蔣超

摘要：目的 對(duì)在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中應(yīng)用外固定支架實(shí)施損傷控制治療的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法 將我院骨科收治的創(chuàng)傷性骨科患者隨機(jī)分為兩組，一組接受一期切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療，一組接受外固定手術(shù)治療，二期實(shí)施切開(kāi)復(fù)位治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、凝血恢復(fù)時(shí)間、愈合時(shí)間以及乳酸持續(xù)時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 外固定支架損傷控制治療能夠有效縮短創(chuàng)傷骨折患者的手術(shù)時(shí)間，加快骨折愈合進(jìn)程，值得在骨科臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：外固定支架；損傷控制治療；創(chuàng)傷骨科；臨床效果

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，骨折治療觀念也隨之發(fā)生變化，損傷控制性治療是近年被廣泛應(yīng)用到骨科治療中的一種治療觀念，其觀點(diǎn)是在早期對(duì)患者的骨折傷情進(jìn)行控制[1]，在傷情穩(wěn)定后實(shí)施相應(yīng)復(fù)位手術(shù)，以取得更好的治療效果，而在損傷控制治療的早期控制中外固定支架是不可缺少的治療工具。本文主要對(duì)采用外固定治療實(shí)施損傷控制治療在我院創(chuàng)傷骨科患者臨床治療中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，并與常規(guī)手術(shù)治療患者組進(jìn)行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院骨科收治的創(chuàng)傷性骨折患者共91例，其中男51例，女40例，年齡為25～59歲，平均（35.6±2.5）歲，其中股骨骨折患者有43例，骨盆骨折患者有23例，脛骨骨折患者有25例，將患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組共46例患者，其中脛骨骨折患者有12例，骨盆骨折患者有12例，股骨骨折患者有22例。對(duì)照組共45例患者，脛骨骨折患者有13例，骨盆骨折患者有11例，股骨骨折患者有21例，兩組患者在性別比例、年齡、病情、骨折部位等不具有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受一期切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，對(duì)患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位，然后采用內(nèi)固定方法對(duì)骨折部位進(jìn)行固定；治療組患者接受損傷控制治療，具體方法為在患者入院后早期對(duì)患者傷情進(jìn)行評(píng)估，并給予止血消毒處理，并用外固定支架對(duì)患者的骨折部位進(jìn)行固定，減少出血防止感染的發(fā)生。對(duì)于出現(xiàn)酸堿失衡、水電解質(zhì)失衡患者應(yīng)給予糾正，并對(duì)患者的凝血功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，在患者的傷情恢復(fù)穩(wěn)定后，給予二期切開(kāi)復(fù)位手術(shù)治療。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、凝血恢復(fù)時(shí)間以及乳酸持續(xù)時(shí)間進(jìn)行記錄，并比較兩組患者在這些指標(biāo)上的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式呈現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中P<0.05說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，治療組的凝血恢復(fù)時(shí)間和乳酸持續(xù)時(shí)間明顯小于對(duì)照組，治療組的切口長(zhǎng)度明顯小于對(duì)照組，P<0.05（見(jiàn)表1）。

3 討論

損傷控制的主要目的是為了對(duì)患者的傷情發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行控制，阻止患者傷情進(jìn)一步惡化[2]，而不是對(duì)損傷進(jìn)行決定性治療，這樣的治療方式能夠使患者在病情穩(wěn)定的情況下接受手術(shù)治療，有效提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本文主要對(duì)損傷控制在創(chuàng)傷性骨折中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，并與常規(guī)治療方法進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，接受外固定支架損傷控制治療的患者組，其手術(shù)時(shí)間明顯短于接受常規(guī)治療的患者組，骨折愈合時(shí)間明顯小于結(jié)束常規(guī)治療的患者組，這說(shuō)明外固定支架損傷控制治療能夠有效縮短患者的手術(shù)時(shí)間，加快患者術(shù)后骨折愈合，加快患者骨折康復(fù)進(jìn)程[4]。在切口長(zhǎng)度比較上，接受損傷治療的患者組其切口長(zhǎng)度明顯小于接受常規(guī)治療的患者組，這說(shuō)明患者在接受損傷控制后再實(shí)施手術(shù)能夠有效提高手術(shù)治療效果，減少手術(shù)對(duì)患者的機(jī)體損傷，而在乳酸持續(xù)和凝血功能恢復(fù)上，接受損傷控制治療的患者組，其乳酸持續(xù)時(shí)間和凝血恢復(fù)時(shí)間均明顯小于接受常規(guī)治療的患者組，這說(shuō)明外固定支架損傷控制治療能夠有效改善患者凝血功能，改善因外部損傷刺激造成的乳酸持續(xù)和凝血功能障礙癥狀，促使患者機(jī)體內(nèi)部循環(huán)能夠恢復(fù)正常[5]。

在損傷控制治療中，外固定支架主要是起控制傷情的作用，在一期治療中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用外固定支架對(duì)患者骨折部位進(jìn)行固定，而不是直接采用內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)外固定支架能夠有效控制患者傷口出血，減少發(fā)炎癥狀的出現(xiàn)，有效縮短一期手術(shù)治療時(shí)間[6]，在患者機(jī)體生理狀況穩(wěn)定后在實(shí)施內(nèi)固定治療，包括髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定等[7]。同時(shí)外固定支架還被用在二期復(fù)位固定手術(shù)治療中，像是本次研究中脛骨骨折患者就需要采用外固定支架處理，這樣對(duì)患者骨折周圍的組織損傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能能夠在術(shù)后盡早恢復(fù)。外固定支架在創(chuàng)傷性骨折患者治療中能夠根據(jù)患者骨折愈合情況進(jìn)行角度調(diào)節(jié)，可塑性較強(qiáng)，且外固定比較穩(wěn)固，螺絲釘不會(huì)輕易脫出，對(duì)患者骨折部位的損傷較小，患者出血量較少，并且還能夠改善患者肢體血液循環(huán)狀況，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明采用外固定支架損傷控制治療的患者組，其術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于接受常規(guī)內(nèi)固定治療的患者組，且在術(shù)后康復(fù)比較上，接受外固定支架損傷治療的患者組術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分明顯高于內(nèi)固定治療患者組，這說(shuō)明外固定支架損傷控制治療能夠有效減少創(chuàng)傷性骨折患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，改善創(chuàng)傷性骨折患者的預(yù)后情況。

綜上所述，外固定支架損傷控制治療能夠有效縮短創(chuàng)傷性骨科患者的手術(shù)時(shí)間，加快恢復(fù)患者凝血功能和骨折愈合，縮短乳酸持續(xù)時(shí)間，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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編輯/成森