摘要：目的 探討全環(huán)境保護(hù)護(hù)理模式在急性白血病化療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的90例急性白血病化療患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用全環(huán)境保護(hù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組負(fù)性情緒評(píng)分[焦慮（SAS）、抑郁（SDS）]、癌性疲乏程度評(píng)分（PFS-R）及感染發(fā)生率。結(jié)果 觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后PFS-R評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 全環(huán)境保護(hù)護(hù)理可有效緩解急性白血病化療患者負(fù)性情緒，減輕其癌性疲乏，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：急性白血病；全環(huán)境保護(hù)護(hù)理；感染；癌性疲乏；負(fù)性情緒

急性白血病是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，包括急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病，主要發(fā)病機(jī)制為骨髓中異常原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞大量增生，以貧血、出血、感染等為主要癥狀[1]?；熓羌毙园籽〕Ｓ玫闹委煼桨?，但副作用多，如便秘、癌因性疲乏、睡眠障礙等，大劑量化療會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的骨髓抑制，增加出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。因此，預(yù)防感染對(duì)急性白血病化療患者至關(guān)重要[2～3]。全環(huán)境保護(hù)護(hù)理以預(yù)防感染為核心，為患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)無菌、安全的治療和康復(fù)環(huán)境[4]。本研究旨在探討全環(huán)境保護(hù)護(hù)理模式在急性白血病化療患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月醫(yī)院收治的90例急性白血病化療患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男29例，女16例；年齡18～80歲，平均年齡（49.77±2.15）歲；病程1～8年，平均病程（4.63±2.11）年；受教育程度為小學(xué)及以上9例，初中8例，高中16例，大學(xué)及以上12例；觀察組男27例，女18例；年齡18～80歲，平均年齡（49.81±2.19）歲；病程1～8年，平均病程（4.61±2.21）年，受教育程度為小學(xué)及以上8例，初中8例，高中18例，大學(xué)及以上11例。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國成人急性淋巴細(xì)胞白血病診斷與治療指南（2021年版）[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變；存在精神疾病或認(rèn)知障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理

入院后，給予患者常規(guī)宣教，詳細(xì)介紹疾病、化療等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)其預(yù)防并發(fā)癥的意識(shí)；每日清潔病房，更換床單位，開窗通風(fēng)，病房溫濕度應(yīng)維持在適宜范圍內(nèi)；指導(dǎo)患者均衡飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)。

1.2.2 觀察組采用全環(huán)境保護(hù)護(hù)理

（1）環(huán)境管理：確保病房?jī)?nèi)具有高效過濾與通風(fēng)系統(tǒng)，每日進(jìn)行紫外線消毒，定時(shí)進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員與家屬均需穿戴防護(hù)設(shè)備，進(jìn)入病房人數(shù)不可超5人，呼吸道感染者禁止進(jìn)入。

（2）感染防控：指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤漱口；每日進(jìn)行口腔護(hù)理，用軟毛牙刷刷牙，防止口腔黏膜損傷?；熎陂g監(jiān)督患者用酒精洗手液洗手，化療使用器械設(shè)備均要清潔到位。

（3）物品消毒處理：患者所接觸的物體表面均需使用0.05%含氯消毒液擦拭，毛巾、衣物等用高壓蒸汽滅菌消毒處理。層流床主體用過氧化氫噴灑擦拭消毒。

（4）心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，詳細(xì)了解其對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，及時(shí)解答疑問，給予針對(duì)性的健康宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而積極面對(duì)治療；告知家屬給予患者足夠的支持與關(guān)懷，滿足其愛與歸屬感的需要。針對(duì)存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的患者，鼓勵(lì)其傾訴，發(fā)泄負(fù)性情緒，保持良好的心理狀態(tài)，從而提高治療積極性和主動(dòng)性，保證治療期間不隨意走出層流床，保持安全的治療環(huán)境，從而提高治療有效率，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（5）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，健康飲食，制定科學(xué)的飲食方案，忌食生冷刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組負(fù)性情緒：采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）[6]、焦慮自評(píng)量表（SAS）[7]評(píng)估。SAS≤50分表示無焦慮或焦慮程度較輕，評(píng)分越高表明患者焦慮程度越嚴(yán)重；SDS≤53分表示無抑郁或抑郁程度較輕，評(píng)分越高表明患者抑郁程度越嚴(yán)重。（2）比較兩組癌性疲乏程度：采用Piper疲乏修訂量表（PFS-R）[8]評(píng)估，包括感覺、行為、情緒及認(rèn)知4個(gè)維度，每個(gè)維度均為0～10分，評(píng)分越高表明患者疲乏程度越高。（3）比較兩組感染發(fā)生率：如肛周感染、泌尿系統(tǒng)感染、口腔感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

兩組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后1、3周后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組癌性疲乏程度比較

觀察組干預(yù)后1、3周感覺、行為、情緒及認(rèn)知疲乏評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組感染發(fā)生率比較

觀察組干預(yù)期間無感染病例，對(duì)照組感染發(fā)生率為8.89%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

急性白血病進(jìn)展迅速、并發(fā)癥多，且致死率較高，致病因素尚未明確，但普遍認(rèn)為與病毒、化學(xué)物質(zhì)、血液病、電離輻射、遺傳等因素有關(guān)[9～10]?；颊吲R床癥狀可因個(gè)體差異有所不同，很多患者會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀，表現(xiàn)為疲乏困倦、面色蒼白等；發(fā)熱也是急性白血病患者的常見臨床表現(xiàn)，主要因粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏引發(fā)的繼發(fā)性感染[11]。化療是治療急性白血病的主要方法，隨著化療方案的不斷優(yōu)化，其療效與安全性也越來越得到認(rèn)可。然而，化療期間患者會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，臨床需配合有效的護(hù)理干預(yù)保障治療效果[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分及癌性疲乏程度各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明全環(huán)境保護(hù)護(hù)理應(yīng)用于急性白血病患者中效果顯著。全環(huán)境保護(hù)護(hù)理模式旨在為患者提供一個(gè)相對(duì)無菌、安全、舒適的治療環(huán)境，使其在治療過程中身體狀況相對(duì)穩(wěn)定，更好地耐受化療，減少因并發(fā)癥導(dǎo)致的治療中斷或調(diào)整，保證治療方案順利實(shí)施，提高治療效果；同時(shí)，化療期間患者心理壓力大，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒嚴(yán)重，護(hù)理人員深入了解其心理需求，并采取相應(yīng)措施緩解患者負(fù)性情緒，使其積極配合治療[13]。此外，全環(huán)境保護(hù)護(hù)理要求護(hù)理人員針對(duì)患者個(gè)人情況加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)宣教，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，從而有效保障治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[14]。

綜上所述，全環(huán)境保護(hù)護(hù)理可有效緩解急性白血病化療患者負(fù)性情緒，減輕其癌性疲乏，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用效果顯著。

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