摘要：目的 觀察延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)糖尿病伴高血壓患者的臨床效果。方法 選取社區(qū)衛(wèi)生中心2020年12月～2023年12月收治的80例糖尿病伴高血壓老年患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予延續(xù)性護(hù)理，比較兩組自我護(hù)理能力、血糖、血壓及生活質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組自我護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組依從率低于試驗(yàn)組（P＜0.05）；兩組護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可有效提高社區(qū)糖尿病伴高血壓患者自我護(hù)理能力，維持良好的血糖、血壓狀態(tài)，提高患者依從率及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿??；高血壓；延續(xù)性護(hù)理；自我護(hù)理能力；血糖

糖尿病合并高血壓好發(fā)于老年人群，二者合并可出現(xiàn)一系列血管并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低其生活質(zhì)量[1]。高血壓發(fā)病機(jī)制在于血管動(dòng)脈壁增厚導(dǎo)致管腔狹窄，造成動(dòng)脈內(nèi)器官和組織供血不足，最終引發(fā)高血壓。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，高血壓可引起視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等，不利于患者預(yù)后[2]。糖尿病并高血壓患者需積極接受科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定病情[3]。延續(xù)性護(hù)理是指將院內(nèi)護(hù)理工作延伸至院外，可保證患者出院后依然獲得良好的健康干預(yù)，從而有效控制病情發(fā)展[4]。本研究旨在觀察延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于社區(qū)糖尿病伴高血壓患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)衛(wèi)生中心2020年12月～2023年12月收治的80例糖尿病伴高血壓老年患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。試驗(yàn)組女18例，男22例；年齡60～88歲，平均年齡（72.23±3.33）歲。對(duì)照組女20例，男20例；年齡60～85歲，平均年齡（72.78±3.02）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均明確診斷為糖尿病伴高血壓；患者知曉本研究并簽署同意書；配合度良好；意識(shí)清楚，能夠正常溝通交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期接受過重大手術(shù)；存在意識(shí)、行為等障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

包括健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組給予延續(xù)性護(hù)理

（1）組建專門的延續(xù)護(hù)理小組：社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)士長以及全科醫(yī)生為組長，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組員，根據(jù)患者具體情況共同制定具有針對(duì)性和科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)措施，以保障患者健康。

（2）延續(xù)性護(hù)理措施：評(píng)估足部并發(fā)癥，密切關(guān)注患者代謝指標(biāo)，監(jiān)測(cè)血糖。評(píng)估患者生活方式，包括服藥情況、藥物種類、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)等。評(píng)估糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，如是否視物模糊、有無意識(shí)行為變化等。護(hù)理人員為患者提供具有針對(duì)性、全面性、科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)，并進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容主要有低血糖護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥干預(yù)、心理疏導(dǎo)、自我管理等。對(duì)患者積極展開健康教育和指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行糖尿病自我管理。通過集體聽課的方式向患者介紹糖尿病、高血壓相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)。社區(qū)護(hù)士每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行門診隨訪和電話隨訪2次，觀察其病情恢復(fù)情況及身體檢查，針對(duì)患者及家屬的疑問，醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行耐心解答，督促患者及時(shí)服藥、控制飲食、每日適量運(yùn)動(dòng)等。建立微信群，護(hù)士、家屬通過微信群進(jìn)行討論和交流，針對(duì)患者日常生活中存在的問題進(jìn)行答疑解惑，同時(shí)設(shè)立健康熱線。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組自我護(hù)理能力：采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）[5]評(píng)估，評(píng)分越高表示患者自我護(hù)理能力越高。（2）比較兩組血糖和血壓水平。（3）比較兩組服藥依從性。（4）比較兩組生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）[6]評(píng)估，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組自護(hù)能力比較

試驗(yàn)組自我護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血糖和血壓水平比較

試驗(yàn)組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組服藥依從情況比較

對(duì)照組依從率為97.50%，低于試驗(yàn)組的依從率為82.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

高血壓和糖尿病多合并存在，部分老年患者疾病意識(shí)不高，缺乏良好的依從性，一旦出院極有可能出現(xiàn)自我護(hù)理能力下降，血糖和血壓波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重[7～8]。

延續(xù)護(hù)理是對(duì)常規(guī)護(hù)理的改進(jìn)和優(yōu)化，將護(hù)理干預(yù)拓展延伸到院外，在患者出院后通過密切監(jiān)測(cè)為其提供專業(yè)的健康指導(dǎo)，糾正患者不良生活習(xí)慣，提高護(hù)理效果[9～10]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組自我護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組依從率低于試驗(yàn)組（P＜0.05）；兩組護(hù)理前生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說延續(xù)性護(hù)理可有效提高社區(qū)糖尿病伴高血壓患者自我護(hù)理能力，改善其預(yù)后。在該護(hù)理模式中，社區(qū)護(hù)理人員定期為患者監(jiān)測(cè)血壓、血糖，向其普及高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，指導(dǎo)其如何自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖，提高患者自我護(hù)理能力。此外，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，合理控制飲食，規(guī)律服藥，增強(qiáng)患者健康意識(shí)，提高治療依從性，通過定期隨訪了解患者存在的護(hù)理問題并及時(shí)予以解決，從而保持良好的血糖、血壓水平，延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量[11]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可有效提高社區(qū)糖尿病伴高血壓患者自我護(hù)理能力，維持良好的血糖、血壓狀態(tài)，提高患者依從率及生活質(zhì)量。

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