摘要：炎癥性腸病是一種病因尚未明確的慢性非特異性腸道炎癥性病癥，主要包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，可嚴重影響患者的生活質(zhì)量和身心健康。本文主要綜述炎癥性腸病發(fā)展現(xiàn)狀、面臨的挑戰(zhàn)、疾病流行病學(xué)特點及相應(yīng)的臨床護理措施，為炎癥性腸炎治療與護理提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：炎癥性腸??；克羅恩?。粷冃越Y(jié)腸炎；健康宣教；心理護理

炎癥性腸?。↖BD）是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要包括克羅恩?。–D）和潰瘍性結(jié)腸炎（UC）[1]。IBD發(fā)病機制復(fù)雜，與腸道微生態(tài)、感染、免疫、飲食、心理等多種因素有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為腹痛、腹瀉等腸道癥狀，病程長且易反復(fù)，嚴重影響患者身心健康，增加家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。當前，IBD流行率增加是全球胃腸病學(xué)專家面臨的挑戰(zhàn)性難題，在給予患者積極治療的過程中，配合科學(xué)合理的護理干預(yù)同樣重要?；诖?，本文對IBD的臨床護理干預(yù)措施展開綜述，旨在為IBD臨床護理提供參考，促進整體護理質(zhì)量提高。

1健康宣教

IBD的治療藥物種類繁多，且多數(shù)伴有較為明顯的副作用。雖然IBD并非致命性疾病，但長期且反復(fù)的病情及炎癥刺激，會顯著增加結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險。因此，醫(yī)務(wù)人員需要向患者及家屬介紹疾病特點，強調(diào)進行維持治療的意義與重要性。加強健康宣教與健康指導(dǎo)，對于IBD的治療與康復(fù)進程具有深遠影響。劉曉琳等[2]研究顯示，在對IBD患者實施臨床相關(guān)診斷與治療的同時，給予系統(tǒng)化的健康宣教可有效提高患者用藥依從性，提升其自我管理能力，并在最大程度上提高生活質(zhì)量，降低疾病的復(fù)發(fā)率。應(yīng)學(xué)等[3]研究表明，中醫(yī)健康宣教微課應(yīng)用于IBD患者中效果顯著，該模式可使患者更好地掌握IBD相關(guān)知識及中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)護內(nèi)容，從而有效促進健康習(xí)慣的養(yǎng)成，提升患者中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)，改善其負性心理狀態(tài)，提高護理工作滿意度。

賦權(quán)增能理論是賦權(quán)與增能兩部分內(nèi)容共同構(gòu)成的護理理論，賦權(quán)是指衛(wèi)生保健人員與個體或群體展開有效互動，通過傾聽其表達與感受，運用適當?shù)那榫w調(diào)節(jié)方法，提升健康管理行為與能力；增能即增強個體的自我效能與信心。張秀琴等[4]選取90例IBD患者展開相關(guān)研究，探討基于格林模式的健康宣教對IBD患者生存質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示該模式臨床效果顯著，通過多維度視角剖析影響健康宣教的多種因素，提高了患者自我管理能力，并將監(jiān)督與反饋機制融入管理體系，幫助患者獲取更多家庭與社會資源，在提高其生存質(zhì)量的同時加強醫(yī)護人員的責(zé)任感，也提高了IBD的慢病管理水平。魏建紅等[5]研究顯示，通過對IBD患者實施目標設(shè)定式認知宣教策略，可以有效緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量及護理滿意度。

2心理護理

IBD具有病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特性，對患者的學(xué)習(xí)、生活和工作產(chǎn)生深遠影響，同時也帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，眾多IBD患者飽受焦慮、抑郁等負性情緒的折磨。不良心理狀態(tài)可通過神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)影響人體胃腸功能，進而引發(fā)腸道炎癥，這不僅增加治療的復(fù)雜性，還阻礙了治療進程，形成惡性循環(huán)。王玉霞等[6]通過分組研究的方法，深入探討了心理護理對IBD患者免疫功能、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。研究結(jié)果表明，對IBD患者開展強化心理護理干預(yù)，可有效提高患者的免疫功能，改善其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。聚焦解決模式是在積極心理學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種心理干預(yù)法，該模式以充分尊重個體為核心，高度信任個體潛能與資源，秉持以人為本的理念，致力于最大化地挖掘個體優(yōu)勢與能力。鄭海英等[7]將聚焦解決模式應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者的護理中療效顯著，該模式可精準識別患者治療過程中的心理問題并加以解決，在提高患者治療依從性的同時，改善其負性情緒，進而提高臨床療效及生活質(zhì)量。

3營養(yǎng)護理

IBD患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的因素包括營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多、腸道吸收功能障礙以及攝入不足等。因此，強化營養(yǎng)評估和護理是IBD護理的關(guān)鍵。史少莉等[8]研究表明，對IBD患者開展專項營養(yǎng)護理，均衡搭配飲食，保障充足的營養(yǎng)攝入，并有效規(guī)避食物禁忌，降低了攝食后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，確保患者在治療期間始終保持良好的營養(yǎng)狀況。龔麗美等[9]基于循證護理理念，充分結(jié)合患者自身的營養(yǎng)狀態(tài)、病情以及治療情況，為其定制腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案。通過提出循證問題、收集相關(guān)資料等方式，結(jié)合臨床實際及患者意愿，制定個性化干預(yù)措施，有效改善營養(yǎng)狀態(tài)。尤麗麗等[10]選取45例CD患者開展腸內(nèi)營養(yǎng)系統(tǒng)管理，結(jié)果顯示該管理方法可以提高治療依從性，同時有效改善營養(yǎng)狀況與腸道相關(guān)癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。陳嘉煒等[11]選取60例患者進行對照研究，結(jié)果表明對CD患者實施加速康復(fù)護理聯(lián)合營養(yǎng)支持，可以在改善患者營養(yǎng)狀況的同時提高其生活質(zhì)量，從而有效提高臨床治療效果。田曉庚等[12]研究表明，對UC患者實施“5A+5R護理模式”聯(lián)合飲食護理，能夠有效減少患者負性情緒，提高自我效能感，充分改善機體營養(yǎng)狀況，促進患者康復(fù)。

4運動護理

適當進行運動鍛煉可有效降低IBD患者術(shù)中腸道損傷的風(fēng)險，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者快速康復(fù)。趙寶寧等[13]研究顯示，運動護理可促進胃腸蠕動，有助于消化吸收，可夠在一定程度上改善CD患者營養(yǎng)狀況，從而提高機體活動能力與術(shù)后握力，促進術(shù)后康復(fù)。為患者制定個性化的運動方案，選擇最適宜的運動類型，適當調(diào)整運動強度與頻率，告知患者運動前后的注意事項，其間給予飲食干預(yù)和營養(yǎng)支持，加強運動過程中的監(jiān)測與評估，遵循個體化差異，保障運動過程中的安全性與有效性，促進患者康復(fù)。

5提高患者自我管理能力

患者長期堅持自我管理，有助于減輕IBD臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。HUNT等通過隨機對照有效性試驗發(fā)現(xiàn)，對患者實施自我認知療法，可有效改善IBD患者的健康狀況，提高其生活質(zhì)量。王文敬等[14]對IBD患者予以基于Cox健康行為互動模式的護理干預(yù)，通過動機性訪談收集患者資料，并根據(jù)其特征進行護患互動。該模式直接作用于患者認知水平、內(nèi)在動機、情感反應(yīng)，使IBD患者更好地掌握解決問題的方法，持續(xù)提升自我管理能力，進而顯著提高生活質(zhì)量。為進一步強化 IBD 患者的自我管理成效，可從以下多方面著手。一方面，加強疾病相關(guān)知識的宣傳教育，細化飲食指導(dǎo)，積極促進患者健康習(xí)慣養(yǎng)成，提高其服藥依從性；另一方面，加強對疾病的監(jiān)測，使用移動應(yīng)用程序及在線平臺為患者提供更加便捷的自我管理工具，提高其自我管理能力。

6延續(xù)護理

延續(xù)性護理模式可為ICBD患者提供更加全面且連續(xù)的護理支持，降低再入院率的同時提升患者對護理服務(wù)的滿意度。陳燕等[15]研究表明，基于多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）的“互聯(lián)網(wǎng)+5A護理模式”護理干預(yù)可有效縮短IBD患者住院時間，同時減少其非計劃復(fù)診的次數(shù)，顯著提高了患者的疾病認知水平與服藥依從性，極大程度改善其生活質(zhì)量。魏麗娟等[16]針對IBD患兒的研究發(fā)現(xiàn)，以云隨訪平臺為依托的延續(xù)性護理，為專科護士搭建智能化的工作平臺，充分發(fā)揮了專科護士臨床價值，還為IBD患兒提供了以家庭為中心的系統(tǒng)化、規(guī)范化護理管理服務(wù)。與此同時，通過全面且持續(xù)性的疾病知識宣教，充分提高了患兒及家屬對IBD相關(guān)知識的認知水平，從而提高自護能力。蔡小莉等[17]研究結(jié)果顯示，應(yīng)用微視頻進行IBD患者延續(xù)護理教育，可以為患者提供更加便捷且易于接受的健康宣教資料，使其更好地掌握疾病相關(guān)知識，提高自護能力，有效改善患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量及護理滿意度。任樹榮等[18]對110例IBD患者進行調(diào)查研究，通過分組試驗的方式探究基于網(wǎng)絡(luò)信息支持的延續(xù)性護理在IBD中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明該干預(yù)措施可以有效提高IBD患者服藥依從性，提升其生活質(zhì)量及護理滿意度。周夏[19]通過成立時效性激勵延續(xù)性護理小組，對IBD患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，包括住院期間的健康宣教、出院后的指導(dǎo)及延續(xù)護理等，有效提高了患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。

7小結(jié)與展望

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，IBD的病死率顯著降低。然而，IBD作為一種慢性病，當前的醫(yī)療手段仍無法根治，治療效果欠佳?；颊卟粌H要面對疾病本身，還需應(yīng)對社會、經(jīng)濟等多重壓力。積極的護理干預(yù)可提高患者對疾病的認知及治療依從性，緩解其焦慮、抑郁等負性情緒。營養(yǎng)支持可提高患者抵抗力，避免病情反復(fù)，提高其生活質(zhì)量。強化IBD?？谱o理可使護理措施更具針對性，從而保障患者健康，促進其康復(fù)。臨床應(yīng)加強健康宣教，引導(dǎo)患者正確認識疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低疾病發(fā)生率，同時關(guān)注患者心理情緒，改善營養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量。

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