植修復(fù)患者，按照抽簽法分為研究組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)粘接固位治療，研究組采用改良粘接固位治療。評(píng)估兩組修復(fù)效果、生活質(zhì)量、種植牙功能、滿意度。結(jié)果：研究組修復(fù)總有效率為97.78%，高于對(duì)照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后研究組口腔健康影響程度量表-14（OHIP-14）各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后研究組語(yǔ)言功能、美觀功能、固位功能、咀嚼功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總滿意度為95.56%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良粘接固位在口腔種植修復(fù)患者中的修復(fù)效果較好，可明顯改善生活質(zhì)量，提高種植牙功能及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 改良粘接固位 口腔種植修復(fù) 修復(fù)效果 種植牙功能 生活質(zhì)量 滿意度

Comparison of the Effect of Modified Adhesive Retention and Traditional Adhesive Retention in Patients with Oral Implant Repair/XU Huiying. //Medical Innovation of China， 2024， 21（03）： 0-017

[Abstract] Objective： To explore the effect of modified adhesive reattachment and traditional adhesive reattachment in patients with oral implant repair. Method： A total of 90 patients with oral implant repair admitted to the Stomatology Department of Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2020 to October 2022 were selected and divided into the study group and the control group according to the lottery method， with 45 cases in each group. The control group received traditional adhesive retention therapy， and the study group received modified adhesive retention therapy. The restoration effect， quality of life， implant function and satisfaction were evaluated in the two groups. Result： The total effective rate of repair in the study group was 97.78%， which was higher than 82.22% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The each scores of oral health impact profile 14 （OHIP-14） in the study group after treatment were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of language function， aesthetic function， reattachment function and mastication function in the study group after treatment were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of the study group was 95.56%， which was higher than 80.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The modified adhesive retention has better repair effect in patients with oral implant repair， which can significantly improve the quality of life， implant function and patients' satisfaction.

[Key words] Modified adhesive retention Oral implant repair Repair effect Implant function Quality of life Satisfaction degree

First-author's address： Department of Stomatology， Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze 274008， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.03.004

口腔是消化道的起始端，是人體的重要組成部分之一，其生理功能是人類日常生活和從事社交活動(dòng)所必需的，具有咀嚼、協(xié)助發(fā)音、維持美觀等功能?？谇唤】蹬c全身健康密切相關(guān)，口腔疾病可以成為全身疾病的病灶，對(duì)機(jī)體健康造成嚴(yán)重的影響和威脅。近幾年，隨著不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成和錯(cuò)誤的口腔護(hù)理方式的流行，牙列缺損或缺失、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病等口腔疾病頻發(fā)，影響牙齒、牙齦、口腔軟組織等結(jié)構(gòu)和功能，多表現(xiàn)為無(wú)法咀嚼、吞咽食物，不利于機(jī)體吸收所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)人體口腔健康、咀嚼功能、身體健康及生活和工作造成嚴(yán)重的影響[1-2]。因此，臨床上需及時(shí)采取科學(xué)、有效的措施進(jìn)行干預(yù)，以改善牙周環(huán)境，提高牙齒咀嚼功能。目前，臨床上常選用口腔修復(fù)進(jìn)行治療，主要是使用人工制作的修復(fù)體對(duì)口腔、頜面部軟硬組織缺損進(jìn)行修復(fù)，改善口功能[3-4]。以往口腔種植修復(fù)體常選用傳統(tǒng)粘連固定的方式，修復(fù)效果較好，且口腔美觀度較高，但是粘接劑易溢出，對(duì)口腔種植體周圍組織造成損傷，影響咀嚼功能，威脅口腔健康?；诖?，本文旨在探究改良粘接固位在口腔種植修復(fù)患者中的修復(fù)效果與種植牙功能，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取菏澤市中醫(yī)醫(yī)院口腔科2020年10月—2022年10月納入的90例口腔種植修復(fù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷均需口腔種植修復(fù)；（2）無(wú)意識(shí)、認(rèn)知障礙；（3）無(wú)任何手術(shù)禁忌證；（4）均為初次進(jìn)行粘接固位；（5）單顆牙種植修復(fù)等。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能異?；蛘系K；（2）高血壓、心臟病、牙齦瘤及惡性腫瘤疾??；（3）對(duì)麻醉藥物過(guò)敏或不耐受；（4）口腔種植體周圍出現(xiàn)炎癥或松動(dòng)；（5）未接受過(guò)牙種植修復(fù)等。按照抽簽法分為研究組與對(duì)照組，各45例。本研究經(jīng)菏澤市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊吆突颊呒覍僦橥獗狙芯?。

1.2 方法

兩組患者均采用同一種方法制作空腔修復(fù)體，同時(shí)使用TS種植系統(tǒng)為進(jìn)行治療。所有過(guò)程均由同一組醫(yī)生完成，同時(shí)由同一麻醉師實(shí)施局部麻醉。首先，醫(yī)生使用轉(zhuǎn)移桿將修復(fù)基臺(tái)從模型上正確、完整地轉(zhuǎn)移到種植體上，然后將中央固定螺絲擰緊，隨后進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保障其上下牙齒咬合正常，再次確認(rèn)修復(fù)體是否完整，若修復(fù)體完整，則立即進(jìn)行修復(fù)體的粘接。兩組均使用同一種粘接劑，并確保修復(fù)體頰側(cè)邊緣處于齦下1 mm左右。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)粘接固位治療，開(kāi)始粘接前醫(yī)生不對(duì)修復(fù)體實(shí)施任何設(shè)計(jì)和處理，同時(shí)也不使用粘接代型。醫(yī)生使用探針或者牙線將溢出的粘接劑進(jìn)行清除，然后對(duì)其進(jìn)行X線檢查，從影像圖中觀察是否存在殘余的粘接劑，若仍然存在殘余的粘接劑，則醫(yī)生再次使用牙線或者探針進(jìn)行清除，直至X線檢查無(wú)粘接劑殘余。研究組采用改良粘接固位治療，醫(yī)生在開(kāi)始粘接前將小棉球放入基臺(tái)中孔，以保護(hù)基臺(tái)孔不受損，然后使用粘接劑粘接修復(fù)體、基臺(tái)體外側(cè)，待粘接劑完全凝固后，將保護(hù)材料去掉，使用探針對(duì)附著在基臺(tái)、修復(fù)體邊緣連接處的粘接劑進(jìn)行清除，待粘接劑清潔完畢后，使用拋光儀器對(duì)基臺(tái)修復(fù)體復(fù)合體實(shí)施高度拋光處理，然后將其正確的放置于種植體上，并用中央螺絲進(jìn)行固定，同時(shí)將小棉球放在中央螺絲上方，隨后再通過(guò)基臺(tái)孔填入牙膠，直至能夠完全覆蓋小棉球?yàn)橹?，最后使用?shù)脂對(duì)修復(fù)體牙面進(jìn)行恢復(fù)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療3 d后（粘接固位治療后3 d）修復(fù)效果。顯效：口腔種植體外觀、功能與正常牙齒接近；有效：口腔種植體外觀、功能與正常牙齒差異較??；無(wú)效：口腔種植體外觀、功能與正常牙齒差異較大?？傆行?顯效率+有效率[5]。（2）生活質(zhì)量：治療3 d后采用口腔健康影響程度量表-14（OHIP-14）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，該表共含有口腔疼痛、功能限制、心理不適、社交障礙4個(gè)方面，每個(gè)方面分值為0～8分，評(píng)分越低生活質(zhì)量越好。（3）種植牙功能：治療3 d后采用自制的種植牙功能調(diào)查表測(cè)評(píng)，該表含有語(yǔ)言功能、美觀功能、固位功能、咀嚼功能4項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)分為0～10分，評(píng)分越高種植牙功能越好。（4）滿意度：治療3 d后采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，該表總分為100分，含有非常滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意5項(xiàng)，總滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較

對(duì)照組男22例，女23例；年齡18～45歲，平均（32.46±4.12）歲；體重指數(shù)20～23 kg/m2，平均（21.14±0.45）kg/m2；病程1～4個(gè)月，平均（2.32±1.02）個(gè)月。研究組男23例，女22例；年齡18～44歲，平均（32.39±4.16）歲；體重指數(shù)20～23 kg/m2，平均（21.11±0.48）kg/m2；病程1～4個(gè)月，平均（2.29±1.04）個(gè)月。兩組基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組修復(fù)效果比較

研究組修復(fù)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.444，P=0.035），見(jiàn)表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量（OHIP-14評(píng)分）比較

治療3 d后研究組OHIP-14各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組種植牙功能比較

治療3 d后研究組語(yǔ)言功能、美觀功能、固位功能、咀嚼功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組滿意度比較

觀察組總滿意度為95.56%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.075，P=0.024），見(jiàn)表4。

3 討論

口腔種植體修復(fù)是臨床上治療口腔牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失等疾病的方法，以改善牙齒咀嚼功能，提高日常生活能力。目前，臨床上常用的口腔種植體固定方法是粘接固位，即將口腔種植體用粘接劑或者固定裝置連接起來(lái)，以恢復(fù)缺失牙的解剖形態(tài)和生理功能，提高生活質(zhì)量[6-8]。粘接固位是牙齒固定修復(fù)常用的一種方法，具有較好的修復(fù)固定效果，可有效改善牙齒缺損等情況[9]?？谇环N植體修復(fù)通常采用傳統(tǒng)粘接固位的方式，提高患者口腔的美觀度，費(fèi)用較低，耗時(shí)較少，并且能夠減少因螺孔薄弱環(huán)節(jié)破損所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，保障患者正常進(jìn)食[10-11]。但是該種固定方式仍存在一些弊端，如粘接劑外溢，引發(fā)口腔組織炎癥，對(duì)種植體周圍組織造成磨損，影響口腔健康[12-13]。近幾年，隨著口腔修復(fù)技術(shù)的快速發(fā)展，逐漸發(fā)展起來(lái)一種新的粘接固位方式——改良粘接固位，它能夠彌補(bǔ)粘接固位方式存在的弊端，提高修復(fù)固定效果，降低粘接劑溢出，同時(shí)減少口腔發(fā)生炎癥、紅腫等風(fēng)險(xiǎn)[14-15]。

改良粘接固位方式能夠在口腔修復(fù)體外表面預(yù)留特定的螺絲通道，并在體外完成口腔修復(fù)體和基臺(tái)的直接粘接，然后通過(guò)螺絲固定的方式，將粘接好的復(fù)合體牢固的安裝在口腔中的種植體上[16-17]。由于改良粘接固位方式使用了螺絲固定，患者操作起來(lái)簡(jiǎn)單，可隨意進(jìn)行拆卸清洗，同時(shí)改良粘接固定不會(huì)造成粘接劑大量殘留在表面，抑制種植體、基臺(tái)表面產(chǎn)生大量的牙菌斑，降低口腔炎癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[18]。本研究結(jié)果顯示，研究組修復(fù)總有效率為97.78%，高于對(duì)照組的82.22%（P<0.05）；治療后研究組OHIP-14評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后研究組語(yǔ)言功能、美觀功能、固位功能、咀嚼功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總滿意度為95.56%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），說(shuō)明改良粘接固位在口腔種植修復(fù)患者中的修復(fù)效果較好，可明顯改善生活質(zhì)量，提高種植牙功能及患者滿意度。分析其原因可能與改良粘接固位可將殘余粘接劑清除干凈，減輕口腔軟組織損傷，降低牙結(jié)石、牙菌斑的滋生，保護(hù)口腔及牙齦健康；改良粘接固位穩(wěn)定性較強(qiáng)，不易出現(xiàn)種植體松動(dòng)或脫落，同時(shí)使用樹(shù)脂對(duì)修復(fù)體牙面進(jìn)行恢復(fù)調(diào)整，使種植體接近正常牙齒，避免出現(xiàn)種植體不平整不光滑劃傷口腔軟組織，保障患者口腔健康，提高種植牙的功能，改善咀嚼功能，進(jìn)而提高生活質(zhì)量和滿意度。

綜上，改良粘接固位在口腔種植修復(fù)患者中的修復(fù)效果較好，可明顯改善生活質(zhì)量，提高種植牙功能及患者滿意度。

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（收稿日期：2023-06-05） （本文編輯：何玉勤）