近視發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果,兒童青少年普遍存在易感性。在考慮環(huán)境與行為因素、遺傳因素和眼進(jìn)化規(guī)律以及社會文化因素等多重病因的基礎(chǔ)上,提出兒童青少年近視干預(yù)技術(shù),采用三級預(yù)防策略落實公共衛(wèi)生綜合干預(yù)措施,以預(yù)防、降低、減緩兒童青少年近視發(fā)生發(fā)展。
加強(qiáng)一級預(yù)防。圍繞“光照/紫外線-視網(wǎng)膜多巴胺分泌增加-眼軸生長減緩”“近距離長時間用眼-脈絡(luò)膜缺血-鞏膜缺氧及重塑性改變”等近視病因理論的進(jìn)展,以及近視相關(guān)的環(huán)境與行為風(fēng)險因素開展近視防控干預(yù),提出近視風(fēng)險行為監(jiān)測評價與干預(yù)、學(xué)校-家庭-社區(qū)視覺環(huán)境改善、日間戶外活動2小時和體育鍛煉1 小時、師生家長全員健康教育等具體公共衛(wèi)生干預(yù)技術(shù)。推進(jìn)二級預(yù)防。注重視力健康篩查,加強(qiáng)近視分級管理,做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早診斷。
特別要關(guān)注學(xué)齡前兒童和小學(xué)生的屈光狀況及遠(yuǎn)視儲備量,加強(qiáng)科學(xué)研究,結(jié)合環(huán)境與行為風(fēng)險因素、遠(yuǎn)視儲備量、眼軸長度、等效球鏡和遺傳風(fēng)險等多維度指標(biāo),建立近視風(fēng)險預(yù)警模型。落實三級預(yù)防。做好近視分級與矯正,科學(xué)配戴眼鏡。近視發(fā)病年齡早或發(fā)展速度快的兒童青少年要在醫(yī)生或視光師指導(dǎo)下對癥采用光學(xué)矯正、藥物矯正或中醫(yī)藥方法減緩近視進(jìn)展。對存在眼底病理改變和其他并發(fā)癥的兒童青少年,家長要及時帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)??漆t(yī)生診治。專業(yè)機(jī)構(gòu)在篩查學(xué)生視力時,對發(fā)現(xiàn)高度近視及近視進(jìn)展快速的兒童青少年要及時提供轉(zhuǎn)介服務(wù),實現(xiàn)公共衛(wèi)生與臨床矯治的融合。