李雪 孫思憶 張敏 盧郁琴 陳金露

[摘 要]目的 分析創(chuàng)傷骨科去皮植皮手術(shù)患者應(yīng)用疼痛護(hù)理管理的效果。方法 選擇我院2020年3月-2021年5月收治的60例創(chuàng)傷骨科去皮植皮手術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以疼痛護(hù)理管理干預(yù)，比較兩組疼痛情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后第2、4、6天疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05）。結(jié)論 相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，疼痛護(hù)理管理在創(chuàng)傷骨科去皮植皮手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，可有效緩解患者術(shù)后疼痛情況，且患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 疼痛護(hù)理管理方式；創(chuàng)傷骨科；去皮植皮手術(shù)；疼痛情況

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）05-0167-03

Application Effect of Pain Nursing Management in Patients with Orthopedic Trauma Skin Grafting Surgery

LI Xue， SUN Si-yi， ZHANG Min， LU Yu-qin， CHEN Jin-lu

（Department of Orthopedic， the 901st Hospital of the PLA Logistics Support Force， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of pain nursing management on patients with orthopedic trauma skin grafting surgery. Methods From March 2020 to May 2021， 60 patients with orthopedic trauma skin grafting surgery in our hospital were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given pain nursing management intervention. The pain and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The pain score of the observation group were lower than those of the control group on the 2nd， 4th and 6th day after nursing （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 93.33%， which was higher than 66.67% of the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with routine nursing intervention， the application effect of pain nursing management in the nursing of orthopedic trauma skin grafting surgery is good， which can effectively relieve the postoperative pain of patients， and the patients have higher satisfaction with nursing.

[Key words] Pain nursing management method； Orthopaedic Trauma； Skin grafting surgery； Pain Level

創(chuàng)傷骨科去皮植皮手術(shù)是一種常見的治療創(chuàng)傷、燒傷和潰瘍等皮膚缺損的方法。然而，手術(shù)后的疼痛不僅會(huì)影響患者的舒適度，還可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如焦慮、抑郁、失眠等[1]。而有效、合理的護(hù)理方案能夠幫助患者改善疼痛，為患者創(chuàng)造良好舒適的診療環(huán)境[2，3]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合本院2020年3月-2021年5月收治的創(chuàng)傷骨科去皮植皮手術(shù)患者臨床資料展開分析，旨在研究疼痛護(hù)理管理在創(chuàng)傷骨科去皮植皮手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇一醫(yī)院2020年3月-2021年5月收治的60例創(chuàng)傷骨科去皮植皮手術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組s30例。對(duì)照組男20例，女10例；年齡19～54歲，平均年齡（32.40±5.40）歲。觀察組男18例，女12例，年齡18～58歲，平均年齡（39.70±5.60）歲。兩組性別、年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者知情同意本研究，并簽署知情同意書；②符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦及哺乳期婦女；②傳染病患者；③合并精神疾病，無法正常溝通交流者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括日常衛(wèi)生護(hù)理、保持醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔、改善患者的飲食情況、給予充足的營(yíng)養(yǎng)等。

1.3.2觀察組 給予疼痛護(hù)理：①培訓(xùn)指導(dǎo)：護(hù)理工作人員創(chuàng)建正確的護(hù)理觀念及其心態(tài)，充分把握鎮(zhèn)痛藥物的恰當(dāng)使用方式以及使用原則，了解疼痛評(píng)定的方式及其他一些疼痛護(hù)理干涉方式；②疼痛評(píng)定：護(hù)理工作人員做好疼痛評(píng)定，并依據(jù)患者的病況、主要表現(xiàn)、睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)開展綜合評(píng)定，為下一步護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)；③心理干涉：對(duì)于骨科創(chuàng)傷患者而言，其心理情況和心態(tài)情況都會(huì)影響術(shù)后疼痛水平；因而，護(hù)理工作人員應(yīng)多與患者溝通，在緊密和患者溝通的基礎(chǔ)上回復(fù)患者的有關(guān)問題，給予其強(qiáng)有力的支持，并做好疏通工作；同時(shí)，護(hù)理工作人員還需要鼓勵(lì)家屬加入護(hù)理工作，關(guān)注和愛惜患者，保證其維持良好樂觀的心理狀態(tài)并積極醫(yī)治；④舒適度干涉：自然環(huán)境對(duì)患者的心態(tài)也有影響；因而，為了避免環(huán)境因素對(duì)患者心理情況和疼痛的影響，應(yīng)做好自然環(huán)境干涉，保證患者的舒適度；首先，室內(nèi)環(huán)境溫度和環(huán)境濕度應(yīng)當(dāng)適宜；被單和被罩應(yīng)及時(shí)拆換；應(yīng)準(zhǔn)時(shí)自然通風(fēng)，以保證病房有充裕的光源；同時(shí)，還需要幫助患者選擇舒服的姿態(tài)，以防止姿態(tài)不佳產(chǎn)生的疼痛；⑤飲食搭配干涉：護(hù)理工作人員應(yīng)依據(jù)患者的身體情況和喜好，制定合理的飲食搭配方案，保證飲食搭配結(jié)構(gòu)合理化；一般以低熱量、高蛋白食材和高膳食纖維為飲食搭配標(biāo)準(zhǔn)，以保證食材得到良好消化吸收，盡可能少食用辛辣食物和刺激性食材，多喝水、多吃新鮮的水果和蔬菜；⑥疼痛干涉：護(hù)理工作人員應(yīng)敘述并演示術(shù)后疼痛的緣故和基本原理，同時(shí)告知患者緩解疼痛的方式，如聽音樂、釋放壓力治療法、想象治療法，以轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力；在此基礎(chǔ)上，通過按摩、指導(dǎo)患者做深呼吸姿態(tài)以緩解疼痛，必要時(shí)遵醫(yī)囑為患者使用止疼藥減輕疼痛。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組患者疼痛情況 于護(hù)理后第2、4、6天時(shí)采用視覺模擬疼痛量表進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，其中7～10分為疼痛感明顯，患者無法承受，生活受到極大影響；4～6分為一般疼痛，患者有一定疼痛感但能夠承受；3分及以下為輕度疼痛。

1.4.2調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用自制的滿意度調(diào)研問卷，總分為100分，其中十分滿意為80～100分；一般滿意為60～79分；不滿意為0～59分。滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛情況比較 觀察組護(hù)理后第2、4、6天疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，我國(guó)診療工作持續(xù)發(fā)展，在一定水平上推動(dòng)了我國(guó)診療服務(wù)業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)界也慢慢重視臨床醫(yī)學(xué)的護(hù)理工作[4，5]。而合理護(hù)理方案能夠從生理、心理和身體層面幫助患者改善不良感受，對(duì)改善患者預(yù)后具有重要作用[6]。創(chuàng)傷骨科去皮植皮手術(shù)是一種常見的治療創(chuàng)傷、燒傷和潰瘍等皮膚缺損的方法。該手術(shù)通過將健康的皮膚移植到受損部位，促進(jìn)傷口愈合和功能恢復(fù)[7]。然而，創(chuàng)傷骨科去皮植皮手術(shù)也可導(dǎo)致一定程度的疼痛，影響患者的舒適度和康復(fù)進(jìn)程。因此，有效的疼痛管理對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量和促進(jìn)康復(fù)具有重要意義[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后第2、4、6天疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組滿意度為93.33%，高于對(duì)照組的66.67%（P<0.05），表明疼痛護(hù)理干預(yù)可減輕患者術(shù)后疼痛程度，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。分析認(rèn)為，疼痛護(hù)理干預(yù)中通過對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其掌握正確的護(hù)理觀念和心態(tài)，了解鎮(zhèn)痛藥物的使用方法和原則，以及疼痛評(píng)定和疼痛護(hù)理干涉方式，這有助于提高護(hù)理工作人員的專業(yè)素質(zhì)，為患者提供更加科學(xué)、合理的疼痛護(hù)理服務(wù)。此外，通過疼痛評(píng)定可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的疼痛問題，制定針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施，有效降低患者的疼痛程度[9-11]。且舒適度干涉、飲食搭配干涉也是疼痛護(hù)理的重要內(nèi)容，通過幫助患者選擇舒適的姿勢(shì)，防止因姿態(tài)不佳導(dǎo)致的疼痛[12]；根據(jù)患者的身體情況和喜好，制定合理的飲食搭配方案，保證飲食結(jié)構(gòu)合理化，降低便秘對(duì)患者的影響[9，10]。另針對(duì)患者的心理情況和心態(tài)問題，護(hù)理工作人員通過與患者溝通，聆聽患者的訴求，給予患者強(qiáng)有力的支持，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理工作，關(guān)注和關(guān)愛患者，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，積極面對(duì)治療，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提升其對(duì)護(hù)理的滿意程度。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)而言，疼痛護(hù)理管理方式在創(chuàng)傷骨科去皮植皮手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，可有效緩解患者術(shù)后疼痛情況，且患者對(duì)護(hù)理滿意度較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]梁龍安，賴春蓮.植皮手術(shù)聯(lián)合瘢痕整形對(duì)燒傷患者美容效果的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2023，32（16）：80-83.

[2]曲威.疼痛護(hù)理管理模式在急診創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2023，35（16）：177-179.

[3]陳盟盟.疼痛護(hù)理管理在VSD聯(lián)合自體游離皮片植皮治療糖尿病足感染創(chuàng)面中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，39（2）：139-142.

[4]張真，田潔.多元化疼痛護(hù)理管理對(duì)跟骨骨折患者術(shù)后疼痛控制及康復(fù)鍛煉依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2022，51（5）：593-595.

[5]楊芬，翟亞玲，白新萍等.40例骨科患者術(shù)后疼痛評(píng)估及鎮(zhèn)痛管理效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（8）：76-78，90.

[6]謝紅艷，鄒艷賢，劉姍姍等.骨科術(shù)后患者疼痛護(hù)理管理滿意度現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（10）：2589-2590.

[7]任燕，陳娟，趙晏徽.負(fù)壓封閉引流術(shù)（VSD）在骨科臨床應(yīng)用中的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（4）：175-176.

[8]何嫚.維斯第負(fù)壓引流術(shù)治療創(chuàng)傷骨科嚴(yán)重軟組織損傷術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，7（13）：195-196.

[9]張華秀，熊根玉，魏建梅，等.以護(hù)士為主體的疼痛護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建及應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2023，38（7）：583-589.

[10]張珊.質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)在骨科疼痛護(hù)理管理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2022，35（13）：187-189.

[11]榮錦，孫艷杰，范阿靈，等.疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果[J].北京醫(yī)學(xué)，2021，39（1）：30，59.

[12]徐文彥.探討VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，8（18）：22-23.

收稿日期：2023-11-21 編輯：周思雨