澤讓王么 明吉措姆

基金項目：傳統(tǒng)藏藥手掌參提取物對弱精癥不育小鼠生育影響的初步研究［項目編號（BSDJ-22）22年博士點建設(shè)項目］。

作者簡介：

澤讓王么（1996—），女，藏族，碩士研究生在讀，研究方向為藏醫(yī)、循證醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生。 E-mail：2327754187@qq.com

通信作者：

明吉措姆（1971—），女，藏族，博士后，教授，研究方向為藏醫(yī)、循證醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生。E-mail：18708008476@163.com

【摘? 要】

目的：探討含蓽拔藏藥方劑的用藥規(guī)律及含該藥材方劑的配伍規(guī)律，為藏醫(yī)臨床用藥及潛在新處方的發(fā)現(xiàn)提供參考。方法：以《四部醫(yī)典》和《藏藥晶鏡本草》為標準，利用Excel從《藏藥方劑大全》中整理和搜集明確含有蓽拔的藏藥方劑，利用SPSS分析含蓽拔方劑中各味藥材的配伍規(guī)律和高頻主治疾病用藥規(guī)律。結(jié)果：共收集含冰片藏藥方劑298首，涵蓋主治疾病256種，其中出現(xiàn)頻次≥10次的有23個，主要為培根病（45次）、痼有不消（30次）、痞硬癥（29次）等;涉及藥材226味，使用頻次≥30次共30 味，主要為白豆蔻（111次）、訶子（107次）、石榴（95次）等；共挖掘出常用核心藥材組合30個，以蓽拔-白豆蔻（123次）、蓽拔-訶子-白豆蔻（122次）、蓽拔-石榴（116次）、蓽拔-干姜（97次）為主，體現(xiàn)了藏藥方劑的“主輔配伍”規(guī)律。主治疾病的頻次有治療培根?。?7次）、痼有不消（22次）、胃火（20次）的含蓽拔藏藥方劑六味都以辛、甘、苦為主，治療培根病具有輕、糙、熱、銳利效等藥性，治療痼有不消具有輕、銳、熱、潤效等藥性，治療胃火具有熱、稀、銳、糙效等藥性。結(jié)論：藏藥蓽拔常與白豆蔻、石榴等溫性藥材聯(lián)用，符合藏醫(yī)清寒性培根病、痼有不消、以及增胃火等標本兼治的治病原則，并與訶子、寒水石、沙棘等配伍是增效溫涼平衡機理；同時也體現(xiàn)了藏藥涼溫兼用的用藥規(guī)律。

【關(guān)鍵詞】

藏藥；蓽拔；數(shù)據(jù)挖掘；用藥規(guī)律；藥性

【中圖分類號】R29??? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2023）20-0096-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.20.zgmzmjyyzz202320021

Study on the Law and Property of Zang Prescriptions Containing Piper Piper Based on Data Mining

ZE Rang Wang Me? MING Ji Cuo Mu*

Xizang University of Zang Medicine， Lhasa 850000，China

Abstract：

Objective To explore the rule of drug use and compatibility of Zang medicine prescriptions containing Piper Piper，and to provide reference for the discovery of clinical drug use and potential new prescriptions in Zang medicine.Methods With

Sibu Yidian and Zangyao Jingjing Bencao

as the standard，the

Zangyao Fangji Daquan

containing piper bark were sorted out and collected from the Zang Medicine Prescription Collection by Excel，and the compatibility rules of various herbs in the prescriptions containing piper bark were analyzed by SPSS，as well as the drug use rules of high-frequency dominant diseases.Results 298 pieces of Zang medicine prescriptions containing borneol were collected，covering 256 main diseases，23 of which were more than 10 times，mainly including Bacon disease （45 times），chronic disease （30 times），and abdominal stiffness （29 times）; 226 medicinal materials were involved，and the frequency of use was ≥ 30 times，including 30 medicinal materials，mainly Cardamom （111 times），Terminalia chebula （107 times），Pomegranate （95 times），etc; A total of 30 commonly used core drug combinations were excavated，mainly including Piper piper - Cardamom （123 times），Piper piper - Terminalia chebula-Cardamom （122 times），Piper piper - Pomegranate （116 times），Piper piper - Dried Ginger （97 times），reflecting the rule of “main and auxiliary compatibility” of Zang medicine prescriptions.The frequency of main diseases is to treat Bacon disease （27 times），chronic disease （22 times），and stomach fire （20 times）.The six herbs containing piper piper are mainly pungent，sweet，and bitter.The treatment of Bacon disease is light，coarse，hot，and sharp.The treatment of chronic disease is light，sharp，hot，and moisturizing.The treatment of stomach fire is hot，thin，sharp，and rough.Conclusion The combination of the Zang medicine Piper piper bark with the isothermal medicinal materials of Cardamom cardamom and Pomegranate is in line with the principle of treating cold Bacon disease，chronic disease，and increasing stomach fire in Zang medicine.The compatibility with Terminalia chebula，Cold Water Stone，Hippophae rhamnoides is the mechanism of enhancing the temperature and cooling balance; At the same time，it also reflects the rule of Tibetan medicine used both cold and warm.

Keywords：

Zang Medicine; Piper Piper; Data Mining; Law of drug use; Medicinal Prope

蓽拔（Piper longum L.）為蓽拔系胡椒科藤本植物，通常在興都尼西亞洲、菲律賓、緬甸、印度、廣西、廣東、云南德宏、云南西雙版納等海拔1100米以下的森林和竹林、以及房前屋后生長栽培種植；另外在西藏林芝市的墨脫（白瑪崗）和波密等地也有同類藥材。樹枝條柔軟，富有彈性，小枝匍匐地面生長，葉子呈心形紋理清晰，有短柔毛，花似穗形便帶有小毛，果實綠色或暗綠色漸漸失去花冠呈暗紅，而干后呈黃褐色。入藥部位為果實，長形，約0.03～0.07米，表面呈現(xiàn)銼刀圖形，割面有紅黃色果粒斑點中出現(xiàn)白色粘結(jié)［1］107。味辛而甘，性溫，消化后溫，具有祛寒病，寒風溢出呼吸困難，食物不消化，清熱補腎，活血化淤等功效。藏藥名為“蓽蓽郎（）”，別名有條形溫藥、錐形溫藥、綠葉溫藥等。有重要的臨床應(yīng)用和藥學(xué)研究價值，但目前尚缺乏基于藏醫(yī)藥文獻和數(shù)據(jù)挖掘方法的藏藥蓽拔的用藥規(guī)律和藥性方面的研究。鑒于此，本研究擬通過系統(tǒng)整理《藏藥方劑大全》［2］中含蓽拔的方劑，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法研究其配伍規(guī)律、核心藥物組合和高頻主治疾病的用藥規(guī)律，為臨床科學(xué)合理使用藏藥材蓽拔及發(fā)現(xiàn)潛在藏藥新處方提供參考。

1? 資料與方法

1.1? 方劑? 收集藏醫(yī)經(jīng)典著作《藏藥方劑大全》中挖掘并整理明確含有蓽拔的藏藥方劑，且排除上述藏醫(yī)經(jīng)籍中記錄不全、功效缺失和重復(fù)記載的方劑后，最終獲得298首含藏藥材蓽拔的方劑，包含226味不重復(fù)的藏藥材，主治疾病的規(guī)范化、名稱的統(tǒng)一均以《四部醫(yī)典》［3］和《藏藥晶鏡本草》［1］等藏醫(yī)藥權(quán)威文獻進行標準化處理，將方劑名稱、組成藥材、方劑功效等信息依次錄入 Excel 2016中，并構(gòu)建含蓽拔藏藥方劑的數(shù)據(jù)庫。

1.2? 方劑的規(guī)范、數(shù)據(jù)錄入與核對? 將根據(jù)“1.1”項下方法進行規(guī)范化處理的疾病名稱和藏藥材，為避免數(shù)據(jù)漏錄和誤錄，由雙人進行數(shù)據(jù)錄入，并由專人對所錄入的數(shù)據(jù)進行校對和審核，確保數(shù)據(jù)的準確性和規(guī)范性。

1.3? 數(shù)據(jù)分析? 運用Microsoft Excel 2016統(tǒng)計含藏藥材蓽拔方劑的配方組成和主治疾病頻數(shù)，通過Apriori 算法分析并構(gòu)建核心組合，利用SPSS 18.0 軟件分析含藏藥材蓽拔方劑治療高頻主治疾病的藥性，分析和挖掘以藏藥材蓽拔為主的藏藥方劑配伍規(guī)律。

2? 結(jié)果分析

2.1? 含蓽拔藏藥方劑? 主治疾病分布情況通過對298首含有藏藥材蓽拔方劑的功能主治進行頻數(shù)分析得出主治疾病共377種，其中頻數(shù)≥10的有23種，結(jié)果顯示含藏藥材蓽拔方劑的主治疾病主要為培根病、不消癥、痞硬癥、胃病、胃火等藏醫(yī)疾病，詳見表1。含蓽拔方劑中主治疾病頻次最高的是培根病、其次是不消癥，藏醫(yī)認為疾病的發(fā)生原因有兩個遠因和近因。近因又分為隆、赤巴、培根三種，三因是構(gòu)造身體的一部分，但同時也是疾病產(chǎn)生的根源。由于疾病的本質(zhì)是隆、赤巴、培根三者在身體內(nèi)的失衡，從而導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。據(jù)《藏醫(yī)藥學(xué)百科全書》記載“培根紊亂時，身體感覺寒冷。培根病是由量進食味苦或甜、質(zhì)重性涼多油膩的飲食，而吃飽后又居住安閑，活動量少，長期睡于濕地等原因引起，是寒性培根疾病的根源”［4］?！端牟酷t(yī)典》中記載：“不消癥是引起一切內(nèi)科疾病的病因?！保?］145也是沒有消化的培根、血液疾病、赤巴和隆失調(diào)，以及腹內(nèi)寄生蟲、黃水癥誘發(fā)致病，病緣包括飲食未消化而傳經(jīng)亂熱、感冒受濕寒等。因為食物未消化而產(chǎn)生的食痞，所以大部分在腸胃。

2.2? 常用藥物頻數(shù)分析? 含藏藥蓽拔的298首藏藥方劑中共出現(xiàn) 226味藥材，其中與藏藥蓽拔配伍較多（n≥30）的藏藥材有22味，結(jié)果見表2，其中頻數(shù)≥70的藏藥材有蓽拔（278）、白豆蔻（111）、訶子（107）、石榴（95）、肉桂（87）、藏紅花（72）。藏藥蓽拔多與清寒、增胃火、助消化、開胃和止痛及主治臟腑類藏藥材聯(lián)用，如白豆蔻、訶子、石榴等。因含藏藥蓽拔的298方劑多與藏醫(yī)“培隆”寒性疾病相關(guān)，分析結(jié)果見表1，高頻藥材也多具有清寒作用。

2.3? 含蓽拔藏藥方劑核心藥物組合分析? 含蓽拔藏藥方劑中各味藏藥材的關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，應(yīng)用SPSS Modeler 18.0軟件的 Apriori 算法將與蓽拔配伍使用的226味藏藥材進行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，設(shè)最小支持度為10%，最小置信度為 80%，并參照《四部醫(yī)典》［3］和《晶珠本草》［5］等藏藥典籍，構(gòu)建藥物組合的藥味配伍規(guī)律。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析獲得藏藥材蓽拔常用核心藥物組合有25個，其中2藥材的藥對組合有13個，3味藥材的藥物組合有12個，置信度為 100%的藥物組合有24個，其中前5位心組合是蓽拔-白豆蔻（123）、蓽拔-訶子-白豆蔻（122）、蓽拔-石榴（116）、蓽拔-干姜（97）、蓽拔-肉桂（97）藥對，蓽拔同白豆蔻、訶子、石榴3味藏藥材配伍使用頻次最高。白豆蔻和石榴都是溫性藥物，清寒、升胃火，訶子稱藏藥之王，因為含六種藥味，具有溫涼性疾病平衡的作用。除溫性藥材外，蓽拔也可與涼性藥材藏紅花、余甘子、寒水石等配伍，體現(xiàn)了藏藥涼溫兼用的用藥規(guī)律。

3? 討論

蓽拔作為常用熱性藥材之一，是治療寒性疾病的首選藥材，常與溫性藥材白豆蔻、訶子、石榴、肉桂等配伍組成。四味蓽拔丸、四味石榴丸、五味石榴丸、八味石榴丸，分別治療培根性胃病、不消癥、痞硬癥、胃火衰弱、腹瀉類疾病和食物不消等疾病，這些疾病都是由“培根”和“培隆”偏盛，從而導(dǎo)致三胃火失衡，引起食物不消化，反胃等癥狀。含蓽拔藏藥方劑主治疾病頻次前22個中除了培根病、隆病、培隆病、赤巴病以外都是以癥狀命名的疾病，如不消癥、痞硬癥、浮腫、寒瀉和吐瀉癥等，都是由人體內(nèi)三因的失衡，胃火衰弱、飲食起居不規(guī)范等內(nèi)外因素聯(lián)合導(dǎo)致并發(fā)的，由此可見，蓽拔作為清寒類藥物的代表，藥物配伍來平衡三因且達到一定的治療作用。

對主治疾病頻次最高的培根病進行分析，培根病是絕大多數(shù)寒性疾病的起源，主要是由飲食起居不規(guī)范而誘發(fā)的，比如平常過量食用味苦、甘、性涼質(zhì)重而較油膩的食物，且飽后又居住安閑，活動量少，喜歡白天酣睡并長時間睡在濕地、衣著單薄而受涼；進食遭受過冰雹隨之腐爛的食物，對于山羊肉、牛肉、植物油、酥油、隔年已經(jīng)腐爛的野蒜、蘿卜等食物，或者生吃、半熟食物、燒焦食物等，都是損害身體健康；還有吃飽了還未完全消化又接著進食等等，這些外緣都是一些誘發(fā)培根疾病的根源。由此可以推斷出上述疾病癥狀跟培根病的種類，如培根瘀積胃腑、培根胃溫衰弱、培根痰垢、培根寒性痛風等疾病的癥狀基本能對上，因此含蓽拔藏藥方劑藥物中頻次較高的如白豆蔻、訶子、石榴、肉桂等也可以考慮作為主治六種培根病的咔擦藥。藏醫(yī)不消癥是引起一切內(nèi)科疾病的病因，病因是飲食性重而涼，病緣分患者體質(zhì)、飲食不慣、飲食不適、飲食難消四種外緣。不消癥的變化由于病因和外緣兩結(jié)合都推動的結(jié)果。由于培根、赤巴、隆等失調(diào)以后，體內(nèi)各種功能減弱：培根涅及不能發(fā)揮其正常功能，赤巴覺久不能進行食物正常消化，“隆麥娘”也不能正常分清泌濁，具備此等癥狀便稱之為不消癥。痞塊癥（藏語叫“”）是由沒有消化的培根、血液疾病、赤巴和隆失調(diào)，以及腹內(nèi)寄生蟲、黃水癥誘發(fā)致病，病緣包括飲食未消化而傳經(jīng)亂熱、感冒受濕寒等。痞塊癥的部位一般在肺、肝、脾、腎、胃、大小腸等處。因為食物未消化而產(chǎn)生的食痞，所以大部分在腸胃。由于進了質(zhì)硬食物、或油膩食物、或酒槽等而不消化，滯留在本位，食積不消、以致涎液積聚，就逐漸形成了食痞。單一的隆病不會轉(zhuǎn)化為痞塊癥?？傊?，所有的痞塊癥都可以歸納為熱、寒兩種。因寒性培根和隆誘發(fā)的病為寒痞。胃寒病主要由勞動過度，感冒受寒及潮濕，暴食暴飲等引起，隆類胃病胃脹、呃逆、空嘔、腸鳴腹瀉和其痛如擊。胃火衰弱癥、吐瀉癥、寒瀉癥等疾病基本上都是由寒性培隆引起的，癥狀都含有食物不消、胃火失調(diào)、食欲缺乏、反胃、腸胃脹滿等。浮腫?。ú卣Z叫“”）通常都是由飲食起居失調(diào)而由引起的，飲食精華不能消化，滯留于肝臟而不能滋養(yǎng)身體，反而會誘發(fā)黃水、惡血、加上隆的推波助瀾而傳遍于全身，以致形成了浮腫病。胃潰瘍性的口腔病，主要還是食物不消、便秘等癥狀，還有隆侵入而引起口眼歪斜、語言不利、聲音嘶啞等。肺寒主要由隆引起的長期咳嗽、睡不安寧、胸背發(fā)脹等，干咳其治療原則為清涼，藥用白豆蔻、蓽拔等。肝寒癥主要有胸部脹滿、疼痛、膝部發(fā)涼作癢等癥狀。培根侵入腎臟會有小便頻數(shù)、腰腎疼痛、聽力衰弱、如遇潮濕或寒冷則病情會加重等；脾隆癥主要腹脹腹?jié)M，食而不消化，常有失氣逸出，腹脹于噯氣及失氣后感到舒適。腎臟是人體內(nèi)重要的負責排泄廢物和毒素的器官，由于進食過多、或食物不消、或胃火衰弱等加重腎臟負擔，長期高負荷工作，使腎臟發(fā)病而誘發(fā)慢性腎衰竭等；隆腎病主要由身受潮濕等引起的腰部疼痛，藥用蓽拔、干姜、白豆蔻等暖腎或升腎火。隆心病氣短、頭昏、胸痛、粗澀等病癥主要由飲食失調(diào)，長期憂愁悲傷等引起，用訶子等降氣調(diào)節(jié)。黃水癥主要由培隆寒性誘發(fā)的白者病，天陰下雨、潮濕、涉水、寒冷時容易發(fā)病。水臌癥病因是隆、赤巴、培根、黃水、血液等失調(diào)。病緣是由飲食不消，或下瀉后飲食起居失常，或者是勞累后涼水過量飲用等。最后腹部絞痛主要還是由培隆寒性侵入腸胃而引起的疾病，由此可以看出藏藥蓽拔不僅有清涼之效還有止痛作用。

含蓽拔方對劑298首中頻次較高的前21味單藥進行藥效和藥性分析，白豆蔻味辛、性溫，可祛除腎病、升胃火、助消化、增強食欲，暖腎、溫胃、治寒性疾病；訶子味苦、澀、甘、酸、中和性藥物起到?jīng)鰷卣{(diào)衡作用，滋養(yǎng)身體、降氣、升胃火、助消化、也可醫(yī)治隆、赤巴、培根誘發(fā)的疾病；石榴味酸、性溫，可祛除胃病、升胃火、培根寒性、增強食欲、寒瀉等寒性疾病之良藥；肉桂味甘、辛、性溫，可祛除寒性胃病、升胃火、助消化、增強食欲、清寒解毒、能治隆病及引流膿水；藏紅花味甘、苦、涼性藥材，可祛除肝病、特治肝熱、膽腑赤巴、活血、升人體七大基礎(chǔ)物質(zhì)及治熱性疾病不可缺少的良藥；川木香味苦、辛、溫，可祛除查隆病、潤腸胃、瘟疫、索隆癥，藥效銳利而消化不消癥、痞硬癥、培根等；光明鹽味咸、甘、溫和，可祛除不消癥、胃脹氣、培隆寒性疾病，雖然是溫性藥物但對查和赤巴也不會起直接性的副作用，注意培根木布患者禁用；丁香味辛、溫，可祛除索脈病、隆寒性、升胃火、助消化、開胃、呃逆癥、寒吐瀉癥痘疹；天竺黃味甘、中和性藥物，可祛除寒熱性瀉癥、培根熱、培根木布綜合征，為恢復(fù)骨骼健康等寒性疾病之良藥；肉豆蔻味辛、溫，可祛除隆病、治心臟病、升胃火、助消化、開胃、升睡眠；藏木川味甘、苦、辛、中和性藥材，可祛除隆查并發(fā)癥、培根熱、胃病、培赤、升胃火、助消化及開胃；余甘子味酸、澀、甘、銳利及涼性藥材，可祛除培赤、查病、助消化、增強食欲、赤巴侵入腑、輕微肝病、眼病及咽喉部疾病、肺病，雖然消化后是銳利而寒性的藥材，但對隆沒有直接的副作用；甘草味甘、中和性藥材，可祛除肺病、特治肺熱、止咳、喑啞癥、消渴癥、白脈?。蛔享猩拔断?、溫，可祛除培隆病、止痛、升胃火、助消化、便秘癥、潤腸道及祛除腸道炎；草果味辛、溫，可祛除寒性脾胃病、升胃火、增強食欲、助消化、不消癥的吐瀉、寒瀉、腸胃脹氣；干姜味辛、溫，可祛除培隆病及培根黏液、助消化、升胃火、不消癥吐瀉、淤血；寒水石味甘、涼性藥材，能祛除肺熱、創(chuàng)傷、特治兒童肺熱及赤巴；麝香味苦、涼性藥材，具有清肝熱、瘟疫熱、解毒、祛蟲之功效；胡椒味辛、溫性藥材，可祛除培根寒性疾病、解毒、特治食物中毒、升胃火、助消化、寒瀉之功效，注意適量用藥，用藥過量會誘發(fā)熱性赤巴病；沙棘味酸、涼性藥材，可祛除肺病、止咳、咽喉啞炎、培根侵入口腔、不消癥、查熱、止痛、肝病；硇砂味咸、苦、辛、溫性藥材，能解毒、殺菌、祛除尿閉癥、創(chuàng)傷、引流黃水等之功效。以上是含蓽拔藏藥材方劑頻次較高的前21個藥材的功效及藥性，由此可以看出蓽拔多半與溫性藥材配伍及少量的涼性藥材配伍，同時也在單味藥材的功效中可以知道某些藥材對熱寒疾病都見效，如藏藥之王訶子、天竺黃。

綜上所述，分析含有蓽拔的298首藏藥方劑可知，藏醫(yī)藥學(xué)中常見的培根寒性不消癥、胃火衰弱、食欲缺乏、寒瀉癥等疾病時含蓽拔藏藥方劑中頻次較高的藥材，如白豆蔻、訶子、石榴、肉桂等藥物可以參考作為咔擦藥；隆病、赤巴病、培根病、培隆、培赤等并發(fā)疾病需要調(diào)節(jié)寒熱平衡時可用訶子、天竺黃等中和性藥物與蓽拔配伍參考作為咔擦藥。為藏醫(yī)藥新藥開發(fā)和臨床診療、研究等提供科學(xué)依據(jù)。

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（收稿日期：2023-01-17? 編輯：杜玲玉珊）