摘要：目的 探討在頸肩腰腿痛患者護(hù)理中應(yīng)用熱奄包療法的效果。方法 選取2022年9月～2023年7月醫(yī)院收治的80例頸肩腰腿痛患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用熱奄包療法，比較兩組疼痛評(píng)分、肌肉緊張度、負(fù)性情緒評(píng)分、炎性反應(yīng)指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）]、睡眠質(zhì)量評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后疼痛評(píng)分、肌肉緊張度、負(fù)性情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后CRP、WBC水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 熱奄包療法可有效緩解頸肩腰腿痛患者肌肉緊張程度，減輕炎性反應(yīng)，改善患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量，從而提高其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：頸肩腰腿痛；熱奄包療法；無菌性炎癥；疼痛程度；生活質(zhì)量

頸肩腰腿痛主要由慢性勞損及無菌性炎癥引起，表現(xiàn)為患處疼痛、腫脹甚至功能受限，具有反復(fù)發(fā)作和難以根治的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的日常工作與生活[1]?；颊咴陂L(zhǎng)期的治療和護(hù)理過程中承受著巨大的身心壓力，常規(guī)護(hù)理方法雖然能夠在一定程度上緩解其癥狀，但效果有限且可能伴隨各種副作用，難以滿足患者個(gè)性化需求[2]。近年來，隨著中醫(yī)外治法在臨床領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和深入研究，其獨(dú)特的療效和安全性逐漸獲得醫(yī)患雙方的認(rèn)可。熱奄包療法是中醫(yī)常用外治法，具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)的功效，在疼痛護(hù)理中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[3-4]。該療法通過局部熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。本研究旨在探討在頸肩腰腿痛患者護(hù)理中應(yīng)用熱奄包療法的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年9月～2023年7月醫(yī)院收治的80例頸肩腰腿痛患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男17例，女23例；年齡34～66歲，平均年齡（47.96±8.63）歲；觀察組男18例，女22例；年齡35～65歲，平均年齡（48.54±8.23）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合頸肩腰腿痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；癥狀持續(xù)時(shí)間＞3個(gè)月；患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他器質(zhì)性病變；存在感染性疾病；對(duì)熱療法或奄包成分過敏；存在精神疾病或認(rèn)知障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥，監(jiān)測(cè)藥物效果及不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如頸部伸展、肩部拉伸、腰部彎曲等動(dòng)作，增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期評(píng)估患者的疼痛程度和疾病進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，如保持良好的坐姿、避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用熱奄包療法

取萊菔子、紫蘇子、白芥子、吳茱萸、菟絲子等中藥材，按比例混合后裝入透氣布袋中制成奄包。將奄包放入蒸汽加熱設(shè)備中加熱，溫度控制在45 ℃～50 ℃。將加熱后的奄包直接敷于患者疼痛部位，用毛巾固定，每次30 min，1次/d，連續(xù)干預(yù)2周。同時(shí)，護(hù)理人員需定時(shí)觀察奄包溫度，詢問患者感受，防止?fàn)C傷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組疼痛程度：采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，總分0～10分，評(píng)分越高表明患者疼痛越劇烈。（2）比較兩組肌肉緊張度。（3）比較兩組負(fù)性情緒：采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評(píng)估，總分為0～21分，評(píng)分越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（4）比較兩組炎性指標(biāo)：檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）。（5）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估，總分0～21分，評(píng)分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。（6）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估，總分0～100分，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越高。（7）比較兩組護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)估，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意?？倽M意=非常滿意+滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度、肌肉緊張度及負(fù)性情緒評(píng)分比較

兩組干預(yù)前VAS疼痛評(píng)分、肌肉緊張度及負(fù)性情緒評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后VAS疼痛評(píng)分、肌肉緊張度及負(fù)性情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組CRP、WBC比較

兩組干預(yù)前CRP、WBC比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后CRP、WBC均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組PSQI及生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組干預(yù)前PSQI及生活質(zhì)量評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率為97.50%，高于對(duì)照組護(hù)理總滿意率85.00%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

肌肉緊張、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)受壓、關(guān)節(jié)退行性病變及姿勢(shì)異常等因素均可誘發(fā)頸肩腰腿痛，如果治療不及時(shí)可導(dǎo)致一系列次生問題，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、焦慮抑郁等。患者常因持續(xù)疼痛存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，這種心理狀態(tài)反過來加劇疼痛感知，形成惡性循環(huán)[5]。長(zhǎng)期疼痛和睡眠不足不僅會(huì)使患者免疫功能降低，還會(huì)影響其工作效率和人際關(guān)系[6]。

熱奄包療法為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，結(jié)合了熱療和中藥外敷的雙重作用，通過局部加熱促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，通過藥物透皮吸收實(shí)現(xiàn)活血化瘀、消炎止痛的效果[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后疼痛評(píng)分、肌肉緊張度、負(fù)性情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后CRP、WBC水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明熱奄包療法在頸肩腰腿痛患者中應(yīng)用效果顯著。肌肉緊張是頸肩腰腿痛的常見癥狀，多由局部血液循環(huán)不暢、炎癥反應(yīng)或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致。熱奄包的熱療作用能夠促進(jìn)肌肉組織內(nèi)的血液循環(huán)及其代謝廢物清除，緩解肌肉痙攣[8]。此外，中藥的抗炎、活血作用可進(jìn)一步消除引發(fā)肌肉緊張的深層次原因，從而有效放松肌肉，減輕疼痛和僵硬感。頸肩腰腿痛患者常因持續(xù)疼痛和功能受限產(chǎn)生焦慮情緒，熱奄包療法通過有效的鎮(zhèn)痛和肌肉放松作用顯著減輕其生理不適，從而間接改善患者情緒狀態(tài)。頸肩腰腿痛患者常伴隨局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織腫脹、疼痛加劇，熱奄包的中藥成分具有活血化瘀、消腫止痛功效，通過皮膚吸收后直接作用于炎癥部位，可以減輕局部炎癥反應(yīng)[9]。此外，熱療的物理效應(yīng)能通過改善局部微循環(huán)，促進(jìn)炎癥滲出物的吸收，減少炎癥反應(yīng)的持續(xù)時(shí)間。疼痛和焦慮是導(dǎo)致睡眠障礙的主要原因，熱奄包療法通過緩解疼痛、焦慮為患者帶來生理舒適，從而改善睡眠條件。頸肩腰腿痛不僅影響患者身體健康，還嚴(yán)重干擾其日常生活和社會(huì)功能。熱奄包療法在多方面緩解患者不適癥狀，從而有助于提高其活動(dòng)能力和社交信心，使患者在身體功能、心理狀態(tài)、社會(huì)交往等方面都得到顯著提升。

綜上所述，熱奄包療法可有效緩解頸肩腰腿痛患者肌肉緊張程度，減輕炎性反應(yīng)，改善患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量，從而提高其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

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