宋贛軍 董澤天 徐高強(qiáng) 劉軍委

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐漸成熟，在對(duì)臨床疾病進(jìn)行篩查、診斷、預(yù)后判斷及療效觀察時(shí)，醫(yī)學(xué)影像都發(fā)揮著重要的作用[1]。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)對(duì)理論與實(shí)踐相結(jié)合要求較高，學(xué)生難以通過理論知識(shí)獲取相關(guān)經(jīng)驗(yàn)[2]。傳統(tǒng)影像教學(xué)法應(yīng)用廣泛，難以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握不徹底，課堂互動(dòng)性較低[3]。采用三維影像后處理可視化教學(xué)法，可以創(chuàng)建一個(gè)三維影像后處理可視化平臺(tái)，將臨床技能教學(xué)與科研思維訓(xùn)練有機(jī)整合，提高學(xué)習(xí)互動(dòng)性，幫助學(xué)生全面掌握影像學(xué)知識(shí)[4]。本研究對(duì)90 名影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行分析，深入探討了三維影像后處理可視化教學(xué)法在影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)中所產(chǎn)生的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年10 月—2022 年3 月遵義醫(yī)科大學(xué)影像技術(shù)專業(yè)共計(jì)45 名學(xué)生作為對(duì)照組，其中男25 名，女20 名，年齡18～22 歲，平均（20.04±1.08）歲。選取2022 年4 月—2022 年9 月共計(jì)45 名學(xué)生作為研究組，研究組男26 名，女19 名，年齡18～21 歲，平均（20.06±0.92）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在影像技術(shù)專業(yè)學(xué)習(xí)；學(xué)歷均為本科；對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：非全日制學(xué)歷者；既往接受郭培訓(xùn)者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)影像教學(xué)法，教師使用投影儀和觀燈片對(duì)影像設(shè)備的原理、掃描操作規(guī)范、圖像后處理等進(jìn)行講解，教師作為課堂主體，及時(shí)對(duì)學(xué)生疑問進(jìn)行解答。

研究組采用三維影像后處理可視化教學(xué)法，具體如下：（1）搭建三維影像后處理可視化平臺(tái)。教師利用最新配置的多模態(tài)影像技術(shù)培訓(xùn)操作平臺(tái)，訓(xùn)練學(xué)生臨床技能和科研能力，確保每名教師和學(xué)生都有獨(dú)立的工作站，在教師講解的同時(shí)學(xué)生在線實(shí)時(shí)獨(dú)立操作，通過遠(yuǎn)程連接培訓(xùn)系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（picture archiving and communication systems，PACS）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸功能，對(duì)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行瀏覽、整理和分析，同時(shí)執(zhí)行多種影像后處理功能，包括三維圖像融合、三維圖像配準(zhǔn)，以及根據(jù)不同需求進(jìn)行圖像分割和人工智能模型訓(xùn)練等內(nèi)容。（2）專業(yè)知識(shí)教學(xué)。教師提前整理授課章節(jié)的課堂資料和案例，提前至少1 天發(fā)到學(xué)生群，讓學(xué)生在課前先自主學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料并整理不理解的知識(shí)點(diǎn)。教師在課堂中講解影像學(xué)技術(shù)，并使用三維影像后處理平臺(tái)指導(dǎo)學(xué)生深入探討影像檢查方法、影像學(xué)表現(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，幫助其充分理解成像原理以及規(guī)范的圖像后處理等內(nèi)容。這種方式能夠激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，促進(jìn)其積極參與課堂教學(xué)，同時(shí)將平臺(tái)的科研功能運(yùn)用至教學(xué)中，啟發(fā)學(xué)生的科研思維。學(xué)生可以通過PACS 系統(tǒng)在課后查閱圖像資料，結(jié)合自身在課堂上學(xué)到的內(nèi)容，鞏固理解，提升知識(shí)水平。

兩組均學(xué)習(xí)1 個(gè)月，共16 課時(shí)，每課時(shí)40 min。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 考核成績(jī)

教學(xué)1 個(gè)月后，教師使用影像技術(shù)專業(yè)題庫中的試題對(duì)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論考核；由2 名及以上教學(xué)老師對(duì)學(xué)生的臨床技能操作進(jìn)行考核，每項(xiàng)得分為100 分。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力

在教學(xué)前和教學(xué)1 個(gè)月后，運(yùn)用自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表[5]評(píng)價(jià)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。該評(píng)價(jià)工具包含5 個(gè)維度，分別是學(xué)習(xí)信念（5～25 分）、自我動(dòng)機(jī)（6～30 分）、自我監(jiān)測(cè)及調(diào)節(jié)（8～40 分）、獲取及處理信息（4～20分）、交流合作能力（9～45 分）。得分越高則說明學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)。

1.3.3 批判思維能力

使用批判性思維能力測(cè)評(píng)量表-中文版（critical thinking disposition inventory-Chinese version，CTDI-CV）[6]對(duì)兩組進(jìn)行教學(xué)前和教學(xué)后1 個(gè)月的評(píng)估。該評(píng)估工具包括7 個(gè)維度，分別為分析能力、求知欲、系統(tǒng)化能力、尋找真相、開放思想、認(rèn)知成熟度、批判性思維能力信心，每個(gè)維度分值60 分。評(píng)價(jià)指標(biāo)中，得分越高代表學(xué)生的批判性思維能力越強(qiáng)。

1.3.4 問卷調(diào)查結(jié)果

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，信度系數(shù)為0.879，內(nèi)容包括課堂活躍度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)知識(shí)掌握度、臨床科研思維拓展、分析解決問題能力5 個(gè)方面，每個(gè)方面分值為4 分，學(xué)生通過自身上課情況進(jìn)行評(píng)分，得分越高則學(xué)生學(xué)習(xí)能力越高。

1.3.5 教學(xué)滿意度

通過不記名投票的方法對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，選項(xiàng)有非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 29.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)比較

教學(xué)1 個(gè)月后，研究組的考核成績(jī)（基礎(chǔ)理論、臨床技能操作）高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組、對(duì)照組考核成績(jī)比較（分，）

表1 研究組、對(duì)照組考核成績(jī)比較（分，）

2.2 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較

教學(xué)前，兩組自主學(xué)習(xí)能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞05）。教學(xué)1 個(gè)月后，兩組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分均有所提高，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 研究組、對(duì)照組自主學(xué)習(xí)能力比較（分，）

表2 研究組、對(duì)照組自主學(xué)習(xí)能力比較（分，）

2.3 兩組批判思維能力比較

教學(xué)前，兩組CTDI-CV 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。教學(xué)1 個(gè)月后，兩組CTDI-CV 評(píng)分均有所提高，且研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 研究組、對(duì)照組批判性思維能力比較（分，）

表3 研究組、對(duì)照組批判性思維能力比較（分，）

2.4 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較

研究組課堂活躍度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)知識(shí)掌握度、臨床科研思維拓展、分析解決問題能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 研究組、對(duì)照組問卷調(diào)查結(jié)果比較（分，）

表4 研究組、對(duì)照組問卷調(diào)查結(jié)果比較（分，）

2.5 兩組教學(xué)滿意度比較

研究組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 研究組、對(duì)照組教學(xué)滿意度比較[名（%）]

3 討論

影像技術(shù)是一種放射性物質(zhì)成像、廣泛應(yīng)用于疾病診斷的技術(shù)，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，影像技術(shù)都發(fā)揮著重要的作用[7]。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)依賴于醫(yī)學(xué)影像儀器，通過圖像顯示結(jié)果來輔助疾病診斷，它能夠以更加形象的方式展示疾病的發(fā)展情況。然而，影像學(xué)技術(shù)中的圖像后處理過程較為復(fù)雜，學(xué)生難以掌握理解。隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)中各種儀器設(shè)備及檢查方法也在不斷更新。因此，影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不僅需要掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的基礎(chǔ)知識(shí)，還需要將專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐操作相結(jié)合起來，從而使學(xué)生充分掌握?qǐng)D像后處理方法[8-9]。

傳統(tǒng)影像教學(xué)法主要是由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行單向灌輸，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在較大的被動(dòng)性，難以將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合，教學(xué)質(zhì)量較低，學(xué)生難以充分掌握理論知識(shí)[10-11]。三維影像后處理可視化教學(xué)法通過搭建教學(xué)平臺(tái)，使學(xué)生能更好地掌握專業(yè)知識(shí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且這種教學(xué)模式能夠清晰展示影像細(xì)節(jié)，還能夠?qū)D像進(jìn)行后處理操作，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[12-13]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組在考核成績(jī)（基礎(chǔ)理論、臨床技能操作）上得分更高（P＜0.05）。究其原因，三維影像后處理可視化教學(xué)法能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，將課本中的基礎(chǔ)知識(shí)與影像學(xué)特點(diǎn)相結(jié)合，進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生處理圖像的能力。此外，學(xué)生課后自行查閱影像學(xué)技術(shù)方面的資料，有助于提高他們的考核成績(jī)[14-15]。本研究中，研究組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分與對(duì)照組相比，研究組自我動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)信念、自我監(jiān)測(cè)及調(diào)節(jié)、交流合作能力、獲取及處理信息）更高（P＜0.05）。究其原因，三維影像后處理可視化教學(xué)法能夠讓學(xué)生提前學(xué)習(xí)，通過教師的指導(dǎo)，能夠進(jìn)行主動(dòng)思考和獨(dú)立操作，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，進(jìn)一步提升其分析和解決問題的能力，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[16-17]。

本研究中，與對(duì)照組相比，研究組CTDI-CV 評(píng)分指標(biāo)中分析能力、求知欲、系統(tǒng)化能力、尋找真相、開放思想、認(rèn)知成熟度、批判性思維能力信心的得分均更高（P＜0.05）。三維影像后處理可視化教學(xué)法允許學(xué)生實(shí)時(shí)觀察教師的操作，從而充分掌握影像學(xué)技術(shù)的實(shí)際操作內(nèi)容，激發(fā)他們的求知欲望。通過使用三維影像，學(xué)生可以全方位地學(xué)習(xí)影像技術(shù)，并自行解決自身存在的知識(shí)盲點(diǎn)，從而潛移默化地提高分析問題的能力，從而有助于學(xué)生形成批判思維[18-19]。與對(duì)照組相比，研究組在活躍度、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、專業(yè)知識(shí)掌握度、臨床科研思維拓展、分析解決問題能力方面得分均更高（P＜0.05）。三維影像后處理可視化教學(xué)法能夠?qū)W(xué)生作為教學(xué)主體，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，在教學(xué)過程中，在教學(xué)過程中，使學(xué)生充分了解圖像掃描和圖像后處理等操作方法，有助于他們更深入地掌握成像原理[20-21]。研究組的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。三維影像后處理可視化教學(xué)法能夠讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)掌握大部分知識(shí)，將實(shí)踐與理論相結(jié)合，確保教學(xué)質(zhì)量的提高，同時(shí)避免學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生枯燥感，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)滿意度[22]。

綜上所述，三維影像后處理可視化教學(xué)法可提高影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生考核成績(jī)，提升自主學(xué)習(xí)能力及批判思維能力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、拓展臨床科研思維，提高教學(xué)滿意度。