趙利萍

【摘要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理對分娩后產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月—2023年6月我院收治的54例產(chǎn)婦作為研究對象，隨機(jī)將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，每組27例。對照組接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，觀察組接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對分娩后產(chǎn)婦實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可改善其睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；常規(guī)化護(hù)理；精細(xì)化護(hù)理；睡眠質(zhì)量

Effect of refined nursing onthe sleep quality of parturient after delivery

ZHAO Liping

Minhang District Maternal and Child Health Hospital， Shanghai 201102， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of refined nursing onthe sleep quality of puerpera after delivery.Methods：A total of 54 parturients admitted to our hospital from January 2023 to June 2023 were selected as the research subjects and randomly divided into the control group and the observation group，with 27 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received refined nursing intervention.The pittsburgh sleep qualityindex scores of the two groups were compared. Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion：The implementation of refined nursing in parturients after delivery can improve the quality of sleep，which is worthy of clinical application.

【Key Words】Parturient； Routine nursing； Refined nursing； Sleep quality

妊娠是非常復(fù)雜而變化極為協(xié)調(diào)的生理過程，圍妊娠期前后相伴隨的生理及心理變化均非常明顯[1]。孕晚期，女性的生理變化以宮腔壓力及整體體重增加最為明顯，包括其他多種生理因素的變化均能導(dǎo)致孕婦心理變化及負(fù)面情緒形成，對睡眠質(zhì)量及分娩的順利進(jìn)行均產(chǎn)生不良影響。對于分娩后產(chǎn)婦而言，其分娩前后體內(nèi)激素水平的巨大差異會導(dǎo)致不同程度的軀體痛感發(fā)生，而胎兒出生后，其家庭及社會身份屬性的變化也會對產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的心理影響，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量降低的重要因素，最終會對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)生直接影響[2]。因此，適宜且及時的護(hù)理手段對于孕產(chǎn)婦的身心狀態(tài)及早期康復(fù)非常重要。精細(xì)化護(hù)理作為一種新型護(hù)理手段，重點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)護(hù)理過程的“精”與“細(xì)”，重視干預(yù)過程的護(hù)理細(xì)節(jié)及護(hù)理人員的態(tài)度表達(dá)，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，盡可能尋找并解決具體護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)際問題，提高患者的臨床體驗(yàn)與生命質(zhì)量，有利于獲得更好的臨床康復(fù)效果。本研究以本院收治的 54例分娩后產(chǎn)婦為研究對象，比較常規(guī)化護(hù)理與精細(xì)化護(hù)理對產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響，進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2023年1月—2023年6月我院收治的54例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，各27例。對照組產(chǎn)婦年齡25～35歲，均值（29.29±2.77）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡26～35歲，均值（30.11±2.56）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦視聽及溝通能力正常，能獨(dú)立完成項(xiàng)目；②胎兒為單胎頭位妊娠且發(fā)育正常；③均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在重大免疫功能障礙及臟器功能障礙；②合并營養(yǎng)不良或惡性貧血；③因精神障礙等無法完成項(xiàng)目的產(chǎn)婦；④心理障礙的產(chǎn)婦。

1.2 方法

1.2.1對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需對產(chǎn)婦病房環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，并保證環(huán)境溫度及濕度適宜。同時，護(hù)理人員需對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒哺乳及照護(hù)知識培訓(xùn)。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食，優(yōu)先選擇清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物。

1.2.2觀察組產(chǎn)婦接受精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理護(hù)理：掌握產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒的原因是心理護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)理人員需主動與產(chǎn)婦交流，了解其真實(shí)心理狀態(tài)和想法，并給予針對性護(hù)理干預(yù)。在部分產(chǎn)婦因疼痛而情緒不佳時，需為產(chǎn)婦細(xì)致講解疼痛原因，并引導(dǎo)其通過看視頻或者聽音樂等行為分散注意力，從而達(dá)到緩解疼痛的效果。對于部分擔(dān)心產(chǎn)后康復(fù)情況的產(chǎn)婦，則建議對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識培訓(xùn)，也可以邀請康復(fù)良好產(chǎn)婦作為案例，提高產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)信心。而針對部分因喂養(yǎng)知識欠缺出現(xiàn)不良情緒的產(chǎn)婦，護(hù)理人員則需要針對性增加新生兒喂養(yǎng)知識和案例示范等。此外，護(hù)理人員需重視日常交流延伸及行為細(xì)節(jié)等方面，避免因不當(dāng)行為影響產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定。（2）環(huán)境管理：良好的環(huán)境對于產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量都有明確的臨床效果，因此，護(hù)理人員在保證病房清潔水平的基礎(chǔ)上，也需要重視環(huán)境的舒適度，從而確保初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量不受干擾。具體而言，建議采用暖光燈，對環(huán)境進(jìn)行弱化處理，同時注意房間內(nèi)綠植、花卉、書籍等飾品的擺放等。（3）疼痛管理：圍產(chǎn)期的疼痛是產(chǎn)婦需要面對的常規(guī)問題，因其對產(chǎn)婦的情緒及睡眠均有較大影響，需重視該人群的疼痛管理。在發(fā)生創(chuàng)面疼痛時，需在鎮(zhèn)痛處理的基礎(chǔ)上對創(chuàng)面進(jìn)行按摩或熱敷處理，提高疼痛閾值。對于發(fā)生乳房疼痛的產(chǎn)婦，建議采取合理頻次的熱敷及按摩處理，緩解脹痛。（4）認(rèn)知干預(yù)：產(chǎn)婦的認(rèn)知水平存在明顯差距，而不同的認(rèn)知能力對于產(chǎn)后康復(fù)及新生兒照護(hù)都有非常重要的影響。護(hù)理人員需制定專業(yè)性的評價方法，評估產(chǎn)婦的認(rèn)知及理解水平。對于認(rèn)知水平相對較低的產(chǎn)婦，需借助更形象的動畫或視頻手段，向其展示并講解分娩及術(shù)中配合事項(xiàng)。講解過程中，醫(yī)護(hù)人員需采用溫和的語言和通俗的文字，并積極聽取產(chǎn)婦的真實(shí)想法和疑問。對于理解能力差的產(chǎn)婦，需引導(dǎo)產(chǎn)婦復(fù)述宣教主體內(nèi)容，并進(jìn)行積極干預(yù)，例如可制成宣傳手冊發(fā)給產(chǎn)婦。宣教時間以15min/次為宜，頻次為1次/d。（5）安全護(hù)理：因產(chǎn)婦作為一種特殊的患病人群，護(hù)理人員在產(chǎn)婦的護(hù)理過程有時會出現(xiàn)不同程度的臨床意識薄弱的心態(tài)，易于導(dǎo)致操作不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象發(fā)生，加大醫(yī)患矛盾。因此，在進(jìn)行產(chǎn)婦護(hù)理時，需重視產(chǎn)婦的實(shí)際心態(tài)，重視細(xì)節(jié)，尤其需強(qiáng)化安全措施。需在產(chǎn)房內(nèi)張貼醒目的安全標(biāo)識，重點(diǎn)布置好防護(hù)欄及防滑墊等設(shè)施。同時，需制定專業(yè)的評估方法，評價產(chǎn)婦的安全風(fēng)險等級，并根據(jù)分級采取不同程度的安全護(hù)理宣教，盡可能減少不良事件的發(fā)生。此外，產(chǎn)后感染也是需要重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理方向，護(hù)理人員需給予產(chǎn)婦充分的預(yù)見性干預(yù)，并督促產(chǎn)婦飲水促排尿等。

1.3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量評估以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）完成，賦值區(qū)間0～21分。評分判斷標(biāo)準(zhǔn)：分值與睡眠質(zhì)量為負(fù)相關(guān)。較低分值表明較好的睡眠質(zhì)量，反之較高分值表明較差的睡眠質(zhì)量[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦PSQI評分顯著低于對照組 （P<0.05），見表1。

3 討論

妊娠是女性經(jīng)歷的非常特殊的生理及心理過程，分娩創(chuàng)傷、激素水平等生理因素給產(chǎn)婦的身體增加巨大的負(fù)荷，焦慮、抑郁等不良情緒及睡眠質(zhì)量受損等現(xiàn)象非常普遍[4-5]，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。妊娠期產(chǎn)婦還需面臨家庭角色轉(zhuǎn)化、夫妻關(guān)系、新生兒照護(hù)、經(jīng)濟(jì)及工作方面的壓力等社會及心理方面因素，往往會對他們的分娩造成負(fù)面影響，易于形成焦慮、煩躁等不良情緒，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量總體很差[6]。

臨床現(xiàn)有的護(hù)理手段通常屬于對癥干預(yù)，很多相關(guān)的細(xì)節(jié)內(nèi)容極易被忽略。產(chǎn)婦作為一種特殊患病人群，其妊娠期的心理敏感性值得關(guān)注?；谌诵曰o(hù)理理念，重視“精”與“細(xì)”的精細(xì)化護(hù)理就非常必要。在日常的護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員需重視常規(guī)護(hù)理內(nèi)容及相關(guān)聯(lián)的細(xì)節(jié)問題，例如產(chǎn)婦關(guān)注的病房內(nèi)設(shè)施的安全問題、常見產(chǎn)婦心理問題及擔(dān)心的產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防等[7]。

本研究中，干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的PSQI評分明顯低于對照組（P<0.05）。精細(xì)化護(hù)理重視產(chǎn)婦健康知識的掌握，宣教必要的分娩知識，并提高產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員的配合度，緩解因分娩導(dǎo)致的一系列不良情緒，建立與產(chǎn)婦間的合作關(guān)系，確保整個分娩過程中各項(xiàng)醫(yī)護(hù)措施的順利進(jìn)行，取得產(chǎn)婦及其家屬的信任[8]。認(rèn)知干預(yù)方面，護(hù)理人員需重視產(chǎn)婦認(rèn)知能力的提升，尤其在幫助理解能力較差的產(chǎn)婦對相關(guān)知識進(jìn)行理解和應(yīng)用時，采取必要手段幫助其記憶，使得產(chǎn)婦心理上有獲得支持的滿足感，更加信任并配合護(hù)理人員的護(hù)理手段。對于產(chǎn)婦分娩相關(guān)的心理負(fù)擔(dān)干預(yù)時，需進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，并借助音樂或舒緩視頻等，制定合理的靜坐訓(xùn)練等，幫助產(chǎn)婦盡可能排除分娩副作用的影響，幫助產(chǎn)婦在外在的社會支持與內(nèi)在的心理認(rèn)可上建立平衡，盡快尋求健康的角色定位。心理干預(yù)有助于緩解產(chǎn)婦因分娩因素產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)，具有明確的臨床意義[9]。隨著產(chǎn)婦負(fù)面情緒的清除，其內(nèi)心想法的增加，正面情緒的建立，最終實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦安全感的獲得。同時，母體安全感及正面情緒的建立，對于緩解產(chǎn)婦交感神經(jīng)的緊張度，恢復(fù)正常的心律、血壓及激素水平等生理因素都有非常重要的作用，使得產(chǎn)婦真正克服分娩相關(guān)的壓力事件。此外，安全感及正面情緒的建立也能促進(jìn)機(jī)體分泌兒茶酚胺等神經(jīng)遞質(zhì)，維持良好情緒的穩(wěn)定性，改善其睡眠質(zhì)量[10-12]。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理能較好地改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用前景。

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