孔海潛

【摘要】 目的 分析益生菌治療炎癥性腸病的臨床療效。方法 32例炎癥性腸病患者， 采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各16例。對照組采用常規(guī)治療， 觀察組使用常規(guī)治療聯(lián)合益生菌治療方式， 比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為81.25%， 明顯高于對照組的62.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 在治療炎癥性腸病采用益生菌聯(lián)合柳氮磺吡啶能夠有效提高臨床治療效果， 安全性良好， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 益生菌；炎癥性腸??；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.136

炎癥性腸病會影響到回腸、直腸以及結(jié)腸， 患者會出現(xiàn)腹瀉、腹痛甚至血便。目前， 關(guān)于該疾病的發(fā)病機制并未完全清楚， 目前已知腸道黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應所導致的炎癥反應在炎癥性腸病中有著重要作用[1]。因此從調(diào)控菌群的角度進行疾病的治療是一種良好途徑。介于此， 本文擬采用益生菌方式進行炎癥性腸病的治療， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2016年1月本院收治的炎癥性腸病患者32例， 納入標準：①均符合臨床中關(guān)于炎癥性腸病的診斷標準；②經(jīng)診斷為潰瘍性結(jié)腸炎患者[2]；

③患者對本次研究簽署知情同意書， 自愿參與本次研究。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組， 各16例。對照組男5例，

女11例， 年齡23～57歲， 平均年齡（34.06±2.89）歲。觀察組男8例， 女8例， 年齡27～63歲， 平均年齡（34.52±1.99）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)療法， 使用柳氮磺吡啶， 成人常用量：初劑量為2～3 g/d， 分3～4次口服， 無明顯不適量， 可漸增至4～6 g/d。待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量， 1.5～2.0 g/d；療程為2個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用益生菌治療， 包含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌， 口服， 2粒/次， 3次/d。療程為2個月。

1. 3 療效評價標準 緩解：臨床癥狀消失， 結(jié)腸鏡復查見黏膜大致正?；驘o活動性炎癥；有效：臨床癥狀基本消失， 結(jié)腸鏡復查見黏膜輕度炎性反應；無效：臨床癥狀、結(jié)腸鏡復查均無明顯改善?？傆行?（緩解+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為81.25%（緩解10例、有效3例， 無效3例）， 對照組總有效率為62.50%（緩解5例、有效5例， 無效6例）。觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應總發(fā)生率為31.25%（腹脹2例、腹瀉1例、黑便1例、頭暈1例）；對照組不良反應總發(fā)生率為37.50%（腹脹1例、腹瀉2例、黑便1例、頭暈2例）。兩組不良反應總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

炎癥性腸病在我國的發(fā)病率有逐年升高的趨勢， 這與我國的飲食結(jié)構(gòu)變化有著較大關(guān)聯(lián)。目前針對炎癥性腸病的治療臨床中使用最多是氨基水楊酸制劑， 柳氮磺吡啶這類藥物對輕型、中型患者的疾病有一定療效， 主要適用于病變局限在結(jié)腸的患者。該品口服后吸收少， 主要作用在腸壁， 能夠起到抗炎和抗菌的雙重效果[3]。例如減少大腸埃希菌和梭狀芽胞桿菌， 還能夠起到抑制前列腺素合成和其他炎癥介質(zhì)白三烯合成的作用。柳氮磺吡啶在臨床中用于治療炎性腸病已經(jīng)有40多年的歷史， 但是臨床中針對該藥的褒貶不一， 該藥不僅療程長， 而且不良反應多。目前針對該病發(fā)病機制的研究認為與菌群有關(guān)[4]， 因此臨床中有提出將益生菌與常規(guī)治療結(jié)合的方式， 本次研究即采用這種方式， 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用益生菌， 通過利用有益菌調(diào)節(jié)患者腸道內(nèi)嚴重失調(diào)的菌群， 對局部的微生態(tài)環(huán)境進行調(diào)節(jié)， 從而起到緩解病情的作用。有臨床研究報告顯示， 炎癥性腸病患者腸道內(nèi)存在不同程度的菌群失調(diào)[5]。因此， 本次研究通過利用雙歧桿菌等有益菌實現(xiàn)對失調(diào)微生態(tài)的調(diào)整， 有效恢復腸道的微生態(tài)， 調(diào)節(jié)腸道的免疫反應， 改善腸道屏障功能， 有效抑制腸道內(nèi)致病菌對腸上皮細胞的粘附， 減少腸上皮細胞受損的機會， 防治細菌移位， 另外調(diào)節(jié)腸道上皮細胞的連接， 有效改善上皮物理屏障功能。對緩解患者的炎癥感染有良好效果。臨床中隨著對炎癥性腸病疾病認識的加深， 臨床中越來越多的結(jié)果證實腸道菌群的失調(diào)、保護性菌株的失衡以及腸黏膜免疫功能異常等均與炎癥性腸病疾病的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)， 因此從改善腸道微生態(tài)環(huán)境的角度作為臨床治療的一個角度或許就成為了一種具有臨床研究價值的新手段。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為81.25%， 明顯高于對照組的62.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 針對炎癥性腸病采用益生菌聯(lián)合柳氮磺吡啶治療的方式， 能夠有效緩解患者病情， 對不良反應的發(fā)生無影響， 對改善患者失效的腸道微生態(tài)有一定積極意義。本次研究不足之處在于由于臨床中并未完全了解炎癥性腸病的發(fā)病機制， 在臨床治療中仍然需要開展更加大樣本的研究。

參考文獻

[1] 王霄騰， 戴金鋒， 呂賓.益生菌對炎癥性腸病誘導和維持緩解療效的meta分析.胃腸病學， 2015， 11（1）：29-35.

[2] 周金龍.益生菌治療炎癥性腸病的臨床效果分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2015， 23（8）：19-20.

[3] 孫嶺， 宋鳳玲.益生菌治療炎癥性腸病的臨床療效觀察.世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 52（36）：153， 137.

[4] 余慧.益生菌治療炎癥性腸病的臨床效果分析.中國醫(yī)學工程， 2014， 13（1）：150.

[5] 施洪剛.益生菌在炎癥性腸病臨床治療中的應用探討.中國處方藥， 2014， 19（8）：107.

[收稿日期：2016-03-30]