文書法

【摘要】目的：研究和分析老年便秘型腸易激綜合征患者接受馬來酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療對其生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2022年1月—2022年12月我院接受治療的90例老年便秘型腸易激綜合征患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組接受馬來酸曲美布汀治療，觀察組接受馬來酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療。對兩組臨床癥狀積分、臨床療效、炎癥指標(biāo)（IL-8、IL-10）和生活質(zhì)量（SF-36）進行觀察和對比。結(jié)果：治療后，觀察組臨床癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組炎性指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組IL-8水平低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組SF-36評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組SF-36評分均顯著提高，且觀察組SF-36評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年便秘型腸易激綜合征患者接受馬來酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療的效果明顯，可改善患者臨床癥狀和體征，降低炎癥反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】馬來酸曲美布??；金雙歧；老年便秘型腸易激綜合征；生活質(zhì)量

Effect of trimebutine maleate combined with golden bifid onthe quality of life in elderly patients with constipation-type irritable bowel syndrome

WEN Shufa

Guangzhou Tianhe District Peoples Hospital， Guangzhou， Guangdong 510660， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the effects of trimebutine maleate combined with golden bifid therapy on the quality of life of elderly patients with constipated irritable bowel syndrome.Methods：90 elderly patients with constipation-type irritable bowel syndrome who received treatment in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research objects，and they were divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45） by the random number table method.The control group was treated with trimebutine maleate，and the observation group was treated with trimebutine maleate combined with golden bifid.The clinical symptom scores，clinical efficacy，inflammatory indicators （IL-8，IL-10）and quality of life （SF-36） were observed and compared between the two groups.Results：After treatment，the clinical symptom scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in inflammatory indexes between the two groups （P>0.05）；After treatment，the level of IL-8in the observation group was lower than that in the control group，and the level of IL-10 was higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in SF-36 scores between the two groups （P>0.05）；After treatment，the SF-36 scores in both groups were significantly increased，and the SF-36 scores of the observation group were higher than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Trimebutine maleate combined with golden bifid in the treatment of elderly patients with constipated irritable bowel syndrome has a significant effec，which can improve clinical symptoms and signs，reduce inflammationreactions and improve quality of life.It has high application value.

【Key Words】Trimebutine maleate； Golden bifid； Senile constipation-type irritable bowel syndrome； Quality of life

老年便秘型腸易激綜合征是一種臨床常見的消化內(nèi)科疾病，該病的發(fā)生與胃腸功能改變密切相關(guān)，其主要的臨床癥狀有復(fù)發(fā)性或慢性的腹瀉、腹痛、腹脹、大便形狀改變，但胃腸道未見生化異?；蚪Y(jié)構(gòu)改變。老年人一旦身患該病，常常合并腸道感染、內(nèi)臟感覺異常、胃腸道動力紊亂、精神萎靡不振，嚴(yán)重影響患者身心健康，造成生活質(zhì)量的下降[1]。相關(guān)的研究指出[2]，老年便秘型腸易激綜合征行馬來酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療，可提高患者的生活質(zhì)量。為了驗證上述觀點，本文特以90例老年便秘型腸易激綜合征患者為例進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料 選擇2022年1月—2022年12月在我院接受治療的90例老年便秘型腸易激綜合征患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。其中，觀察組男25例，女20例；年齡61～89歲，平均年齡（73.37±6.95）歲；病程6～43d，平均病程（15.47±3.95）d。對照組男24例，女21例；年齡62～87歲，平均年齡（73.06±6.86）歲；病程7～41d，平均病程（16.38±3.85）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)鋇灌腸、大便常規(guī)、結(jié)腸鏡等臨床各項檢查確診；②患者及其家屬充分認(rèn)知到本次研究所使用的治療方法及可能的預(yù)后，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝功能異常者；②胃腸道器質(zhì)性病變者；③既往腹部手術(shù)史者；④相關(guān)藥物過敏史者。

1.2方法 對照組行馬來酸曲美布汀治療：每天3餐后用溫開水送服海南普利制藥股份有限公司生產(chǎn)的馬來酸曲美布汀片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040438，規(guī)格：0.2g），每次1片。

觀察組行馬來酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療：馬來酸曲美布汀用法用量同對照組。每天3餐后用溫開水送服內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的金雙歧（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S19980004，規(guī)格：0.5g/片，每片含長雙歧桿菌活菌應(yīng)不低于0.5×10^7CFU、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌活菌均應(yīng)不低于0.5×10^6CFU） ，每次4片。

兩組均治療1個月。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床癥狀積分：常見癥狀有腹脹、便秘、腹痛、腹瀉，使用1～3分制對患者的癥狀進行評估，得分越高癥狀越嚴(yán)重。②臨床療效：臨床體征消失，且臨床癥狀積分降低幅度≥80%，為顯效；臨床體征大部分消失，且臨床癥狀積分降低幅度為51%～79%，為有效；未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。③生活質(zhì)量：治療前后使用生活質(zhì)量量表（SF-36）進行評價，滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越好。④炎性指標(biāo)：包括白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀積分比較 治療后，觀察組各項臨床癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后炎性指標(biāo)比較 治療前，兩組炎性指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組IL-8水平低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組治療前后SF-36評分比較 治療前，兩組SF-36評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組SF-36評分均顯著提高，且觀察組SF-36評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3.結(jié)論

隨著我國人口老齡化的加劇及人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，老年便秘型腸易激綜合征的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。相關(guān)的研究指出[3]，老年便秘型腸易激綜合征的主要誘發(fā)因素是腸道菌群紊亂，絕大部分患者出現(xiàn)了不同程度的腸道菌群失調(diào)與紊亂，比如腸道菌群數(shù)量異常、種類異常增多、分布異常等。

在本次研究中，治療后，觀察組各項臨床癥狀積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示老年便秘型腸易激綜合征行馬來酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療可進一步改善患者臨床癥狀和體征。老年便秘型腸易激綜合征常規(guī)的治療方法是單獨使用馬來酸曲美布汀，其是一種胃動力調(diào)節(jié)藥物，可松弛胃腸道平滑肌，阻斷鈣離子的內(nèi)流通道，抑制鉀離子的外流，提高平滑肌細(xì)胞的興奮度。馬來酸曲美布汀經(jīng)口服進入胃腸道，可有效提高胃腸道的動力，刺激腸道神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道神經(jīng)受體，提高胃泌素水平，保證胃腸道動力的穩(wěn)定，但該藥的臨床療效并不高，治療效率僅有80%。金雙歧的主要成分是乳酸桿菌、雙歧桿菌，這兩種益生菌普遍存在于人體腸道內(nèi)，該藥經(jīng)口服進入腸道后可有效調(diào)節(jié)腸道菌群的微生態(tài)，隨著藥物的持續(xù)分解和被吸收，對腸道微生態(tài)進行持續(xù)調(diào)整，從而促進臨床癥狀的改善，并提高治療效果[4]。此外，金雙歧還能在腸道表面上形成一道保護膜，阻斷病原菌的侵入，從根本上減少患者腸道的炎癥反應(yīng)。在本次研究中，治療前，兩組炎性指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組IL-8水平低于對照組，IL-10水平高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示老年便秘型腸易激綜合征行馬來酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療可進一步改善炎癥反應(yīng)。馬來酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療改善了腸道菌群的失衡狀態(tài)，提高了腸道生理性細(xì)菌的數(shù)量，抑制了致病菌的大量繁殖，在腸道內(nèi)重新建立一道菌群生物屏障，避免致病菌的入侵，減少刺激性氣體的產(chǎn)生，恢復(fù)胃腸正常的運動能力。治療前，兩組SF-36評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組SF-36評分均得到顯著提高，且觀察組SF-36評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示老年便秘型腸易激綜合征行馬來酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療可進一步提高患者的生活質(zhì)量。隨著臨床癥狀、體征、炎癥反應(yīng)的消失，以及腸道新的生物屏障的建立，病情對患者生活的影響越來越小，繼而實現(xiàn)了生活質(zhì)量評分的提高。

綜上所述，老年便秘型腸易激綜合征行馬來酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療的效果明顯，可改善患者臨床癥狀和體征，降低炎癥反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 王艷，姚芬.馬來酸曲美布汀片聯(lián)合雙歧桿菌膠囊對便秘型腸易激綜合征患者IL-18、IL-23、TNF-α水平的影響[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（3）：430-431.

[2] 陳文靜，徐澤艷.分析馬來酸曲美布汀聯(lián)合金雙歧治療老年便秘型腸易激綜合征的臨床價值[J].北方藥學(xué)，2022，19（2）：59-61.

[3] 張軍鵬，郭靜賢，侯大喬.馬來酸曲美布汀膠囊聯(lián)合聚乙二醇4000散治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（19）：2229-2231.

[4] 李保亞.馬來酸曲美布汀膠囊聯(lián)合聚乙二醇4000散口服治療便秘型腸易激綜合征的臨床療效[J].中國肛腸病雜志，2019，39（5）：36-37.