摘要：目的 分析童趣化護(hù)理聯(lián)合健康宣教應(yīng)用于病毒性腦炎患兒的臨床效果。方法 選取2022年9月～2024年3月醫(yī)院收治的88例病毒性腦炎患兒為研究對象，以雙色球法分為對照組和觀察組各44例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予童趣化護(hù)理聯(lián)合健康宣教，比較兩組住院治療及護(hù)理配合依從率、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率及患兒焦慮情緒。結(jié)果 觀察組住院治療及護(hù)理依從率高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后焦慮情緒評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 童趣化護(hù)理聯(lián)合健康宣教可有效緩解病毒性腦炎患兒焦慮情緒，促使患兒更好地配合治療及護(hù)理，提高家長護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：病毒性腦炎；患兒；童趣化護(hù)理；健康宣教；配合程度

病毒性腦炎為神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，與病毒感染有關(guān)，病毒入侵患兒大腦組織后，會(huì)引起炎癥反應(yīng)，損傷腦組織。主要臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等，部分患兒還可表現(xiàn)出情緒異常、食欲不佳、疲勞無力等，治療不及時(shí)，可影響患兒預(yù)后[1]。臨床常用治療有抗病毒、鎮(zhèn)痛、抗癲癇及降低腦水腫等，只要積極接受治療，通常預(yù)后良好。但由于患兒的年齡小、認(rèn)知有限，加上治療帶來的各種不適感，對治療的抵觸情緒比較明顯，不利于康復(fù)。因此，采取有效的護(hù)理措施改善這一問題十分必要[2～3]。童趣化護(hù)理聯(lián)合健康宣教是指在護(hù)理的過程中融入有趣的互動(dòng)內(nèi)容，通過多種有趣的方式完成健康宣教，提高患兒參與度，使其能夠在輕松、愉快的環(huán)境中接受治療，提高治療配合度[4]。本研究旨在探討童趣化護(hù)理聯(lián)合健康宣教對病毒性腦炎患兒的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月～2024年3月醫(yī)院收治的88例病毒性腦炎患兒為研究對象，以雙色球法分為觀察組和對照組各44例。觀察組男23例，女21例；年齡2～10歲，平均年齡（5.48±0.25）歲；病程3～14d，平均病程（8.31±1.11）d。對照組男22例，女22例；年齡3～10歲，平均（6.12±0.13）歲；病程3～16d，平均病程（9.15±1.23）d。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為病毒性腦炎，年齡2～10歲；患兒表達(dá)、認(rèn)知及感覺功能正常；患兒家長同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性腦部疾??；合并乙型腦炎后遺癥；存在精神類疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理

為患兒創(chuàng)造良好且舒適的治療環(huán)境，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療以及護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，確?；純荷攀炒钆浜侠恚ＷC營養(yǎng)充足。注意患兒有無并發(fā)癥出現(xiàn)，如嗜睡、煩躁不安等，做好安全防護(hù)，預(yù)防意外事件。遵醫(yī)囑予以退熱，存在驚厥表現(xiàn)的患兒，需要及時(shí)清理呼吸道，防止窒息。

1.2.2 觀察組給予童趣化護(hù)理聯(lián)合健康教育

（1）童趣化護(hù)理：將病區(qū)以及治療室按照兒童喜歡的形式進(jìn)行布置，使用溫暖色系墻紙，減少陌生環(huán)境給患兒帶來的刺激。張貼兒童喜歡的動(dòng)畫人物，如豬豬俠、熊大、熊二等。放置一些兒童喜歡的書籍和玩具，電視上循環(huán)播放動(dòng)畫片，轉(zhuǎn)移患兒注意力。進(jìn)行童趣化溝通，編撰小故事，如“豬豬俠生病了”，以講故事、提問的方式減輕患兒恐懼感。將故事制作成卡片，在護(hù)理的過程中，向患兒講述豬豬俠生病以及治療的故事。故事講述完成之后需進(jìn)行童趣化提問，開展“比一比，誰勇敢”的小游戲，并介紹其他患兒在治療和護(hù)理過程中勇敢配合的案例，使其產(chǎn)生“我能行”的想法，提高患兒配合度。準(zhǔn)備一些患兒喜歡的小禮品，在患兒積極配合的情況下給予獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)其治療積極性。

（2）健康教育：通過童趣化的溝通，了解患兒性格特點(diǎn)，制定健康教育計(jì)劃。對于性格相對內(nèi)向的患兒，將疾病與治療相關(guān)知識(shí)制作成故事卡片，以幽默、夸張的表達(dá)方式展現(xiàn)出來。對于性格比較外向的患兒，通過引導(dǎo)及提問的方式鼓勵(lì)其說出患病期間的感受、治療以及配合情況等，用手機(jī)錄制，指出其中不正確的行為，鼓勵(lì)患兒對自身行為進(jìn)行評價(jià)，加深理解。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組住院治療及護(hù)理配合依從率：完全依從，患兒完全配合治療和護(hù)理；部分配合，患兒抵觸情緒明顯，經(jīng)過安撫可以配合；不依從，患兒抵觸情緒嚴(yán)重，大部分治療及護(hù)理工作難以有效配合。（2）比較兩組不良反應(yīng)：頭痛、嘔吐、腹瀉等。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制問卷評估，家長對護(hù)理工作的滿意度為0～100分，分值越高表示家長滿意度越高。（4）比較兩組焦慮情緒：采用焦慮量表（mYPAS）評估，共5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)1～20分，分值越高表示患兒焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組住院治療及護(hù)理配合依從率比較

觀察組患兒住院治療及護(hù)理配合依從率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評分比較

觀察組護(hù)理滿意度各項(xiàng)評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組焦慮情緒評分比較

兩組護(hù)理前焦慮情緒各項(xiàng)評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后焦慮情緒各項(xiàng)評分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

病毒性腦炎主要損傷患兒神經(jīng)和血管內(nèi)皮細(xì)胞，可誘發(fā)頭痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育和健康。另外，病情較為嚴(yán)重的患兒還存在一些功能障礙的表現(xiàn)，如果治療不及時(shí)，致殘或者死亡風(fēng)險(xiǎn)非常高[5]。很多患兒治療過程中有嚴(yán)重的恐懼情緒，無法積極配合治療，同時(shí)會(huì)影響家屬情緒，因此患兒治療期間采取合理的護(hù)理措施是非常重要的。

童趣化護(hù)理聯(lián)合健康宣教根據(jù)患兒現(xiàn)有的認(rèn)知及理解能力，通過多種愉快的方式使其認(rèn)識(shí)疾病和治療，從而提高患兒配合度[6～8]。本研究顯示，比較兩組患兒住院治療和護(hù)理的依從率，觀察組治療及護(hù)理依從率高于對照組（P＜0.05）證實(shí)了上述說法。觀察組家長護(hù)理滿意度評分高于對照組，說明童趣化護(hù)理聯(lián)合健康宣教，可提高患兒依從性以及家屬護(hù)理滿意度。治療、護(hù)理及疾病等因素均會(huì)加重患兒的心理應(yīng)激反應(yīng)，其中焦慮屬于比較常見的一種心理反應(yīng)，而恐懼是焦慮最典型的表現(xiàn)。臨床研究表示，焦慮情緒會(huì)加重患兒的恐懼心理，焦慮情緒明顯的患兒，其恐懼感也會(huì)更加嚴(yán)重[9～10]。本研究中，觀察組患兒護(hù)理后焦慮情緒各項(xiàng)評分均低于對照組（P＜0.05），提示童趣化護(hù)理聯(lián)合健康宣教對患兒焦慮和恐懼感受有著良好的緩解效果。童趣化環(huán)境布置可轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解患兒置于陌生環(huán)境中出現(xiàn)的緊張感受；童趣化的溝通可消除護(hù)理人員與患兒之間的陌生感，提高患兒的配合度；童趣化角色扮演，能夠使患兒身心放松地在院內(nèi)活動(dòng)，減輕患兒心理應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，童趣化護(hù)理聯(lián)合健康宣教有利于緩解病毒性腦炎患兒焦慮情緒，使其更好地配合治療和護(hù)理，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高家長對于護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度。

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