陳碩林

（福建省平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)公證處，福建 福州 350400）

2023 年1月1日起，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》正式實(shí)施，其中第七十八條規(guī)定的生前預(yù)囑制度也使得深圳成為中國首個(gè)實(shí)現(xiàn)生前預(yù)囑立法的地區(qū)?！吧邦A(yù)囑”這個(gè)關(guān)于自我生命長度與生命質(zhì)量選擇的前沿小眾話題也第一次以地方立法的形式出現(xiàn)在了公眾面前，公證作為生前預(yù)囑推行落實(shí)的重要途徑，也迎來了屬于它的獨(dú)特使命。

1 生前預(yù)囑的概述

1.1 生前預(yù)囑的含義

生前預(yù)囑（Living will）指的是人們在健康或意識(shí)清醒時(shí)自愿簽署的，在其不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)接受或不接受某種醫(yī)療護(hù)理的特殊醫(yī)療指示文件。

1.2 生前預(yù)囑的特征

根據(jù)我國現(xiàn)行法律的規(guī)定，生前預(yù)囑具有以下特征：

⑴ 適用范圍具有嚴(yán)格的限定。根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十八條第一款的規(guī)定，生前預(yù)囑的適用前提僅限于不可治愈的傷病末期或臨終時(shí)；適用的醫(yī)療救治類型也僅限于三種，即是否采取插管、心肺復(fù)蘇等創(chuàng)傷性救治措施；是否使用生命支持系統(tǒng)；是否對原發(fā)疾病進(jìn)行延續(xù)性治療。

深圳市的現(xiàn)行規(guī)定將生前預(yù)囑的適用范圍限定在上述三種情形中，從根本上保障了立預(yù)囑人可以在合理合法的框架內(nèi)正確地行使自己的生命尊嚴(yán)權(quán)，而不是肆意揮霍自己的生命自主權(quán)，從而維護(hù)了法律所致力于保障的真正的生命權(quán)、身體權(quán)與健康權(quán)。

⑵ 制定程序具有嚴(yán)格的限定。根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十八條第二款的規(guī)定，制定生前預(yù)囑需要經(jīng)公證或者有兩名以上的見證人在場見證，且見證人不得是參與救治患者的醫(yī)療衛(wèi)生人員。

深圳市的現(xiàn)行規(guī)定在生前預(yù)囑的制定程序中引入了公證與見證人，在實(shí)質(zhì)上確保了生前預(yù)囑的客觀性，也從源頭上為生前預(yù)囑的有效落實(shí)提供了支持。

⑶ 制定方式具有嚴(yán)格的限定。根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十八條第三款的規(guī)定，生前預(yù)囑的制定應(yīng)采用書面或錄音錄像的方式進(jìn)行，非經(jīng)公證的生前預(yù)囑采用書面方式的立預(yù)囑人與見證人均應(yīng)在書面文件上簽名、標(biāo)注時(shí)間，采用錄音錄像方式的也應(yīng)當(dāng)記錄立預(yù)囑人與見證人的姓名或肖像以及時(shí)間。

深圳市的現(xiàn)行規(guī)定將生前預(yù)囑的制定方式限定為書面以及錄音錄像的形式，其目的是將立預(yù)囑人的真實(shí)意思進(jìn)行客觀具體地呈現(xiàn)，從而為日后的醫(yī)療救助提供明確清晰的醫(yī)療指示，為立預(yù)囑人行使其生命尊嚴(yán)權(quán)提供有效依據(jù)。

2 我國生前預(yù)囑制度實(shí)施的公證困境

作為生前預(yù)囑制定的方式之一，公證具有它獨(dú)特的專屬作用，公證處作為國家賦權(quán)的證明機(jī)關(guān)，其公信力、權(quán)威性以及法律專業(yè)性都會(huì)比自行訂立生前預(yù)囑更令人信賴，但就我國現(xiàn)狀而言，生前預(yù)囑公證的推行存在以下困境。

2.1 民眾觀念保守，生前預(yù)囑普及范圍狹窄

我國生前預(yù)囑推廣的開端是2006年羅點(diǎn)點(diǎn)創(chuàng)辦的“選擇與尊嚴(yán)”公益網(wǎng)站，其中該網(wǎng)站的《我的五個(gè)愿望》生前預(yù)囑文本，更是將“尊嚴(yán)死”直白地呈現(xiàn)在大眾面前，令人深思。

生前預(yù)囑在我國的正式推廣已有十余年，但根據(jù)“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站的注冊數(shù)據(jù)顯示，在我國公民中，僅有極少數(shù)人關(guān)注以及了解生前預(yù)囑，截至2020年，該網(wǎng)站的注冊人數(shù)僅約5萬，其中簽署生前預(yù)囑文本的不到萬人，大多數(shù)參與者來自北京和上海。截至2022年8月，我國僅有10%的公民知道生前預(yù)囑的有關(guān)內(nèi)容，絕大多數(shù)人甚至都沒有聽說過生前預(yù)囑這個(gè)名詞。

在的福建地區(qū)，根據(jù)2022年9月福建省婦聯(lián)組織的“福建省生前預(yù)囑實(shí)施可能性與路徑研究”課題組調(diào)研顯示，對生前預(yù)囑有過相應(yīng)了解的受訪者僅占比為8.95%，91.5%的受訪者對生前預(yù)囑的了解不深[1]。

根據(jù)我國社會(huì)目前的基本環(huán)境，生前預(yù)囑推廣的首要難題在于民眾對于生死的觀念依舊比較傳統(tǒng)，談“死”色變的情況還是普遍存在，在非一線城市涉及死亡的話題依舊是民眾比較忌諱的話題。生前預(yù)囑的推廣受限導(dǎo)致了公民無法正確了解生前預(yù)囑的內(nèi)容與作用，從而給生前預(yù)囑公證的開展帶來觀念上和地域上的限制。

2.2 公證立法缺失，生前預(yù)囑制定細(xì)則空白

深圳市深圳公證處于2022年7月率先完成了對“生前預(yù)囑”的保駕護(hù)航，首份生前預(yù)囑公證書的新鮮出爐代表著公證領(lǐng)域?qū)π聵I(yè)務(wù)的成功拓展，同時(shí)也反映出了公證行業(yè)在生前預(yù)囑制定過程中的些許問題：

2.2.1 生前預(yù)囑的公證類型缺乏明確界定

生前預(yù)囑和遺囑一樣，屬于對自身權(quán)益進(jìn)行重大處分的公證類別，因缺乏公證法律規(guī)范的明確規(guī)定，深圳公證處采用錄音錄像的形式對當(dāng)事人辦理了生前預(yù)囑聲明公證。

依據(jù)司法部的規(guī)定，一些聲明書不能辦理公證，其中包括“安樂死請求書”，生前預(yù)囑雖然不是一種主動(dòng)放棄生命的請求，但其涉及消極放棄生命的內(nèi)容，故以聲明的形式辦理生前預(yù)囑公證將會(huì)涉及聲明書內(nèi)容是否符合相關(guān)規(guī)定以及社會(huì)正當(dāng)性要求的問題。同時(shí)，會(huì)出現(xiàn)現(xiàn)行的《聲明公證告知書》無法周全地涵蓋有關(guān)生前預(yù)囑的重要事項(xiàng)，例如專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語的意思、生前預(yù)囑生效的條件以及生前預(yù)囑變更、撤銷以及失效的情形等告知內(nèi)容。也會(huì)涉及公證檔案保管時(shí)效的相關(guān)問題，聲明公證的檔案保管期限為短期，生前預(yù)囑若也按短期進(jìn)行保管，將不利于后期的使用。

生前預(yù)囑的公證類型缺乏明確界定，會(huì)使得公證操作過程中沒有明確的指引，導(dǎo)致糾紛出現(xiàn)時(shí)存在重大的隱患和風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2 生前預(yù)囑的公證文本缺乏專業(yè)規(guī)定

深圳公證處辦理生前預(yù)囑聲明公證的文本是以羅點(diǎn)點(diǎn)的《我的五個(gè)愿望》為范本，缺乏專業(yè)性強(qiáng)、倫理層次較高的公證法律文本。

公證書作為一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的法律文書，其所涉及的生前預(yù)囑內(nèi)容應(yīng)該具有法律嚴(yán)肅性，需要從多個(gè)領(lǐng)域、多個(gè)層面著手?jǐn)M定，既要在法律的框架內(nèi)保障當(dāng)事人生命權(quán)的合法行使，又要從醫(yī)學(xué)的角度為當(dāng)事人制定符合醫(yī)學(xué)常識(shí)的規(guī)定，也要在心理學(xué)的層面設(shè)計(jì)出符合當(dāng)事人情感需求的人性化表達(dá)。

生前預(yù)囑的公證內(nèi)容缺乏專業(yè)規(guī)定會(huì)導(dǎo)致立預(yù)囑人的生前預(yù)囑存在非正規(guī)化、過于口語化的缺陷，將導(dǎo)致公證文書禁不起實(shí)踐的考驗(yàn)，缺乏法律權(quán)威性。

2.2.3 生前預(yù)囑的公證流程缺乏具體規(guī)范

生前預(yù)囑公證這一特殊的新型公證類型目前沒有屬于自己獨(dú)有的制定規(guī)范，公證辦理應(yīng)由幾個(gè)公證員參與、應(yīng)該采取哪種留痕模式、是否有辦證的前置條件、是否需要告知特定的人群、公證書的生效條件由誰來判斷、公證書的變更、撤銷需要滿足哪些條件等都處于行業(yè)空白的狀態(tài)。

細(xì)節(jié)決定成敗，程序公正是法治的精髓，缺乏了具體公證規(guī)范制定出來的生前預(yù)囑其客觀性和真實(shí)性值得推敲。

2.3 部門協(xié)作不足，生前預(yù)囑監(jiān)管部門缺失

生前預(yù)囑是一個(gè)需要進(jìn)行部門協(xié)作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)才能夠真正落實(shí)到位的公證事項(xiàng)。

生前預(yù)囑主要涉及特殊的醫(yī)療指示，其中相應(yīng)的醫(yī)學(xué)術(shù)語如“不可治愈”“傷病末期”“生命支持系統(tǒng)”“原發(fā)性疾病”等都需要專業(yè)的告知才可以確保當(dāng)事人正確理解并合法行使自己的生命尊嚴(yán)權(quán)。公證員畢竟不是醫(yī)護(hù)人員，缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和復(fù)雜醫(yī)學(xué)術(shù)語的解釋能力，即使讓公證員前去接受相應(yīng)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，仍不足以應(yīng)對立預(yù)囑人提出的超出培訓(xùn)范圍的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

同時(shí)，因各個(gè)部門領(lǐng)域不同，出于對當(dāng)事人隱私的考慮，不宜實(shí)行大規(guī)?？缧袠I(yè)聯(lián)網(wǎng)，因而生前預(yù)囑公證書的驗(yàn)核和跨區(qū)域使用、監(jiān)管也成為了一個(gè)需要重點(diǎn)考量與關(guān)注的難點(diǎn)。

目前，對于生前預(yù)囑統(tǒng)籌管理的部門尚未確定，因而公證處與生前預(yù)囑涉及的主要部門比如醫(yī)院之間的聯(lián)結(jié)力不足，協(xié)作方式尚處空白，對于跨區(qū)域使用生前預(yù)囑公證書的監(jiān)管措施亦尚處空白，急需有一個(gè)統(tǒng)籌監(jiān)管的部門出現(xiàn)，對生前預(yù)囑公證書的順利制定與有效落實(shí)進(jìn)行規(guī)劃協(xié)調(diào)。

3 生前預(yù)囑公證的落實(shí)途徑

目前，除了深圳市，在國家層面以及筆者所在的福建省地方立法層面均無生前預(yù)囑的專門立法，整個(gè)公證行業(yè)對于生前預(yù)囑公證的辦理也處于盲人摸象的狀態(tài)，針對現(xiàn)狀，筆者從困境出發(fā)，從以下幾個(gè)方面對生前預(yù)囑公證的實(shí)施提出建議：

3.1 加大宣傳力度，關(guān)注生前預(yù)囑公證重點(diǎn)人群

生前預(yù)囑行使的是一種特殊的自主決定權(quán)，也是我國《民法典》第一千零二條關(guān)于生命尊嚴(yán)保護(hù)的具體落實(shí)，也符合第一千二百二十條關(guān)于患者治療意見表達(dá)的反向推定。在這個(gè)人們對權(quán)利意識(shí)高度提升的年代，生命權(quán)的行使顯得格外神圣，此時(shí)，公證制度嚴(yán)謹(jǐn)客觀的優(yōu)越性得以顯現(xiàn)，生前預(yù)囑公證可以讓立預(yù)囑人從更高的法律保障層面合法有效地行使自己的生命權(quán)。

作為公證遺囑辦理的主力軍，老年群體也將會(huì)成為生前預(yù)囑公證辦理的最大需求者。

據(jù)中華人民共和國民政部發(fā)布的《2022年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》，截至2022年末，全國60周歲以上老年人口占總?cè)丝诘?9.8%，全國65周歲及以上老年人口占總?cè)丝诘?4.9%，全國65周歲及以上老年人口撫養(yǎng)比21.8%[2]。根據(jù)公報(bào)顯示，我國人口老齡化態(tài)勢逐步嚴(yán)重，老年人撫養(yǎng)壓力正在逐步增加。加之我國獨(dú)生子女人數(shù)較多，如何為子女減輕養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，減少子女的“孝道”愧疚感成為很多老年人心里最大的憂慮。

筆者所在的公證處曾經(jīng)辦理過一個(gè)癌癥末期躺在病床上依靠插管維持生命的上門委托公證。在辦理的過程中，年邁的老人痛苦地說“我活得太沒有質(zhì)量了，治療又痛苦又活不了多久，但我的孩子舍不得我，我可以不可以做個(gè)公證把我的命給交代一下，這樣不治療孩子也不會(huì)有太大的精神壓力?！?/p>

筆者認(rèn)為，公證作為被人們所信服的非訴糾紛解決途徑，其專業(yè)的法律程序和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)霓k證流程更容易讓民眾信賴地表達(dá)自己臨終時(shí)的生命安排，同時(shí)也為近親屬提供了一種對患者生命權(quán)尊重的正規(guī)表達(dá)形式；另一方面，也可以更好地保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于生前預(yù)囑的采納落實(shí)，尤其是對于老年人，他們有的文化程度不高，對于相關(guān)醫(yī)學(xué)術(shù)語的了解不深，若通過非公證途徑自行制定生前預(yù)囑，則會(huì)產(chǎn)生較多的風(fēng)險(xiǎn)與糾紛，更加不利于其保障自己的相關(guān)權(quán)益。因此，由公證處來為生前預(yù)囑的落實(shí)打頭陣，加大對生前預(yù)囑公證的宣傳普及，可以從很大程度上降低人們對于臨終死亡安排的恐懼與擔(dān)憂，也可以在一定程度上為社會(huì)消除對生前預(yù)囑的觀望與疑慮，從而進(jìn)一步推進(jìn)生前預(yù)囑制度的普及與發(fā)展。

3.2 推進(jìn)生前預(yù)囑公證立法，保障公證機(jī)構(gòu)合法行使公證權(quán)利

3.2.1 明確生前預(yù)囑的公證類別

對《公證法》第十一條進(jìn)行歸類，設(shè)定囑托類公證?！豆C法》第十一條規(guī)定的公證事項(xiàng)為具體的公證事項(xiàng)，不具有歸納性，對于新型公證的兜底性不強(qiáng)。今后，隨著人們對于各種權(quán)利意識(shí)的覺醒，民眾對于自身生命財(cái)產(chǎn)等權(quán)利的自我處分必將大量出現(xiàn)，意思表達(dá)類公證事項(xiàng)的范圍將會(huì)逐步擴(kuò)大。

筆者建議可以在修訂《公證法》時(shí)將第十一條中規(guī)定的公證事項(xiàng)進(jìn)行類別劃分，對每一個(gè)類別的公證事項(xiàng)進(jìn)行一個(gè)概括性的說明，將對自然人人身財(cái)產(chǎn)具有權(quán)利處分意思表達(dá)的公證事項(xiàng)設(shè)定為囑托類公證，將生前預(yù)囑與遺囑歸類為囑托類公證，這樣后期有此類新型公證出現(xiàn)時(shí)，也有兜底性界定。

3.2.2 制定關(guān)于辦理生前預(yù)囑公證的實(shí)施細(xì)則

公證協(xié)會(huì)具有制定并監(jiān)督實(shí)施公證行業(yè)規(guī)范和公證行業(yè)管理制度、研究行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略等職責(zé)，故筆者認(rèn)為在生前預(yù)囑的公證類型進(jìn)行立法界定后，可以由中國公證協(xié)會(huì)牽頭制定相應(yīng)的辦證規(guī)范，再由各地區(qū)公證協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)具體監(jiān)督落實(shí)，并且根據(jù)各地的實(shí)際情況輔之以具體的實(shí)施細(xì)則，以此給予生前預(yù)囑制度公證立法與實(shí)施規(guī)范的雙重保障。

生前預(yù)囑公證的實(shí)施細(xì)則可以包括以下幾個(gè)方面：

⑴ 生前預(yù)囑公證的含義：生前預(yù)囑公證指的是公證機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)事人的自愿申請，在其意思表示清晰明確的情況下，為其辦理的在其不可治愈的傷病末期或臨終前，按照醫(yī)院《病重（危）告知書》上載明的相關(guān)危重后果，來選擇要或不要采取創(chuàng)傷性搶救措施、生命支持系統(tǒng)或?qū)υl(fā)性疾病是否進(jìn)行相應(yīng)治療的公證事項(xiàng)。

⑵ 生前預(yù)囑公證的辦理流程：

——生前預(yù)囑公證辦理前，當(dāng)事人應(yīng)提供由醫(yī)院出具的精神智力狀況方面的體檢報(bào)告，以此來從客觀專業(yè)的角度判斷立預(yù)囑人是否享有相應(yīng)的民事行為能力。

——生前預(yù)囑公證應(yīng)當(dāng)由兩個(gè)或兩個(gè)以上的公證人員參與辦理，其中一人必須為執(zhí)業(yè)公證員?！邦A(yù)囑公證應(yīng)當(dāng)采取書面形式訂立，并且全程錄音錄像。

——生前預(yù)囑公證應(yīng)建議當(dāng)事人選取一名預(yù)囑執(zhí)行人，該預(yù)囑執(zhí)行人須有民事行為能力，最好與當(dāng)事人無利害關(guān)系（防止因財(cái)產(chǎn)繼承糾紛等隨意行使執(zhí)行權(quán)），并且由公證處為其辦理接受預(yù)囑執(zhí)行委托的聲明公證書，在此可參照意定監(jiān)護(hù)公證的辦理程序。

——生前預(yù)囑公證應(yīng)建議當(dāng)事人將預(yù)囑的制定告知父母、配偶、子女等近親屬，以便在預(yù)囑生效時(shí)近親屬可以有充分的接受時(shí)間。

⑶ 生前預(yù)囑公證的生效

生前預(yù)囑公證的生效時(shí)間為當(dāng)事人處于不可治愈的傷病末期或臨終前。當(dāng)事人此時(shí)的生理狀態(tài)應(yīng)由所在醫(yī)院在該傷病領(lǐng)域具有權(quán)威資質(zhì)的兩位醫(yī)生來進(jìn)行判斷，或由該治療科室的治療人員來進(jìn)行集體商議，并制作會(huì)議紀(jì)要。

為了當(dāng)事人可以靈活地行使自己的生前預(yù)囑制定權(quán)，若出現(xiàn)了與公證的生前預(yù)囑內(nèi)容相抵觸的預(yù)囑，以最后一份預(yù)囑為準(zhǔn)，非經(jīng)公證的預(yù)囑若有認(rèn)定方面的困難或產(chǎn)生糾紛，建議前往當(dāng)事人所在地人民法院進(jìn)行認(rèn)定。

⑷ 生前預(yù)囑公證的保存、變更與撤銷

生前預(yù)囑公證書由當(dāng)事人和公證處共同保管，公證處根據(jù)當(dāng)事人的需求出具相應(yīng)份數(shù)的公證書，并由公證處保管一份，檔案保管的期限參照遺囑公證的保管期限。

在生前預(yù)囑公證生效前，當(dāng)事人有權(quán)親自到公證處進(jìn)行生前預(yù)囑公證的變更、撤銷，若當(dāng)事人因病無法親自來公證處申辦，公證處可以提供免費(fèi)上門服務(wù)；若因當(dāng)事人病情緊急，時(shí)間緊迫，也可使用視頻公證的形式申辦，但身邊應(yīng)該有醫(yī)生作為變更、撤銷的見證人，以此來確保當(dāng)事人非因脅迫或欺騙而進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)囑變更與撤銷。

3.3 建立多部門聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，保障生前預(yù)囑公證有效落實(shí)

生前預(yù)囑涉及醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)等各領(lǐng)域，是一個(gè)需要多部門聯(lián)合協(xié)作才能夠具體落實(shí)到位的制度。為了保障生前預(yù)囑公證的有效落實(shí)，需要各部門聯(lián)合協(xié)作。

3.3.1 搭建公證機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作橋梁

生前預(yù)囑涉及大量的醫(yī)學(xué)術(shù)語解釋，即使對公證員進(jìn)行醫(yī)學(xué)術(shù)語的解說培訓(xùn)，也依舊無法滿足當(dāng)事人對于疾病了解的需求廣度，“不可治愈的傷病末期”“臨終狀態(tài)”“創(chuàng)傷性救治措施”“生命支持系統(tǒng)”“原發(fā)性疾病”等都需要專業(yè)人士用通俗易懂的表達(dá)來進(jìn)行專業(yè)性與通俗性的融合解釋，這對于公證員具有極高的綜合素質(zhì)要求，若解釋錯(cuò)位便會(huì)出現(xiàn)南轅北轍的醫(yī)療指示表達(dá)。

因此，公證處可以和當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作開展生前預(yù)囑的辦理，由醫(yī)院指派專門的醫(yī)生在辦理生前預(yù)囑公證之前先為當(dāng)事人進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療術(shù)語的解說，并由當(dāng)事人在相應(yīng)的《告知書》上簽名、捺指印以表示知曉了相關(guān)醫(yī)療術(shù)語的含義，這樣既可以在辦證過程中節(jié)省解釋的時(shí)間，也可以從根本上保障立預(yù)囑人對于醫(yī)療救濟(jì)時(shí)間以及救濟(jì)方式的知情權(quán)。

3.3.2 搭建公證機(jī)構(gòu)與生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)的合作橋梁

生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)最早于2013年6月在北京成立，它是由醫(yī)院、報(bào)社以及律師事務(wù)所發(fā)起組建的，由北京市衛(wèi)生管理局主管，并經(jīng)北京市民政局批準(zhǔn)登記注冊的公益社會(huì)組織，它的成立初衷便是為了承接和進(jìn)一步履行尊重生命的使命。

因此，可以成立一個(gè)全國生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)，再由各地市的衛(wèi)計(jì)局牽頭成立地方生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)并由民政部門報(bào)批登記，由生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)來統(tǒng)管生前預(yù)囑檔案的保存與核驗(yàn)。公證機(jī)構(gòu)可以在公證行政管理和行業(yè)管理平臺(tái)上增設(shè)“生前預(yù)囑”查詢項(xiàng)目，利用大數(shù)據(jù)平臺(tái)將此查詢內(nèi)容與生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)進(jìn)行業(yè)務(wù)對接，將公證的生前預(yù)囑以電子版的形式同步至推廣協(xié)會(huì)的電子檔案管理平臺(tái)，再由各地區(qū)的推廣協(xié)會(huì)向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院檔案管理系統(tǒng)進(jìn)行傳輸，確保生前預(yù)囑公證書的跨區(qū)域使用與驗(yàn)核。

3.3.3 搭建多部門協(xié)作的生前預(yù)囑公證實(shí)施監(jiān)督體系

生前預(yù)囑是患者希望近親屬對其生命權(quán)尊重的一種重要載體，其可以更好地、更主動(dòng)地保護(hù)每個(gè)人對于自己生命末期生存質(zhì)量的決定權(quán)，有了生前預(yù)囑的存在，家屬對于一些醫(yī)療決策可以減少一些道義上的擔(dān)憂。同時(shí)為了防止他人無視患者生命尊嚴(yán)的選擇，維護(hù)患者體面地離開這個(gè)世界，可以從以下方面進(jìn)行監(jiān)管：

⑴ 在生前預(yù)囑公證的有效落實(shí)過程中，公證機(jī)構(gòu)可以和醫(yī)院、生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)三方共同合作，由公證處在生前預(yù)囑的制定源頭上進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，確保患者清醒理智地行使自己的特殊醫(yī)療指示權(quán)，并以錄音錄像的方式將最原始的制定過程進(jìn)行呈現(xiàn)，為日后糾紛的發(fā)生提供有力憑證。

⑵ 在生前預(yù)囑公證書行使的過程中，由生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)驗(yàn)核把關(guān)生前預(yù)囑公證書的真實(shí)性，在驗(yàn)核完畢后再將生前預(yù)囑導(dǎo)入醫(yī)院相應(yīng)的檔案大數(shù)據(jù)庫，此舉可以節(jié)省醫(yī)院方對于生前預(yù)囑公證書真實(shí)性的核實(shí)時(shí)間。

⑶ 在生前預(yù)囑公證生效的判斷上，由醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生對生前預(yù)囑公證書的生效條件進(jìn)行把關(guān)，以確?；颊咦罱K能夠按照自己的權(quán)利意志來行使自己的生命尊嚴(yán)權(quán)。

這樣的三方協(xié)作監(jiān)管，環(huán)環(huán)緊扣，可以有效地對生前預(yù)囑公證在制定源頭、認(rèn)證過程、具體落實(shí)的全過程進(jìn)行審查監(jiān)管，以確保生前預(yù)囑公證書的有效使用。

4 結(jié)語

遺囑、監(jiān)護(hù)、生前預(yù)囑被稱為家事三寶，其中遺囑公證、監(jiān)護(hù)公證已在實(shí)踐中大放異彩。現(xiàn)生前預(yù)囑地方立法的出臺(tái)與實(shí)施，為“無痛苦的臨終、有尊嚴(yán)地死亡”提供了法律救濟(jì)，生前預(yù)囑公證制度的制定與落實(shí)刻不容緩，筆者也希望以此為契機(jī)，為生前預(yù)囑公證的進(jìn)一步推行添磚加瓦。