楊華 李鳳英 肖淦辰 陳明英 呂岑 方志聰 熊芳麗

基金項目：

貴州省中醫(yī)藥管理局項目（課題編號：QZYY-2020-068） 。

作者簡介：

楊華（1984—），男，漢族，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向為苗醫(yī)外治法相關適應癥、顱腦神經系統(tǒng)病癥的中西醫(yī)臨床康復。E-mail：490732192@qq.com

通信作者：

李鳳英（1983—），女，漢族，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)（苗醫(yī)藥）臨床適應癥。E-mail：2314791862@qq.com

【摘? 要】

苗族醫(yī)學外治法是苗醫(yī)藥學特色體系的重要組成部分，苗醫(yī)外治法具有簡、便、廉、效的特點。苗醫(yī)燒硫磺針療法是苗醫(yī)藥針療法的代表之一，因其取材方便，操作簡易，臨床療效顯著，善治風毒、冷毒、濕毒所致病癥，在民間被廣泛應用。苗族醫(yī)學因受地域文化差異、傳承方式的不同，在其傳承與發(fā)展的過程中，出現(xiàn)同一技法在操作方法、適應癥、禁忌癥等方面存在差異性，不利于苗醫(yī)外治法的傳播、推廣應用。在有關文獻研究的基礎上，結合臨床應用，文章對苗醫(yī)燒硫磺針療法進行傳統(tǒng)與改良后的操作方法、適應癥等進行概述，使苗醫(yī)燒硫磺針療法技術操作更具有可操控性、實用性。為該療法的臨床應用及推廣提供新思路、新操作技術參考，為更多研究苗醫(yī)外治法的專家提供參考，推動苗醫(yī)外治法的傳承、發(fā)展與創(chuàng)新，并附臨床應用病例介紹，以供大家參考。

【關鍵詞】? 苗醫(yī)學；外治法；燒硫黃針療法；臨床應用；概述

【中圖分類號】R29??? 【文獻標志碼】 A??? 【文章編號】1007-8517（2023）20-0084-04

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.20.zgmzmjyyzz202320018

Summary and Clinical Application of Sulphur-burning Needling Therapy in Miao Medicine

YANG Hua1? LI Fungying1*? XIAO Ganchen1? CHENG Mingying2? LV Cen1? FANG Zhicong1? XIONG Fangli1

1.The First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional ChineseMedicine，Guiyang 550001，China

2.Guizhou University of Traditional Chinese Medicine，Guiyang 550002，China

Abstract：

External therapy of Miao medicine is an important part of the characteristic system of Miao medicine.External therapy of Miao medicine is simple，convenient，cheap and effective.Sulfur-burning acupuncture therapy is one of the representatives of Miao medicine acupuncture therapy.It is widely used in the folk because of its convenience in obtaining materials，easy operation，remarkable clinical curative effect and good treatment of wind-toxin，cold-toxin and damp-toxin-induced diseases.In the process of the inheritance and development of Miao medicine，there are differences in the methods of operation，indications and contrai-ndications of the same technique，it is not conducive to the spread of external treatment of Miao medicine，promotion and application.On the basis of the study of relevant literatures and combined with clinical application，this paper summarizes the traditional and improved operational methods and indications of sulphur-burning acupuncture therapy in Miao medicine，it makes the operation of sulfur needle therapy in Miao medicine more maneuverable and practical.To provide new ideas and new operating techniques for the clinical application and promotion of the therapy，to provide reference for more experts who study the external therapy of Miao medicine，and to promote the inheritance，development and innovation of the external therapy of Miao medicine，and the clinical application of case introduction，for your reference.

Keywords：

Miao Medicine；External Treatment；Sulfur-burning Yellow Needle Therapy；Clinical Application；Overview

1? 歷史背景

苗族是一支古老而歷史悠久的民族，在長期與疾病斗爭的過程中，積累了豐富的醫(yī)療經驗，并逐漸形成了獨具民族特色、地域性的醫(yī)藥診療方法。苗醫(yī)外治法是苗族醫(yī)學的重要組成部分，是苗族人民防治疾病的重要手段，以簡、便、廉、效為其特點，種類豐富，獨具民族特色，臨床療效確切，廣泛用治內外、婦兒、骨傷科、皮膚科等病癥。苗醫(yī)外治法廣泛流傳于民間，依靠苗族先民祖?zhèn)鳌熗较嗍?、苗族古歌、傳說等形式保存并傳承，受地域文化差異及傳承不同，同一外治法在操作方法、適應癥及禁忌癥存在差異性，一定程度上限制了苗醫(yī)技法的發(fā)展、傳承與傳播，使得苗醫(yī)特色技法“藏在深山人未識”。新中國成立后，在國家政策的大力支持下，苗族醫(yī)藥工作者們深入民間、走訪調研、挖掘整理，形成了系列研究成果，對苗族醫(yī)藥學、苗醫(yī)診病治病技法進行了詳細的、系統(tǒng)的總結與梳理，如《苗族醫(yī)藥學》《中國苗族醫(yī)學》《貴州苗族醫(yī)藥研究與開發(fā)》《苗族醫(yī)學》《苗醫(yī)基礎》《苗家整病技法》《苗醫(yī)絕技秘法傳真》等［1-7］，對推動苗醫(yī)藥的發(fā)展、傳播與應用起到了重要作用。《苗醫(yī)基礎》《苗醫(yī)絕技秘法傳真》等著作對苗醫(yī)特色診療技法與方法進行了全面、詳細的記錄，對苗醫(yī)外治法的開發(fā)應用與臨床研究推廣具有重要的指導作用。苗醫(yī)外治法種類繁多，依據(jù)使用的器具分為針刺類、灸火類、罐類、熏洗類、推拿按摩類等［8-9］，依據(jù)使用藥物可有燒藥火療法、苗藥熏洗法、弩藥針療法、燒硫黃針療法、紙火灸療法、抹酒火療法等特色外治法［10］。苗醫(yī)燒硫磺針療法是苗醫(yī)藥針療法的代表之一，被廣泛用于治療風濕麻木類病癥。

2? 苗醫(yī)燒硫磺針療法概述

苗醫(yī)燒硫磺針療法是源于苗嶺民間苗醫(yī)運用燒硫磺、燒針治療疾病的基礎上發(fā)展而來一種苗醫(yī)復合特色外治技法，是苗醫(yī)藥針療法的一種，又因地域文化差異及傳承不同，其稱謂存在多樣，又稱硫磺針、硫磺針療法、燒硫磺火針療法、硫黃針等稱謂。

2.1? 分布應用地區(qū)? 本療法在貴州省內大部分地區(qū)如黔東南、黔南、六盤水等，以及湘、鄂、桂與貴州接壤的地區(qū)的可見被應用。

2.2? 理論基礎? 苗醫(yī)認為“外治之理，即內治之理；外治之藥，即內治之藥”?！妒挛锷晒苍锤酚涊d：萬事萬物同一理，事和物生成共源根。頭號重要搜媚若（能量之意），第二是各薄港搜（物質之意），第三是瑪汝務翠（結構之意），三本缺一不得生。苗醫(yī)認為能量、物質、結構三本一體是組成萬物生成的三大根本要素，三本一體一經形成即宣告事物生成。其中能量對事物生成起主宰作用；物質是保證事物生成的基礎，對事物生成起基礎性作用，是能量的支配對象；結構是決定事物生成的樣式，是能量和物質的聯(lián)合體，可產生、貯藏和發(fā)放能量；三者是緊密聯(lián)系、互相統(tǒng)一、缺一不可的。若三本良好，則事物生成良好；三本不好，或三本之二或之一不好，則事物生成不好或較好，三本缺一，則事物不得生成；三本變化，則事物隨之變化；三本一體遭破壞，事物則毀敗，對有生命活動的事物來講就會發(fā)生疾病。苗醫(yī)認為毒和亂是致病的根本因素，毒為亂之因，亂為病之本，無毒不致病，無亂不成疾。風毒、冷毒、熱毒及寒濕之毒內侵人體，傷及人體架組、氣血、筋脈、臟腑等致人體三本中結構紊亂，物質耗損，能量失約而發(fā)生疾病。苗醫(yī)通過內治法或外治法調整生靈能（“搜媚若”）、補充供生物質（“各薄港搜”）和改善生靈結構（“瑪汝務翠”）達到治療疾病的目的。

苗醫(yī)“四大筋脈”理論認為筋與脈是人體中兩個關系十分密切的重要生理系統(tǒng)，合稱之為筋脈，是人體氣血輸布全身的兩大系統(tǒng)。人體的筋脈有干流與支流之別，其中“干流”起著舉足輕重的作用，人體有四條筋脈干流，是人體三界和四肢聯(lián)系的主要通道。筋是人體中代表能量的“氣”（即人體中的惠氣）運行的載體，是人體能量發(fā)揮和主持人體運動的橋梁和紐帶。脈分布四肢，主要向四肢、各臟器、大腦及全身組織輸送血液、精微和水分，是人體養(yǎng)分的補給線。筋主行氣（惠氣），而氣是能量的表現(xiàn)形式；當筋受損時氣必受阻，則難以推動或控制血液的正常運行，從而導致血脈瘀滯，或血行無力。當血脈受損時，則筋無所養(yǎng)，筋枯不舒，氣行不暢。外傷、內損必然導致筋脈受損。外傷導致氣阻血瘀，能量失去線路約束而產生紅、腫、熱、痛。外界的風、寒、濕、熱毒侵入筋脈會導致筋脈受損而產生相應部位游走性疼痛、冷痛、麻木、熱痛等不適，導致麻木風、冷骨風、半邊風、跌打損傷等病癥?；蛞騼扰K受損或失調引起身體的氣血虛弱和不協(xié)調也會引起四肢痿軟無力，行動失常，而產生半邊驚、馬牙驚、軟腳風等癥疾。故苗醫(yī)將筋脈的病理生理特點概況為“筋行氣、脈行血”“筋為氣道，脈為血路”“以通為用，以暢為安，以塞為病，以絕而亡”。筋脈是人體各種信息和能量物質的傳導系統(tǒng)，基于對筋脈病理生理特點認識，對筋脈進行一定的刺激起到局部和整體的治療作用，而且能夠激發(fā)人體惠氣和靈動能的運行。如苗醫(yī)燒硫黃針療法、弩藥針療法、爆燈火療法、推拿療法等外治法，就是通過對筋脈的疏通和刺激，以暢通氣血、祛邪散毒、溫筋通脈來達到治療局部或全身病癥的作用。

3? 傳統(tǒng)苗醫(yī)燒硫磺針療法操作介紹

3.1? 針具的制作? 傳統(tǒng)硫磺針針具是用縫衣針一枚或多枚，將針頭插入筷子頭內，僅留露出少許針尖（約2mm），用線捆扎緊后備用，名為硫磺一頭火針或多頭火針［2，5］。

3.2? ?操作方法? 受地域文化差異及各地苗醫(yī)傳承不同，其操作方法不統(tǒng)一，有需要加介質（桐油、藥酒等）的，有不需要加介質的。本文介紹兩種常用的操作方法：①方法一：取一粗瓷碗，在瓷碗內放置一塊硫磺，將其點燃，使其慢慢熔化，待熔化后用針尖蘸取硫磺液，點刺患處，視患處大小點刺一至數(shù)針不等［2，5，7，11］。此法因瓷碗中燃燒熔化的硫磺釋放臭雞蛋樣的刺激性氣味使患者及操作者難受，建議使用時應通風、寬敞的房間內使用。②方法二：將捆扎好的硫磺火針蘸取介質后再蘸裹少許硫磺粉末，將針燒熱至發(fā)出藍色火焰時迅速將火針針刺入病灶處，據(jù)病癥需要，反復數(shù)次，以治療疾病。

3.3? 功能及主治? 本法具有明顯的祛風除濕、通痹止痛、殺毒祛毒等作用。被廣泛用于治療風濕麻木、風濕痹痛病、風濕腫痛、跌打損傷、癱瘓、肢體僵直、老蛇纏腰癥、牛皮癬等癥。

4? 改良后的苗醫(yī)燒硫黃針療法操作介紹

4.1? 器具準備

4.1.1? 針具? 可選用火針替代傳統(tǒng)的縫衣針針具。

4.1.2? 物品準備? 硫磺粉、瓷碗、酒精燈、火源、消毒液、棉簽、紫草油等。

4.2? 具體操作流程

4.2.1? 體位選擇? 根據(jù)病癥選擇適宜操作的體位，如座、仰、俯、側、臥位。

4.2.2? 治療部位選擇? 在苗醫(yī)醫(yī)理，或中醫(yī)理論指導下，結合西醫(yī)學理論，根據(jù)病癥及治病部位選取相應治療點、阿是點、穴位等，或循行病灶部位針刺；并充分暴露。

4.2.3? 消毒? 病灶區(qū)或治療點皮膚常規(guī)消毒（一般選首選碘伏，其次是安爾碘，再次是酒精，在使用含酒精的消毒液消毒皮膚時，應使皮膚上的消毒液晾干后在施針，以防因在燒硫磺火針操作時發(fā)生局部燃燒，致局部皮膚燒燙傷）。

4.2.4? 持針手法? 施術者以右手拇指、食指、中指3指呈執(zhí)筆式夾持火針針柄。

4.2.5? 燒藥針? 點燃酒精燈，術施者以右手拇指、食指、中指3指呈執(zhí)筆式夾持火針針柄，助手左手持酒精燈靠近施術部位，術者將火針傾斜約45°置于火焰上方燒熱，立即蘸取少許硫磺粉末后，再將帶有硫磺的火針燒熱至發(fā)出藍色火焰。

4.2.6? 進針? 將燒熱至發(fā)出藍色火焰的硫磺火針快速的直刺或斜刺入選定的治療點，速刺疾出。

4.2.7? 針刺深度? 一般1～2分，胸背部、頭部1～2分，四肢肌肉豐厚處及腰腹部2～5分。

4.2.8? 針孔處理? 針刺結束后，助手立即用蘸有紫草油或安爾碘的消毒棉簽按壓針孔1～2秒，即完成一次硫磺針火針操作。

4.2.9? 針刺方法? ①點刺法：根據(jù)臨床癥征，辨病辨證，在某一特定的穴位或痛點施以火針點穴針刺的方法；②散刺法：用硫磺火針疏散的刺在病灶部位的一種刺法；③叢刺法：用硫磺火針呈叢集樣的針刺病灶局部的一種刺法。

4.2.10? 頻次? 根據(jù)病癥，急性者可每日1次，慢性者隔日1次，或2日1次，或每周2次，一般5次為1個療程。

4.3? 功能及主治［12-20］? 苗醫(yī)燒硫磺火針療法的應用范圍，結合有關著作、文獻報道及臨床應用研究總結如下：①中（苗）醫(yī)對應病癥如偏癱、風濕麻木、關節(jié)腫痛、跌打損傷、半邊風，冷肉風、冷骨風、麻木風、頭風頭痛等以麻脹、疼痛、發(fā)冷為主要特征的慢性頑固性病癥、以及蘭蛇癥、尖銳濕疣、疥瘡等為冷毒、濕毒、熱毒所致的病癥；②對應的西醫(yī)學疾病如偏癱，肌膚麻木不仁，帶狀皰疹，關節(jié)疼痛癥；慢性痛癥如頭痛、肌肉痛，腮腺炎；皮膚病如頑癬、尖銳濕疣，淋巴結核等均可酌情使用該療法。本療法涉及的學科包括內科、外科、骨傷科、皮膚科等。此外，本療法也在獸醫(yī)學中被應用，用硫黃火針治療耕牛胸癀癥［21］。

4.4? 注意事項? ①治療部位皮膚損傷或潰瘍禁用此法；②體質虛弱、凝血異常者；③避免燙傷；④治療當日針孔避免沾水。

5? 病案舉隅

病例1，李某，男，68歲，2020年12月7日就診，因心臟介入術后突發(fā)左側額、頭側部帶狀皰疹5天，癥見：左側額部、側頭部散見簇集狀皰疹，大小不一，如綠豆樣，如針頭樣，部分融合成片，水皰區(qū)域未超過頭頂中線，疼痛難忍，VAS評分達10分，夜不能寐，口干口苦，苔薄黃，脈弦。西醫(yī)診斷為急性帶狀皰疹，中醫(yī)診斷為蛇串瘡（肝膽實火證），苗醫(yī)診斷為蘭蛇癥（熱毒壅滯肌膚）。予苗醫(yī)燒硫磺火針療法治療，囑患者將皮損區(qū)頭發(fā)剃短，充分暴露皰疹皮損區(qū)，行硫磺針治療，操作方法按改良后的苗醫(yī)燒硫磺療法操作流程進行，首次治療以皰疹簇集處、散在的較大的水皰為主進行點刺或散刺，針刺治療后較大的水皰或水皰簇集處當即可見水皰塌陷，次日治療時避開上一日選擇的針刺點位，急性期水皰明顯可每日1次。水泡逐漸減少后可改為隔日或每2日1次，直至肉眼可見的水泡全部干癟塌陷。此患者經治療一周后患者疼痛明顯控制，水皰干癟結痂，VAS評分降為3分，達到臨床治愈出院，囑患者服用普瑞巴林鞏固療效。

按語：本例患者因生靈能（類似正氣）虛弱，熱毒內侵，熱毒傷及架組、氣血，邪毒壅滯肌膚，血熱蘊結成毒，郁毒化火，灼傷肌膚形成水皰、局部發(fā)熱、焮然疼痛而成為蘭蛇癥。治療當以敗毒解毒、通氣散血、舒筋通脈止痛。以蛇頭、蛇尾、蛇身及阿是穴行改良苗醫(yī)燒硫磺火針療法治療以祛毒敗毒、散通氣血、舒筋通脈止痛。

病例2，張某，男，65歲，2022年8月24日就診，因腰骶酸脹伴右下肢麻木冷痛3月，加重1周就診，刻下：腰骶部酸脹，局部肌肉僵硬板滯，皮溫略低，腰3/4/5橫突處壓痛明顯，無下肢放射痛，右下肢麻木、冷痛，飲食可，眠差，二便如常，舌暗，苔薄白，舌下脈絡瘀滯顯露，脈澀。

西醫(yī)診斷為腰椎間盤突出癥，

中醫(yī)診斷為腰痹?。ê鲎C），苗醫(yī)診斷為順筋風（風毒濕毒內侵，筋脈壅滯）。予行改良后的苗醫(yī)燒硫磺針療法治療，取穴雙側腎俞穴、大腸俞、阿是穴為主治療，隔日1次，經治療7次后上癥明顯改善出院。

按語：本例患者因感受風毒、寒濕之毒內侵筋脈，筋脈損傷，氣血輸布失常，氣血壅滯，致筋不道氣，脈不行血，筋脈失養(yǎng)而癥見肢體麻木、疼痛。治療當祛除毒邪、散通氣血、溫筋通脈止痛。取腎俞穴、大腸俞、阿是穴行改良苗醫(yī)燒硫磺火針療法治療以溫腎助陽、溫通氣血、除毒通絡止痛。

6? 展望

苗醫(yī)外治法是以苗醫(yī)基礎理論為指導，通過借助藥物、器具、手法等作用于人體局部或全身，以疏通四大筋脈、散通氣血、拔毒排毒、去除外毒、溫筋通脈、散瘀止痛、刺激人體生靈能而達到治療各種疾病的一種技法。因其簡、便、廉、效被廣大人民喜愛，被廣泛用治多種疾病。但其適應癥、禁忌癥不明確，在技術操作方法上差異化較明顯，本團隊在挖掘、整理、查閱有關文獻后，結合臨床應用研究對傳統(tǒng)苗醫(yī)燒硫磺針療法進行改良，改良后的苗醫(yī)燒硫磺針療法在使用針具、技術操作流程、適應癥、禁忌癥等方面進行了總結和規(guī)定，使該療法更具有可操控性、實用性，為臨床使用本法提供新思路、新的操作技術參考，為研究苗醫(yī)外治法的專家、學者們提供參考，以推動苗醫(yī)燒硫磺針療法的傳承、發(fā)展與創(chuàng)新。本團隊受人力物力及財力等方面因素制約，未對改良后的苗醫(yī)燒硫磺針療法的臨床作用機理進行深入研究，在此，希望更多的專家、學者開展對苗醫(yī)此類療法作用原理及機制方面的研究，為苗醫(yī)外治法的規(guī)范化、標準化及臨床應用推廣提供更多的學術支撐。

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（收稿日期：2023-01-04? 編輯：杜玲玉珊）