成孟麗，黃青，魏慧彤，陳翠梅*

（1.湘南學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，中國湖南省郴州市 423000；2.遠(yuǎn)東大學(xué)藝術(shù)與科學(xué)學(xué)院心理學(xué)系，菲律賓 馬尼拉 0900）

目前吸煙是指調(diào)查時在吸煙的人，包括每日吸煙者和偶爾吸煙者[1]。研究顯示，經(jīng)常吸煙與偶爾吸煙均是心血管疾病和抑郁癥等慢性非傳染性疾病發(fā)生的重要危險因素[2,3]，且吸煙行為與藥物濫用危險行為相關(guān)[4]。有關(guān)研究表明，15歲及以上人群目前吸煙率為27.7%，大學(xué)生目前吸煙率為19.6%[5]，且呈上升趨勢，青少年吸煙已成為重要的公共衛(wèi)生問題[6]。青少年強(qiáng)，則國家強(qiáng)，早期預(yù)防和干預(yù)青少年吸煙，是實(shí)現(xiàn)健康興國的重要舉措。大學(xué)新生剛剛脫離應(yīng)試教育踏入半社會化的大學(xué)校園，具有易受學(xué)校政策和高年級學(xué)生行為習(xí)慣多重影響的特點(diǎn)，建立針對性的干預(yù)政策是預(yù)防新生吸煙的有效途徑[7]。本研究擬通過對湖南省地方高校大學(xué)新生目前吸煙的現(xiàn)況調(diào)查及其影響因素分析，補(bǔ)充大學(xué)生目前吸煙數(shù)據(jù)，為相關(guān)部門制定針對性干預(yù)政策提供理論依據(jù)。

1 研究內(nèi)容與方法

1.1 研究對象

1.1.1 研究對象與抽樣方法

選擇湖南省某地方高校大一學(xué)生為研究對象，采用分層整群抽樣法，在理工類、醫(yī)學(xué)類、文科類、藝術(shù)類、體育類5個專業(yè)層按照等比例抽樣法隨機(jī)抽取12、9、5、6和1個班級共1000名學(xué)生作為研究對象進(jìn)行調(diào)查。

1.1.2 樣本量的計(jì)算

根據(jù)查閱文獻(xiàn)資料，大學(xué)生目前吸煙行為的發(fā)生率為20.8%[8]、本次取p=0.2，a=0.05，d=0.15p。根據(jù)化簡公式n=178q/p進(jìn)行計(jì)算樣本量至少需要712份，考慮無應(yīng)答問卷與無效問卷，本研究樣本量取1000份。

1.2 研究內(nèi)容

⑴ 研究樣本一般情況描述：性別、年齡、專業(yè)、居住地等，分析湘南地區(qū)某高校大一新生目前吸煙行為的現(xiàn)狀。

⑵ 湘南地區(qū)某高校大一新生目前吸煙行為影響因素的單因素分析。

⑶ 湘南地區(qū)某高校大一新生目前吸煙行為影響因素多因素分析。

1.3 測量工具

⑴ 一般情況問卷

問卷的內(nèi)容有一般情況，包括性別、年齡、專業(yè)、居住地、是否獨(dú)生子女，家庭類型，父母關(guān)系。

⑵ 健康危險行為問卷

本研究采用的大學(xué)生健康危險行為問卷，是參照中國疾病預(yù)防控制中心兒少/學(xué)校衛(wèi)生中心編制的《中國青少年健康相關(guān)行為調(diào)查問卷》[9]，結(jié)合實(shí)際情況改編而成。主要包括吸煙行為、飲酒行為、濫用藥物行為、電子游戲成癮行為、網(wǎng)絡(luò)成癮行為、賭博行為7個部分。

⑶ 相關(guān)指標(biāo)

——目前吸煙：調(diào)查前30 d內(nèi)至少有1 d吸過煙。

——濫用藥物：未在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安定等鎮(zhèn)靜催眠類藥物以及吸毒行為?！€博行為：參加過以大金額金錢、代幣或其他物品作為賭注的賭博活動即為賭博行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用EpiData3.1軟件雙人雙錄入數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：目前吸煙行為為現(xiàn)狀采用描述分析；不同性別、專業(yè)、是否獨(dú)生子女等變量的吸煙行為報告率差異比較采用卡方檢驗(yàn)；目前吸煙行為的多因素分析采用Logistic回歸分析；檢驗(yàn)水準(zhǔn)取a=0.05，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 質(zhì)量控制

對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施規(guī)范。對30名左右的大一新生發(fā)放問卷開展預(yù)調(diào)查后修正問卷，采用雙人雙錄入的方法建立數(shù)據(jù)庫，保證數(shù)據(jù)錄入質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

回收有效問卷973份，有效回收率為97.3%。其中男性357例（36.7%），女性616例（63.3%）；年齡范圍（16～21）歲，平均（18.18±0.715）歲。

2.2 目前吸煙行為現(xiàn)狀及單因素分析

該校新生目前吸煙報告79例，報告率為8.1%。初次嘗試吸煙發(fā)生的高峰年齡在14歲及以上48例（60.76%）吸煙原因報告情況：心情不好27例（34.20%），社交需要25例（31.60%），吸煙能集中注意力14例（17.7%），其他13例（16.5%）?？ǚ綑z驗(yàn)顯示，男生（16.60%）高于女生（3.30%）；獨(dú)生子女（11.60%）高于非獨(dú)生子女（7.10%）；體育類專業(yè)學(xué)生（22.60%）高于理工（6.50%）、醫(yī)學(xué)（4.80%）、文科（3.30%）和藝術(shù)（17.20%）四個專業(yè)；濫用藥物學(xué)生（47.40%）高于非濫用藥物的（7.30%）；賭博學(xué)生（19.00%）高于非賭博的（6.90%），目前飲酒學(xué)生（11.50%）高于不飲酒（2.20%），因上網(wǎng)不能完成作業(yè)或逃學(xué)的學(xué)生（19.70%）高于無此行為的（7.30%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 大學(xué)生目前吸煙行為分組賦值與報告率比較分析（n）

2.3 目前吸煙行為的Logistic回歸分析

以目前吸煙行為作為因變量（Y），以性別、是否獨(dú)生子女、專業(yè)、過去7天身邊有親友吸煙天數(shù)、因上網(wǎng)不能完成作業(yè)或逃學(xué)、目前飲酒、賭博、濫用藥物作為自變量（X），變量賦值情況見表1，做二元Logistic回歸分析。結(jié)果顯示男生吸煙報告率是女生的5.087倍，理工生是體育生的0.218倍，過去7 d身邊有親友吸煙天數(shù)5～7 d、因上網(wǎng)不能完成作業(yè)或逃學(xué)、賭博、目前飲酒、濫用藥物是目前吸煙的獨(dú)立危險因素。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 大學(xué)新生目前吸煙行為影響因素的二元Logistics回歸分析

3 討論

在被調(diào)查的湖南省地方高校大學(xué)新生中目前吸煙的報告率為8.10%，低于上海市和貴州省大學(xué)生吸煙報告率[8,10]。吸煙的主要原因是心情不好（34.20%）和社交需要（31.60%）。研究顯示，青少年遇到壓力事件后傾向于采用消極應(yīng)對方式如吸煙，焦慮、抑郁者更傾心于選擇嘗試吸煙或規(guī)律吸煙[11,12]。青少年社交過程選擇交往對象時具有趨同性，吸煙青少年喜歡與有相似吸煙態(tài)度和行為的同齡人交友，在吸煙者的社交群體中，不吸煙者可能會通過吸煙行為來獲得社交地位和保持社交網(wǎng)絡(luò)關(guān)系[13]。男生吸煙行為報告率高于女生，可能與社會文化、男性在個體沖動性高于女性以及男性尼古丁依賴高于女性有關(guān)[14,15]。在本次研究中獨(dú)生子女目前吸煙的檢出率高于非獨(dú)生子女，在獨(dú)生子女人群中，一方面由于受父母重視，在經(jīng)濟(jì)上相對較好，使其有實(shí)力購買香煙；另一方面，獨(dú)生子女在內(nèi)缺少同齡玩伴，向外尋找同伴的過程中，易于受到不良同伴的引誘習(xí)得吸煙行為[16]；

多因素分析發(fā)現(xiàn)，親友吸煙、因上網(wǎng)逃學(xué)、目前飲酒、賭博、濫用藥物等健康危險行為均是大學(xué)新生吸煙的獨(dú)立危險因素。研究顯示，大學(xué)生吸煙行為易受同伴、父母和老師的影響，鎮(zhèn)靜類藥物使用人群有較多壓力和焦慮心理，易導(dǎo)致吸煙行為增加[17]；賭博者輸贏無常，生活滿意度較低，易導(dǎo)致吸煙、飲酒行為。網(wǎng)絡(luò)成癮者與吸煙成癮者在人格特質(zhì)層面存在正負(fù)性情緒下的高沖動行為：即在積極愉快、興奮情緒下和在消極的如憤怒、悲傷等情緒下均容易產(chǎn)生沖動失控行為[18]。因此，大學(xué)生吸煙行為不是單一存在的，而是存在健康危險行為的相互促進(jìn)的群集特點(diǎn)[19]，應(yīng)對大學(xué)生健康危險行為聚集現(xiàn)象開展聯(lián)防聯(lián)控干預(yù)措施，從而減少大學(xué)生吸煙行為的發(fā)生。