陳博揚(yáng) 高雙

作者簡介： 陳博揚(yáng)，女，漢族，河北廊坊人，碩士研究生在讀，研究方向：社會保障；

高雙，女，漢族，吉林長春人，博士，碩士生導(dǎo)師，研究方向：遷移人口與社會保障。

摘要：隨著我國人口老齡化程度日益加深，養(yǎng)老問題成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題。在積極老齡化視角下，我國傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無法應(yīng)對多變的人口老齡化趨勢，社區(qū)養(yǎng)老因成本較低、離家近的服務(wù)模式，受到了居民的普遍歡迎。社區(qū)養(yǎng)老因結(jié)合了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為大多數(shù)城市用來緩解當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老問題的有力舉措。本文以大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制為典型案例，在梳理其現(xiàn)有 “林海模式”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，對大連市在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面取得的成效進(jìn)行重新審視，探討大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題以及背后的原因，并提出相應(yīng)對策建議，為其他城市發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供參考。

關(guān)鍵詞：大連市；社區(qū)養(yǎng)老；“林海模式”

21世紀(jì)以來，我國人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)明顯的老齡化趨勢。國家統(tǒng)計局2020年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國超過65歲的人口為1.9億人，在全國人口中的占比為13.5%，這一比例在未來一段時間內(nèi)可能持續(xù)上升，我國面臨較為嚴(yán)峻的人口老齡化問題。東北地區(qū)由于青年人才外流和老齡化程度較高，[1]導(dǎo)致空巢老人數(shù)量增多的突出問題，因而面臨較大的養(yǎng)老困境。

大連市作為東北地區(qū)唯一的計劃單列市，也是東北地區(qū)步入深度老齡化的城市之一。大連市社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)行的服務(wù)模式主要為 “林海模式”，“林海模式”首創(chuàng)于大連市中山區(qū)葵英街道林海社區(qū)，通過開辦社區(qū)小食堂、簽約家庭醫(yī)生，為社區(qū)老人解決了基本的吃飯和就醫(yī)兩大難題。大連市從2015年實施 “林海模式”以來，取得了顯著成效：豐富了養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)涵、解決了老年人吃飯與就醫(yī)兩大基本難題、打造一站式利民和便民養(yǎng)老服務(wù)模式。2017年，大連市實施 “林海模式”的社區(qū)達(dá)80所。但是隨著大連市老年人口持續(xù)增長，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨諸多問題：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡，參與主體較單一；社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏，技術(shù)水平參差不齊；社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容和配套設(shè)施不足，缺乏多元化。為了切實有效保證老年人能得到其所需的養(yǎng)老服務(wù)，探索如何優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)尤為重要。

一、大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

從大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求和供給兩方面對大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

（一）大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求狀況

我國第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，大連市人口總數(shù)約745萬人。全市人口中60歲及以上的老年人數(shù)約184萬人，占人口總數(shù)的24.71%，其中，65歲及以上的老年人數(shù)約125萬人，占人口總數(shù)的16.87%。2022年大連市出生人口3.1萬人，出生率為5.15‰；死亡人口5.0萬人，死亡率為8.27‰；自然增長率為-3.12‰。大連市人口出現(xiàn)負(fù)增長的現(xiàn)象，新生人口數(shù)增加幅度小于老年人口數(shù)量增加幅度。從表1可知，大連市65歲及以上的人口數(shù)為1 257 193人，總?cè)丝跀?shù)為7 450 785人，占比達(dá)16.87%，大連市已進(jìn)入深度老齡化階段。

表2數(shù)據(jù)顯示遼寧省失能、半失能老年人數(shù)為106.8萬人，占老年人總數(shù)的14.21%。其中大連市失能、半失能老人總數(shù)為17.3萬人。

空巢老人面臨最突出的兩個問題是缺少生活照料和精神慰藉，子女因外出求學(xué)、求職、婚嫁等原因無法生活在老年人身邊，進(jìn)而導(dǎo)致空巢老人群體數(shù)量不斷增多。根據(jù)表3可知，2022年末遼寧省空巢老人總數(shù)為340.6萬人，占老年人總數(shù)的45.31%，其中大連市空巢老人數(shù)為61.4萬人，占老年人總數(shù)的52.47%，大連市空巢老人占比位居遼寧省第一?？粘怖先伺c有子女、家人陪伴身邊的非空巢老人相比，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求更強(qiáng)烈。因此，大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展刻不容緩。

（二）大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給狀況

林海社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要有日間照料、短期托養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、配餐、就醫(yī)、心理疏導(dǎo)、精神慰藉。林海社區(qū)運(yùn)行模式：在飲食方面，林海社區(qū)引入愛心企業(yè)共同舉辦了 “林海小食堂”，對居住在林海社區(qū)不同年齡段的老年人設(shè)定不同的飲食收費(fèi)價格；在就醫(yī)方面，林海社區(qū)與大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為老年人提供健康咨詢指導(dǎo)、上門巡診等服務(wù)；在娛樂方面，林海社區(qū)創(chuàng)新探索出 “時間銀行養(yǎng)老”、“暖巢”養(yǎng)老服務(wù)、愛心一鍵呼等項目，為老年人的養(yǎng)老生活保駕護(hù)航。[2]

大連養(yǎng)老服務(wù)目前擁有9萬多名從業(yè)人員，人均工資3 900元，然而，取得專業(yè)技術(shù)資格的養(yǎng)老護(hù)理員中，能提供康復(fù)治療的高級養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才較為稀缺。遼寧省財政投入4 500萬人，大力支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，并重點(diǎn)關(guān)注非國家試點(diǎn)地區(qū)和貧困地區(qū)的需求。大連市民政局發(fā)布政策，養(yǎng)老社區(qū)每收住1名本市戶籍老人，按照其自理 （含半失能）、失能的身體狀況，市財政給予補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每月200元、400元。

截止到2022年底，大連市已建成80所嵌入式小型機(jī)構(gòu)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范中心，全市已發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)350余家，其中國家辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)11所、各類敬老院55所、社會力量辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)284所。提供養(yǎng)老服務(wù)床位5.3萬張，其中國家辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)床位5 000張、農(nóng)村敬老院床位7 000張、社會力量辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)床位4.1萬張。[3]

二、大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需失衡，參與主體較單一

失能、半失能老人由于生活自理能力受限，需要專業(yè)人員的看護(hù)，空巢老人由于自己居住需要一定的陪伴、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等，與普通老年人相比，這兩類老年人對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求更加強(qiáng)烈。而大連市供給的養(yǎng)老床位數(shù)量遠(yuǎn)低于老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求數(shù)量，大連市目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)資金主要來源于政府財政撥款，社會團(tuán)體和慈善機(jī)構(gòu)參與度較低。[4]大連市政府對養(yǎng)老服務(wù)的資金支持力度不大且參與主體較單一。隨著老年人口的增加以及生活水平的提高，老年人對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求也迅速增長，單純由政府提供資金進(jìn)行發(fā)展的模式難以滿足老年人的服務(wù)需求。

（二）大連市養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏，技術(shù)水平參差不齊

首先，我國目前提供的養(yǎng)老服務(wù)床位813.5萬張，按照國家規(guī)定的養(yǎng)老護(hù)理員與老人1∶4的比例，至少需要200萬余名養(yǎng)老護(hù)理員來滿足需求，但我國目前僅有32.2萬名養(yǎng)老護(hù)理員，缺口近170萬。大連市社區(qū)養(yǎng)老床位5.3萬張，按照國家標(biāo)準(zhǔn)，需要13 250名養(yǎng)老護(hù)理人員，而大連目前僅有9 000名護(hù)理人員，專業(yè)護(hù)理人員數(shù)量明顯不足。其次，大連市養(yǎng)老護(hù)理人員中取得專業(yè)資格的人數(shù)較少，一些護(hù)理員沒有經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練，能從事醫(yī)療保健、精神慰藉、心理咨詢等特殊服務(wù)的養(yǎng)老專業(yè)人才較少。[5]最后，大連市從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員平均工資3 900元，低于大連市城鎮(zhèn)居民可支配收入。護(hù)理人員工資總體偏低、缺乏明確的晉升渠道，導(dǎo)致難以留住優(yōu)秀的專業(yè)護(hù)理人員，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量整體不高。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和配套設(shè)施不足，缺乏多元化

大連市社區(qū)養(yǎng)老示范中心提供的服務(wù)主要包含日間照料、短期托養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、配餐。首先，空巢、失能和半失能老人對日常照料需求偏大，健康的老年人對文化、娛樂等方面的需求較大。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)偏重對老年人物質(zhì)生活的照顧，其服務(wù)多是生活照料和醫(yī)療保健等項目，忽視了老年人對溝通、情感交流、娛樂和文化生活等方面的精神需求。其次，大多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范中心把較多財力、物力放在基礎(chǔ)服務(wù)方面，缺乏類似書法室、健身房等娛樂場所，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不完善，[6]活動器材太少，基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備比較單一，無法滿足老年人的需求。最后，大連市對于社區(qū)設(shè)施的維護(hù)、檢查和維修力度也有待加強(qiáng)。

三、大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對策建議

（一）擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給，鼓勵多主體參與機(jī)制

擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給，增加社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站數(shù)量，緩解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾，滿足老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求；大力宣傳養(yǎng)老事業(yè)對社會的重大意義，實行多主體參與機(jī)制，鼓勵除政府、個人、機(jī)構(gòu)以外的社會組織、社會工作者、慈善機(jī)構(gòu)加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)中；[7]堅持政府引導(dǎo)、政策扶持、社會參與、市場推動，建立政府、市場和社會三方合作的服務(wù)體系，形成互相促進(jìn)、互利共贏的良性循環(huán)機(jī)制。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加大對社區(qū)養(yǎng)老投資力度，保證養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的補(bǔ)貼資金，讓更多有需求的老年人享受更優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更好發(fā)展。

（二）提高養(yǎng)老護(hù)理人員待遇，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)

加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員人才隊伍建設(shè)是推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵。在人才招聘方面，大連市政府可以加強(qiáng)與高等院校的溝通合作，在學(xué)院增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)一批新生力量，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給系統(tǒng)提供源源不斷的優(yōu)秀人才，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生招聘數(shù)比例；在人才培養(yǎng)方面，定期對養(yǎng)老護(hù)理人員開展統(tǒng)一組織的醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)活動，并對通過培訓(xùn)考核人員給予獎勵，提升服務(wù)質(zhì)量與技術(shù)水平；在人才晉升方面，完善養(yǎng)老服務(wù)人才晉升機(jī)制，提高養(yǎng)老護(hù)理員的薪資水平，制訂薪資等級、定期晉升的方案，讓管理經(jīng)驗豐富、技術(shù)突出、服務(wù)水平優(yōu)越、工作年限長的人員優(yōu)先晉升。

（三）加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，滿足老年人基本需求

完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，豐富社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目。隨著生活水平和居民收入的不斷提高，老年人不僅追求基本的物質(zhì)生活水平，更期望獲得內(nèi)涵豐富的精神生活。一方面，要搭建老年人活動交流平臺。社區(qū)應(yīng)多組織創(chuàng)辦適合老年人參與的文體娛樂活動，充分利用老年活動室、社區(qū)文化站，開設(shè)各類文化班、興趣班，鼓勵老年人參與集體活動，學(xué)習(xí)文學(xué)、書法、繪畫、醫(yī)療保健、心理等課程，豐富其精神文化生活。另一方面，要增加日常照料服務(wù)，可成立日間巡視小組，重點(diǎn)看護(hù)有特殊情況的老人，不定時提供上門服務(wù)，了解并滿足老人的需求。

四、結(jié)束語

面對人口老齡化的挑戰(zhàn)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)完善和發(fā)展是一個必然趨勢。社區(qū)養(yǎng)老的重要性和必要性不容忽視，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策的完善需要政府、社會組織和老年人本身的共同努力，通過多方合作，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新，為老年人提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷的養(yǎng)老服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 索柏民，譚惠馨.營商環(huán)境視角下東北人才流動的困境及消解對策[J].黨政干部學(xué)刊，2023（10）：50-56.

[2] 宋萍.大連市普蘭店區(qū) “林海模式”居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)查研究[D].大連：大連理工大學(xué)，2019.

[3] 冷愛娜.大連市城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題與對策研究[D].大連：遼寧師范大學(xué)，2023.

[4] 趙雅丹，楊文卓.大連市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人力資源供給問題研究[J].人力資源，2021（04）：88-89.

[5] 韓雪.創(chuàng)新 “五社聯(lián)動”機(jī)制 提升大連社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效能[J].東北之窗，2023（10）：30-31.

[6] 張媛.人口老齡化背景下大連市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展策略研究[J].內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)，2023（03）：17-20.

[7] 耿衛(wèi)芹.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展策略[J].住宅與房地產(chǎn)，2023（25）： 78-80.