楊福彪 顧 煒 劉澤威 顧春燕

同濟大學附屬上海市第十人民醫(yī)院崇明分院 上海 202157

近年來,隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進,公立醫(yī)院的綜合改革發(fā)展取得了階段性成效,但也面臨諸多問題。自黨的十八大以來,國家先后出臺了《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》、《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》等一系列制度意見,明確了新時代加強公立醫(yī)院黨的建設工作與高質量發(fā)展工作的總要求。在探索創(chuàng)新公立醫(yī)院黨建與高質量發(fā)展工作中,黨建品牌建設已成為黨建與業(yè)務融合的重要載體,在創(chuàng)新工作思路、強化內涵建設、發(fā)揮主觀能動性方面發(fā)揮著舉足輕重的作用。在這一新形勢下,如何更好的以黨建品牌創(chuàng)建為抓手,創(chuàng)新基層黨建工作模式、方法與機制,解決黨建與業(yè)務互融互促不深不精不準的問題[1],是公立醫(yī)院基層黨組織黨建工作需要深思和研究的課題。

1 黨建品牌建設對推進公立醫(yī)院黨建工作與業(yè)務工作融合的重要性

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療服務體系的主體,是守護人民生命健康的主陣地,也是黨聯(lián)系人民、服務群眾的重要窗口[2],承擔醫(yī)療、教學、科研等重要的社會功能和責任[3]。當前,國家高度重視公立醫(yī)院發(fā)展,也提出了更高要求。2018年6月中共中央辦公廳印發(fā)《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》明確提出發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導作用,實行黨委領導下的院長負責制[4]。2021年國務院辦公廳印發(fā)的《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》中明確提出加強黨對公立醫(yī)院的全面領導[3]。創(chuàng)新黨建工作與醫(yī)院治理、制度建設、人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務等融合模式是新時代發(fā)展的要求。品牌化是現(xiàn)代管理學當中的一種管理技術和管理思維,它能夠有效地提高工作能力和水平,同時在一定程度上有助于社會影響力的擴大和提升[5]。近年來,眾多公立醫(yī)院引入這一管理理念和方法,通過打造特色黨建品牌,將黨建工作融入到醫(yī)院日常工作的全過程,在推動醫(yī)療業(yè)務能力提升、解難助力方面均取得了良好效果[6-9],可見,黨建品牌已經(jīng)成為公立醫(yī)院黨建工作與業(yè)務工作融合的重要載體[7]。

2 黨建品牌建設在推動公立醫(yī)院黨建工作與業(yè)務融合中面臨的困境

黨建品牌是把管理學中企業(yè)品牌的理念嵌入到黨建工作與業(yè)務融合實踐工作中,通過一定時期的摸索,逐步形成具有鮮明特色、值得推廣借鑒的典型項目[7]。近年來,黨建品牌建設已成為新時代推動黨業(yè)融合互動引領發(fā)展的創(chuàng)新方法和有效路徑[10]。但在基層公立醫(yī)院黨建品牌建設工作開展中面臨著很多困境,現(xiàn)總結如下。

2.1 品牌意識不強

主要表現(xiàn)在對黨建品牌認知不清楚。新的文件出臺后,很多黨組織書記文件精神領會不夠,停留在舊的工作思維上面,對新的工作方法掌握不夠,臨床黨支部的書記委員大多為兼職人員,工作精力多集中在臨床醫(yī)療業(yè)務發(fā)展,對于如何有效推動黨建與業(yè)務工作融合方面缺乏主動思考[11],導致出現(xiàn)黨建業(yè)務“兩張皮”、“說一套做一套”現(xiàn)象,黨建品牌建設工作思路不清晰,方案的頂層設計指導性不夠,最終項目難落地。

2.2 品牌活動規(guī)劃不充分

黨建品牌建設是一種自上而下、由內向外推進黨建工作開展的方式方法[5]。黨建品牌創(chuàng)建的頂層設計在活動全過程中起著至關重要的作用,活動前沒有進行充分的前期實踐工作調研,且開展形式老套、缺乏創(chuàng)新,無理論依據(jù)的科學指導,嚴重影響了黨建品牌工作的有效推進,沒有發(fā)揮其應有的價值及效應。

2.3 管理考核機制不規(guī)范

黨建工作與醫(yī)療業(yè)務工作考核激勵機制不同[12]。醫(yī)療、教學、科研等業(yè)務工作有量化的考核指標,易于考評。而黨建工作沒有統(tǒng)一的考評標準,主要是依據(jù)臺賬資料,對照黨建工作的開展情況完成考核,缺乏量化考評,尤其缺乏黨建業(yè)務融合方面的考核指標,無法適用于黨建與業(yè)務同頻共振的考核,使得黨建引領醫(yī)院高質量發(fā)展缺乏杠桿,推動作用發(fā)揮的不明顯。

3 公立醫(yī)院黨建與業(yè)務深度融合路徑的探索實踐——黨建品牌創(chuàng)建

雖然公立醫(yī)院黨建與業(yè)務工作在工作內容、工作特點、運作體系上存在較大的差異[13],但兩者都是以守護人民健康為己任,相輔相成。黨建品牌建設作為黨建的重要載體,近些年在推動黨建與業(yè)務深度融合實踐中得到了廣泛運用。以創(chuàng)建醫(yī)院為例:上海市第十人民醫(yī)院崇明分院(以下簡稱十院崇明分院)于2022年6月,按照《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》和《進一步提升上海市社區(qū)衛(wèi)生服務能力的實施方案》的要求,以崇明區(qū)委基層黨建“火炬行動”和區(qū)衛(wèi)生健康黨工委“炬火向黨 健康為民”黨建矩陣建設為切入點,積極思考怎么充分發(fā)揮黨建品牌在黨建和業(yè)務融合、黨建引領區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展方面思考和創(chuàng)新,充分發(fā)揮黨建引領作用,調動各成員單位黨組織的積極性,以黨建促發(fā)展,以發(fā)展強黨建,切實打響健康黨建團隊“炬火向黨 聚心成光”品牌,在基層黨建和業(yè)務工作有機融合方面進行了一些有益的實踐和探索,取得了扎實成效。

3.1 黨建品牌創(chuàng)建實踐路徑

3.1.1 突出組織領航,統(tǒng)籌優(yōu)化品牌 醫(yī)院黨委作為領導核心,具有政治引領、文化引領和群眾工作優(yōu)勢[14]。以十院崇明分院“炬火向黨 聚心成光”品牌項目為例,醫(yī)院依托崇明區(qū)衛(wèi)生健康黨工委“炬火向黨 健康為民”黨建矩陣項目建設,十院崇明分院黨委與轄區(qū)7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部共同組成崇東健康黨建聯(lián)盟,各成員單位黨組織對轄區(qū)醫(yī)療業(yè)務發(fā)展集體分析,在聯(lián)盟內尋找共同點,精心打造黨建品牌。

3.1.2 聚焦先鋒領航,挖掘提煉品牌 黨建品牌建設是從戰(zhàn)略層面出發(fā)的工作思維,具有系統(tǒng)性、長期性和全局性[15]。公立醫(yī)院的中心工作和發(fā)展定位是培育黨建品牌的土壤,黨建品牌的創(chuàng)建應與醫(yī)院的地域、類型、服務范圍等相結合,形成“本土化”創(chuàng)新,從而達到黨建推動醫(yī)院高質量發(fā)展的目的。

十院崇明分院“炬火向黨 聚心成光”品牌項目依托的是心血管診療突出優(yōu)勢,圍繞“心”病開展。2018年,醫(yī)院“胸痛中心”掛牌成立,是崇明區(qū)首家通過國家論證的胸痛中心。5年的醫(yī)療實踐和十院總院心血管科的支持為黨建品牌創(chuàng)建墊定了堅實的現(xiàn)實基礎。此項目以十院崇明分院為中心,與十院總院、區(qū)域內7家社區(qū)成員單位,構建市、區(qū)、鎮(zhèn)三級醫(yī)聯(lián)體平臺,實現(xiàn)胸痛救治第一公里和最后一公里的有序銜接、院前急救、一二三級醫(yī)療機構信息交換以及快速響應。建立多形式的信息共享平臺以及基于此平臺的心血管疾病診療應急響應機制,讓崇明區(qū)老百姓享受到最便捷的心血管診療服務,因此品牌創(chuàng)建具備現(xiàn)實基礎,載體建設具備了培育土壤。

3.1.3 強化思想領航,壯大提升品牌 黨建品牌創(chuàng)建總體設計,既要使黨建工作與業(yè)務工作相融合,又要便于臨床實施,同時也要人民群眾受益[16],使黨建工作“擲地有聲”。因此,充分利用好院報、官網(wǎng)以及地區(qū)宣傳平臺,多方位全面宣傳黨建品牌,夯實根基,提升品牌效應?！熬婊鹣螯h 聚心成光”品牌項目開啟了科普視頻制作、黨建品牌公眾號專欄、區(qū)衛(wèi)健委和區(qū)黨建服務融媒體報道、赴轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心科普義診現(xiàn)場宣傳等途徑提高品牌知名度。品牌活動先后在“上海崇明”、《文匯報》、《解放日報》、“學習強國”等平臺專項報道,品牌影響力提升,知名度擴大,品牌創(chuàng)建經(jīng)驗進一步推廣,轄區(qū)居民的滿意度和獲得感均有提升。

3.1.4 優(yōu)化制度領航,持久鍛造品牌 成功的經(jīng)驗需要標準化,從而才能在特定領域和人群內規(guī)范化、常態(tài)化落實。黨建品牌亦是如此。醫(yī)院黨委高度關注品牌建設的實效性,定期進行評估,發(fā)現(xiàn)不足及時改進,切實形成PDCA閉環(huán)管理。十院崇明分院“炬火向黨 聚心成光”品牌項目創(chuàng)建以來,始終堅持以患者需求為導向,搭建醫(yī)患網(wǎng)絡服務平臺,院優(yōu)勢學科醫(yī)護團隊協(xié)同,形成定期坐診、科普宣傳、知識講座等制度流程,黨建團隊定期例會,確保品牌持久運行。同時不斷優(yōu)化、創(chuàng)新區(qū)域診療模式,實現(xiàn)優(yōu)質資源共享,提升區(qū)域醫(yī)療業(yè)務水平,為品牌建設增色添瓦。

3.2 黨建品牌建設實踐效果

3.2.1 優(yōu)化組織架構,夯實融合基礎,實現(xiàn)品牌創(chuàng)建“六個一”目標

①組建一個黨建聯(lián)盟 十院崇明分院黨委和轄區(qū)7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心黨支部共同組成崇東健康黨建聯(lián)盟,各成員單位內部組建一支“黨建+業(yè)務”的創(chuàng)建隊伍,共同創(chuàng)建一個政治素質好、執(zhí)行力強、作風實的高素質團隊,從而發(fā)揮團隊示范作用,調動聯(lián)盟黨組織和黨員的積極性,在聯(lián)盟內尋找共同點,發(fā)揮聯(lián)盟黨組織的引領作用,推動醫(yī)療業(yè)務發(fā)展。

②打造一個醫(yī)聯(lián)體平臺 通過團隊建設,完成了崇明東部地區(qū)7家社區(qū)衛(wèi)生服務中心胸痛救治單元建設,借助十院和十院崇明分院平臺,通過構建國家、市、區(qū)三級胸痛中心及胸痛單元立體救治體系,實現(xiàn)胸痛救治“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式。通過品牌串聯(lián)作用,利用心血管疾病救治體系建設,成功形成崇明東部地區(qū)小型醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡。

③構建一張心電救治網(wǎng) 通過國家、市、區(qū)三級胸痛中心及胸痛單元立體救治體系建設,利用“全國心電一張網(wǎng)縣域落地項目”在十院崇明分院落地,形成了覆蓋崇明東部全域的心血管疾病防控三級聯(lián)動體系和“十院-十院崇明分院-社區(qū)衛(wèi)生服務中心”的心電一張網(wǎng)模式,率先在小型醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡內實現(xiàn)分級診療、雙向轉治,更好地為群眾提供優(yōu)質醫(yī)療服務。

④培養(yǎng)一批醫(yī)療骨干 2022年9月份開始,分批分次組織醫(yī)療骨干下基層,依次對區(qū)域內7家社區(qū)醫(yī)務人員和轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生開展業(yè)務培訓,輻射內容包括心內科、呼吸內科、消化科、內分泌、中醫(yī)傷科、普外科、藥劑科、急救等10大專業(yè)領域。經(jīng)過一年的反復培訓、交流、演練、協(xié)作、溝通,培養(yǎng)了一批基層醫(yī)療骨干,持續(xù)提升基層醫(yī)療機構隊伍能力素質,促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人才隊伍建設,為服務社區(qū)居民就醫(yī)提供強有力的支撐。

⑤建立一套慢病管理體系 通過上下轉診、社區(qū)康復等樹立了新的慢性病管理理念,構建了新的慢性病管理模式,初步形成了一套完整、緊密協(xié)作的慢性病健康管理服務體系,發(fā)揮了醫(yī)聯(lián)體平臺作用,從預防、診斷、治療、康復到隨訪,形成一整套解決方案。

⑥形成一個黨建品牌 通過一年半的黨建品牌建設,不斷完善定期例會制度、落實效果評估、患者回訪、制作科普短片、舉辦區(qū)域性學術研討會等,“炬火向黨 聚心成光”品牌具備了一定規(guī)模,在轄區(qū)各醫(yī)療機構和心血管疾病患者中有口碑、有內涵、有影響、有實效。該黨建品牌也成功獲得區(qū)委基層黨建“火炬行動”優(yōu)秀項目。

3.2.2 品牌創(chuàng)建成效顯著,重點突破整體推進,醫(yī)院社區(qū)雙向提升 項目從2022年7月落地開展以來,到2023年9月,開展社區(qū)培訓35次,受益社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員815余人次,看診1 100余人次,發(fā)放健康宣教資料1 050余份,完成了323例聯(lián)盟內上傳的動態(tài)心電圖、257例動態(tài)血壓監(jiān)測報告,發(fā)現(xiàn)了65例極其危險的異常病例。完成“上轉”治療74例,其中冠脈造影33例,冠脈血管內超聲檢查13例,冠脈支架植入14例,永久性心臟起搏器植入術7例。另外,7例快速型心律失?；颊咄ㄟ^綠色通道“上轉”至上海十院心臟中心行射頻消融術。與此同時,十院崇明分院治療病情穩(wěn)定后“下轉”至社區(qū)后續(xù)康復與隨訪的患者35例,區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心雙向提升明顯。通過對品牌創(chuàng)建項目受益的患者隨訪發(fā)現(xiàn),患者對此項目帶來的實效感受強烈,給予了極大的肯定和很高的評價。

3.2.3 著力目標任務,聚焦分級診療,融合黨建+業(yè)務的“1+1+5”模式 根據(jù)上海市人民政府辦公廳關于印發(fā)《進一步提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務能力的實施方案》的通知精神及區(qū)衛(wèi)健委工作要求,2023年3月起在“炬火向黨 聚心成光”黨建品牌的黨建聯(lián)盟平臺內,積極探索黨建+醫(yī)療業(yè)務高質量發(fā)展的路徑,深入推進主品牌下網(wǎng)格化分級診療模式子項目,充分用好品牌載體,采取“1+1+5”即建立組長(管理聯(lián)絡員)+隊長(高級醫(yī)療專家)+5名組員(醫(yī)療骨干)三級組織架構模式,充分發(fā)揮技術輻射帶動作用,通過多種方式幫扶提升社區(qū)醫(yī)療服務能力與管理水平:①以社區(qū)醫(yī)療同質化為切入點,推動藥品目錄對接共享。②持續(xù)優(yōu)化門診和轉診預約服務,創(chuàng)建“醫(yī)技直通車”,報請區(qū)信息平臺,打通社區(qū)醫(yī)生工作站預約核心醫(yī)院醫(yī)技項目。③推進醫(yī)聯(lián)體內資源下沉,“全+?！苯Y合,實現(xiàn)門診號源統(tǒng)籌管理,預留一定比例的門診號源和住院床位供社區(qū)“上轉”。④抓好教育輪訓工作,試點社區(qū)全科醫(yī)師在核心醫(yī)院“多點執(zhí)業(yè)”,在實踐中切實提升診療能力。

4 討論

4.1 公立醫(yī)院高質量發(fā)展,關鍵要加強黨的領導

事業(yè)成敗關鍵在黨,黨要管黨,從嚴治黨。為了深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想,加強黨對公立醫(yī)院的全面領導,實施健康中國戰(zhàn)略,就必須在公立醫(yī)院全面加強黨的建設。長期以來,黨建工作和醫(yī)療業(yè)務工作“兩張皮”現(xiàn)象普遍存在,黨建引領往往停留在字面上。要全面加強公立醫(yī)院黨的領導,黨建工作就必須融入到日常業(yè)務工作中去,通過高質量的黨建引領高質量的發(fā)展。本研究與實踐證明,“黨建品牌”創(chuàng)建完全可以作為公立醫(yī)院黨建與業(yè)務深度融合的有效路徑,將醫(yī)院黨建與學科發(fā)展、區(qū)域醫(yī)療技術提升有機結合,為基層黨組織提供了黨建與業(yè)務“融什么”、“怎么融”的問題[17]。

4.2 黨建品牌作為載體,能讓黨建工作與業(yè)務工作實現(xiàn)“1+1>2”效應

本項目通過載體和平臺組建健康黨建團隊,在區(qū)域內形成了黨建聯(lián)盟,在聯(lián)盟內依據(jù)單位間的共同點,以小帶大,逐步推廣,形成了一套黨建引領業(yè)務發(fā)展的可復制、可推廣的工作經(jīng)驗,黨建工作引領業(yè)務發(fā)展,黨建聯(lián)盟內部共同商量醫(yī)院黨的建設,同時通過聯(lián)盟聯(lián)動機制商討業(yè)務發(fā)展的方向,做到了黨建和醫(yī)療業(yè)務雙促進,雙提高,達到了“1+1>2”效應。黨建成果真正滿足人民群眾健康獲得感和衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展,為推進小型醫(yī)聯(lián)體建設和區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展提出政策建議和措施。實踐中,醫(yī)院黨建工作還需要加強宣傳推廣,品牌打造要有針對性,要強化黨建與業(yè)務工作在品牌創(chuàng)建上的融合,以實現(xiàn)黨建工作與業(yè)務工作的聯(lián)動推進[18]。但如何維持發(fā)展好黨建品牌,如何充分發(fā)揮出品牌的聯(lián)動效應,將是未來很長一段時間擺在公立醫(yī)院黨組織面前的一道思考題。