黃子俊 呂雅杰 羅雪瓊 周 凱 李淳梓 郭志建

中山大學附屬口腔醫(yī)院 廣東廣州 510055

按照黨的十七大精神推行的“大部制”改革是完善社會主義市場經(jīng)濟體制和深化社會管理體制改革的需要具有重要而顯現(xiàn)的現(xiàn)實意義[1]。2017年國務(wù)院辦公廳提出《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》,明確現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分,加快了醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革[2]。2021年6月,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》發(fā)布,標志著公立醫(yī)院正式走向高質(zhì)量發(fā)展道路[3]。中山大學附屬口腔醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)勇于改革創(chuàng)新,在醫(yī)院黨委領(lǐng)導下,積極實踐探索黨建引領(lǐng)大部制改革,助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。本文結(jié)合醫(yī)院大部制改革以來的實踐,總結(jié)了黨建引領(lǐng)大部制改革助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的經(jīng)驗。

1 大部制改革的目標

通過衛(wèi)生部大型醫(yī)院巡查等活動,醫(yī)院學習了眾多先進管理經(jīng)驗及標準化管理模式,醫(yī)院自2011年起引入現(xiàn)代醫(yī)院管理理念,把醫(yī)院管理實際情況與部分三甲醫(yī)院年度檢查要求、三級醫(yī)院評審標準和實施細則以及JCI評審標準等要求一一比照,不斷加強內(nèi)涵建設(shè)、完善管理制度和提高管理水平。在籌劃大部制改革初期,醫(yī)院黨委成員走訪了多家同行?？漆t(yī)院和兄弟醫(yī)院,調(diào)研組織結(jié)構(gòu),逐步厘清大部制改目標,明確改革原則:

1.1 理順關(guān)系、優(yōu)化結(jié)構(gòu)

對現(xiàn)有機構(gòu)整合重組,進一步完善二級科室設(shè)置。適應(yīng)現(xiàn)代公立醫(yī)院管理要求,增強管理效能,提高執(zhí)行力和服務(wù)水平。

1.2 責權(quán)清晰、歸口管理

構(gòu)建與現(xiàn)代公立醫(yī)院治理體系相適應(yīng)的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。

2 大部制改革實踐探索

2.1 大部制改革健全管理體系

依照《關(guān)于深化行政管理體制改革的意見》文件的指引,醫(yī)院按照精簡統(tǒng)一效能的原則和決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的要求,緊緊圍繞職能轉(zhuǎn)變和理順職責關(guān)系,進一步優(yōu)化醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),規(guī)范機構(gòu)設(shè)置,探索實行職能有機統(tǒng)一的大部門體制,完善行政運行機制[4]。

新制定《職能部門大部制改革實施方案》,按照業(yè)務(wù)領(lǐng)域分類組建大部門,優(yōu)化崗位配置和人員學歷結(jié)構(gòu),加強關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)的信息、資源共享,提高關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)政策的協(xié)調(diào)性,增強職能部門的統(tǒng)籌管理能力。大部制改革后,設(shè)立黨群工作部、監(jiān)察審計部、行政事務(wù)部、人力資源部、醫(yī)療事務(wù)部、教育事務(wù)部、學科建設(shè)部、財務(wù)與國資管理部、后勤保障部,鑒于醫(yī)院原有院領(lǐng)導的分工設(shè)置,大部制改革后的部門基本上能夠做到與分管院領(lǐng)導有效呼應(yīng),便于管理的延續(xù)和銜接。

通過大部制更好地整合醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng),建立醫(yī)院運營決策支持系統(tǒng),推動醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。歸屬于行政事務(wù)部的院長辦公室、數(shù)據(jù)信息管理中心與運營管理科形成合力,以大數(shù)據(jù)方法建立績效考核監(jiān)測體系,高質(zhì)量完成每月病案首頁數(shù)據(jù)上報,對預(yù)約號源放號量、預(yù)約率、門診次均費用、四級手術(shù)占比、住院次均費用等進行?？圃露饶苄Э冃Э己?引導醫(yī)院回歸功能定位,提高效率、節(jié)約費用,減輕患者就醫(yī)負擔。

2.2 黨建引領(lǐng),提質(zhì)賦能增效

2018年,中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》。為全面貫徹落實好文件精神,切實加強黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導,健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,推動實施健康中國戰(zhàn)略[5],醫(yī)院黨委通過立足“三個推動”、突出“兩個筑牢”、聚焦“一個目標”,持續(xù)強化基層黨建工作、扎實推進文化建設(shè)、推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

2.2.1 立足“三個推動”,強化基層黨建工作

2.2.1.1 黨委堅強領(lǐng)導,推動從嚴治黨走深走實

強化“思想引領(lǐng)”,學習宣傳闡釋黨的創(chuàng)新理論。醫(yī)院黨委把推動黨史學習教育和“不忘初心、牢記使命”主題教育常態(tài)化長效化同做好醫(yī)院工作結(jié)合起來,建立“我為群眾辦實事”活動長效機制,把黨史學習教育成效轉(zhuǎn)化為干事創(chuàng)業(yè)的動力、舉措和成效,不斷開創(chuàng)黨和國家事業(yè)發(fā)展新局面。深入學習黨的二十大精神,各黨支部舉辦內(nèi)容豐富、形式多樣的主題活動和專項行動。

在支部建設(shè)方面,推進基層黨建工作全面規(guī)范。黨支部2022年9月全部按期換屆,嚴格按照程序選舉黨支部委員會和書記,培育黨支部“雙帶頭人”(“黨建帶頭人”與“學術(shù)帶頭人”),推進基層黨建工作與教學科研工作雙促進、雙提高[6]。強化黨支部日常教育管理,開展“三會一課”提質(zhì)增效行動,將日常黨建工作與臨床業(yè)務(wù)工作深度融合[7];實施黨支部工作管理考核辦法,設(shè)立黨建優(yōu)秀業(yè)績獎,打造全面過硬的黨支部。

立德樹人,促進學生健康成長全面發(fā)展。堅持“五育并舉,三全育人”的大思政育人格局,發(fā)揮黨團班一體化建設(shè)作用;強化理想信念教育,書記、院長講授“思政第一課”,融合創(chuàng)新建設(shè)課程思政;助力學生健康發(fā)展,開展學生“體質(zhì)能力提升月”活動、關(guān)注學生心理問題。

主辦的“感恩奮進、青年先行”“三下鄉(xiāng)”項目獲評“全國優(yōu)秀品牌項目”;醫(yī)(學)院團委十五次獲評中山大學先進團委,學生會多次獲評廣東省優(yōu)秀學生會、中山大學十佳學生會等榮譽。

2.2.1.2 構(gòu)建培訓體系,推動人才建設(shè)又紅又專

不忘初心,構(gòu)建“五階式”干部教育培訓體系。通過黨委理論中心組學習、延安紅色教育研討班、支部委員學習班、中青年干部(博士后)讀書班、行政綜合能力培訓班打造全周期“五階式”黨員干部教育培訓體系,高層次人才黨員發(fā)展成果顯著,為醫(yī)院“三步走、兩轉(zhuǎn)型、創(chuàng)一流”戰(zhàn)略目標提供堅強的思想和組織保障。

創(chuàng)新開展“中青年干部(博士后)讀書班”,醫(yī)院組織業(yè)務(wù)科室45歲以下博士學位中青年骨干、全部出站博士后讀經(jīng)典、悟原理、學管理、開視野,牢牢把握青年人才培養(yǎng)的前進方向,引導青年人才弘揚正氣、直行正道。目前共舉辦了6期,每期2個月,每周一次,書記和院長導讀、授課,學員輪流主題發(fā)言,讀書班開展期間,4名學員(占全體非黨員學員的16%)主動提交入黨申請書,積極向黨組織靠攏;開班至今,共有13名學員職稱晉升(約占全體學員的14%),晉升主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師8人、主治醫(yī)師4人,成為政治素養(yǎng)過硬、管理能力突出的業(yè)務(wù)骨干[8]。

2.2.1.3 黨建示范引領(lǐng),推動黨建業(yè)務(wù)雙融雙促

勇?lián)姑?做好新冠疫情防控工作。院黨委統(tǒng)籌決策,堅持人民至上、生命至上,全力支援廣州核酸采樣工作,全力保障日常診療秩序,全力實現(xiàn)“雙統(tǒng)籌”“雙勝利”,為服務(wù)廣州疫情防控大局貢獻光華力量。院黨委靠前指揮、全面部署、快速行動,組建一支500人的“應(yīng)急突擊隊”,82人的“青年應(yīng)急突擊隊”,建立了醫(yī)院應(yīng)急突擊隊臨時黨支部,根據(jù)全院的各科室的醫(yī)護比、工齡、牙椅使用率等運營信息分類人員管理,完善了跨部門人員機動調(diào)配機制[9];面對廣州、深圳等地暴發(fā)疫情,累計派出93余批次、8 000余人次醫(yī)護人員支援核酸檢測,足跡遍布廣州市內(nèi)10區(qū)及2個兄弟城市,采樣量約306萬人次,收到廣東省衛(wèi)健委、地方政府等表揚信感謝信近10封。

在全院師生員工的共同努力下:醫(yī)院黨委連續(xù)兩年獲得中山大學先進黨委;研究生第三支部入選全國高?！鞍賯€研究生樣板黨支部”創(chuàng)建名單。

2.2.2 突出“兩個筑牢”,扎實推進文化建設(shè)

2.2.2.1 筑牢理想信念之“根”,光華院史傳承謀新篇

光華醫(yī)學院是中山大學醫(yī)科三大血脈之一,百年光華院史是鮮活的愛國榮校教育題材。醫(yī)院緊跟時代,創(chuàng)新文化傳播方式,由學生自編自導自演方式,通過“國內(nèi)高校首創(chuàng)”的“沉浸式”戲劇表演形式呈現(xiàn)《百年光華》院史劇,打破傳統(tǒng)戲劇中“臺上演臺下看”的模式。

2.2.2.2 筑牢凝心聚力之“基”,教工文化生活開新局

為活躍職工業(yè)余文化生活,搭建了“周五幸福加油站”和“周末有約”兩個集技能培訓、藝術(shù)體驗、娛樂福利于一體的,具有光華特色的綜合活動平臺。秉承“月月有主題,周周有活動”的原則,自2019年8月起,組織了200余場豐富多彩的特色活動,參與職工達萬余人次。

通過培育建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化,進一步提升職工幸福感、歸屬感和榮譽感,實現(xiàn)光華口腔“以人為本,關(guān)愛健康,優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的宗旨,凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量,為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展再蓄能。

2.2.2.3 聚焦“一個目標”,推動高質(zhì)量發(fā)展

院黨委是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“掌舵者”,黨委書記是落實全面從嚴治黨的第一責任人,院黨委堅定不移落實全面從嚴治黨政治責任,支部100%設(shè)立紀檢委員,醫(yī)院制定紀委委員和紀檢委員“三個一”責任清單,扎實推進黨風廉政建設(shè)。院黨委通過把好發(fā)展方向、把好用人方向,把牢醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展道路上的正確方向[10]。

2.3 制度化建設(shè)推動醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化

醫(yī)院高度重視建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的相關(guān)工作,行政事務(wù)部下屬的院長辦公室和法律事務(wù)室統(tǒng)籌推進建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,明晰院內(nèi)制度建設(shè)過程中起草、審查、審議、公布和解釋的程序[11],從醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、財務(wù)管理、采購管理、裝備管理、人事管理、科研管理、信息管理8個方面收集、梳理、整合、更新常用法律法規(guī),政策規(guī)章,建立規(guī)章制度庫;圍繞醫(yī)院章程、議事決策制度、醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度、財務(wù)資產(chǎn)管理制度、人才引進及培養(yǎng)制度、信息管理制度等方面先后審定印發(fā)相關(guān)文件53份。

同時面對事業(yè)單位的財務(wù)管理面臨的困境,醫(yī)院通過加強內(nèi)部控制的管理,明確各個崗位的權(quán)責分工,設(shè)立相應(yīng)的檢查和監(jiān)督機制,通過完善制度和崗位職責防止財務(wù)違規(guī)行為[12]。通過系統(tǒng)地制度建設(shè),醫(yī)院基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制[2],為提升醫(yī)院治理能力和水平提供制度保障。

2.4 信息化建設(shè)支撐醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展

2.4.1 運營決策支持系統(tǒng) 為進一步提高醫(yī)院信息標準化互聯(lián)互通成熟度水平,在保證數(shù)據(jù)信息的規(guī)范性、完整性和有效性的同時,強化醫(yī)院數(shù)據(jù)分析應(yīng)用,我院在建設(shè)了集成平臺和臨床數(shù)據(jù)中心(CDR),并通過ESB集成平臺和ETL工具實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集[13],建立運營數(shù)據(jù)中心,基于智能OLAP分析引擎建成決策支持系統(tǒng)。通過整合醫(yī)院各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù),建設(shè)了具有專科特色地圍繞三甲評審、醫(yī)改監(jiān)測、質(zhì)控管理、績效考核等多維度的醫(yī)院管理決策支持系統(tǒng),為持續(xù)改進醫(yī)院運營管理提供全面、及時、準確的客觀數(shù)據(jù)支撐。

2.4.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”移動服務(wù) 隨著大數(shù)據(jù)、AI(人工智能)、移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)的發(fā)展,為提升傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)帶來了新的契機,醫(yī)院借助“互聯(lián)網(wǎng)+”和移動醫(yī)療技術(shù),圍繞“以患者為中心”的理念,結(jié)合口腔?？漆t(yī)院“大門診小病房”的特點,建立了口腔?？啤搬t(yī)院門戶+微官網(wǎng)+第三方平臺(微信/支付寶公眾號)+App客戶端”四位一體的移動服務(wù)與支付智能平臺,實現(xiàn)門診和住院診前、診中、診后和入院、院中、出院線上線下相結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)閉環(huán),為口腔患者提供預(yù)約、支付、查詢、信息推送、醫(yī)患互動等環(huán)節(jié)的醫(yī)療服務(wù)。有效緩解掛號難現(xiàn)狀,提升患者就醫(yī)體驗[14]。

2.4.2.1 就診實名制,改善“看病難” 移動服務(wù)與智能支付平臺須綁定患者姓名、身份證號、手機號碼、社?？ǖ葌€人信息后方可進行預(yù)約掛號等服務(wù),實名制預(yù)約掛號落地后有效地提高了門診預(yù)約率,杜絕號販子的投機行為。

2.4.2.2 重塑醫(yī)療服務(wù),提升就醫(yī)體驗 “互聯(lián)網(wǎng)+”移動服務(wù)為患者提供了掛號、繳費、結(jié)果查詢等線上線下相結(jié)合的醫(yī)療閉環(huán)服務(wù),節(jié)省了患者排隊支付、領(lǐng)取檢查報告的等待時間,實現(xiàn)掛號不排隊、候診不等待、付費不跑腿、報告隨時查的就醫(yī)體驗。

2.4.2.3 擁抱“互聯(lián)網(wǎng)+”,提升品牌效應(yīng) 結(jié)合重要的國家衛(wèi)生宣傳日,如在兒童節(jié)組織兒童口腔護理宣教及義診活動,重陽節(jié)開展長者減免掛號費活動等活動,適時開展在線支付宣傳和隨機立減等活動,擴大移動服務(wù)與支付智能平臺的影響,提升了醫(yī)院品牌形象。

3 初步成效

3.1 完成職能大部“三定”

定職能:同類事務(wù)匯集于同一部門,加強事務(wù)關(guān)聯(lián)性,形成集中決策、分權(quán)執(zhí)行的局面[15]。

定機構(gòu):根據(jù)職能,調(diào)并各機構(gòu)。

定人員:按需而定,加強協(xié)同。

3.2 健全管理體系

3.2.1 依法治院:全面落實基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法等法律法規(guī),為提升醫(yī)院治理能力和水平提供法治保障。

3.2.2 落實“問責制”:大部數(shù)量控制在10個以內(nèi),與院內(nèi)分管院領(lǐng)導合理對接,有利于減少職能交叉、落實“問責制”,便于管理的銜接[16]。

3.2.3 走向精細化:整合醫(yī)療、教學、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng),建立醫(yī)院運行管理決策支持系統(tǒng),推動醫(yī)院運行管理的科學化、規(guī)范化、精細化。

3.2.4 運用標準化工具:規(guī)范院內(nèi)流程梳理各部門職權(quán)、廉政風險點及防控措施,編制工作運行流程圖,規(guī)范崗位職責。

3.2.5 持續(xù)完善監(jiān)督體系:大部制改革后面臨部門變大,人力、資源、權(quán)力更加集中[17],導致監(jiān)管的難度提升的問題,未來工作中要進一步完善健全醫(yī)院監(jiān)察審計部與其他監(jiān)督主責部門的多方協(xié)同、銜接有序、務(wù)實高效的監(jiān)督機制。

4 結(jié)語

加大機構(gòu)整合力度,探索實行職能有機統(tǒng)一的大部門體制,健全部門間協(xié)調(diào)配合機制是加快我國行政管理體制改革的必然要求[18]。在推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的過程中,必須堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導,同時根據(jù)區(qū)域發(fā)展需求和建設(shè)定位,充分利用本區(qū)域的政策疊加,整合優(yōu)勢資源,統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制改革。中山大學附屬口腔醫(yī)院始終堅持以國家戰(zhàn)略需求為導向,建立健全體系機制,持續(xù)加強人才隊伍建設(shè)和臨床?？平ㄔO(shè),強化患者需求導向和信息化支撐作用,推進醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新和醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新,推動醫(yī)院高質(zhì)量內(nèi)涵式發(fā)展,不斷滿足人民日益增長的健康需求。