龍丹

【摘要】 目的：探討基于動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談的認(rèn)知心理干預(yù)對(duì)門(mén)診化療患者自我效能及治療依從性的影響。方法：選取2021年6月—2022年6月在撫州市第一人民醫(yī)院門(mén)診行化療的癌癥患者320例為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組160例和對(duì)照組160例，對(duì)照組化療期間行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組化療期間實(shí)施基于動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談的認(rèn)知心理干預(yù)。干預(yù)3個(gè)月，比較兩組干預(yù)前后自我感受負(fù)擔(dān)、不良情緒、自我效能及治療依從性。結(jié)果：干預(yù)后觀察組自我感受負(fù)擔(dān)總評(píng)分及各維度評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分均較對(duì)照組低（P<0.05）。干預(yù)后觀察組自我管理效能感總評(píng)分和治療依從性評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：基于動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談的認(rèn)知心理干預(yù)可減輕門(mén)診化療患者自我感受負(fù)擔(dān)，提高患者自我管理效能及化療依從性，有利于患者順利完成化療。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談 門(mén)診化療 自我感受負(fù)擔(dān) 自我效能 治療依從性

The Effect of Cognitive Psychological Intervention Based on Motivational Interview on Self-efficacy and Treatment Compliance of Outpatient Chemotherapy Patients/LONG Dan. //Medical Innovation of China， 2023， 20（33）： -116

[Abstract] Objective： To explore the effect of cognitive psychological intervention based on motivational interview on self-efficacy and treatment compliance of outpatient chemotherapy patients. Method： A total of 320 cancer patients who received chemotherapy in the Outpatient Department of First People's Hospital of Fuzhou from June 2021 to June 2022 were selected as the study objects， and were divided into the observation group （160 cases） and the control group （160 cases） by random number table. The control group received routine nursing intervention during chemotherapy， and the observation group received cognitive psychological intervention based on motivational interview during chemotherapy. After 3 months of intervention， the self-perceived burden， bad mood， self-efficacy and treatment compliance of the two groups were compared before and after intervention. Result： The total score of self-feeling burden and scores of various dimensions， HAMA score， HAMD score of the observation group after intervention were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The self-management efficacy score and treatment compliance score of observation group after intervention were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Cognitive psychological intervention based on motivational interview can reduce the burden of self-perception， improve patients' self-management efficiency and chemotherapy compliance， and facilitate patients to successfully complete chemotherapy.

[Key words] Motivational interview Outpatient chemotherapy Self-perceived burden Self-efficacy Treatment compliance

First-author's address： First People's Hospital of Fuzhou， Jiangxi Province， Fuzhou 344000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.33.026

化療是目前治療癌癥常用的手段，門(mén)診化療患者治療后居家休養(yǎng)期間需要依賴(lài)家屬照顧及支持，而患者長(zhǎng)時(shí)間依賴(lài)他人照護(hù)容易導(dǎo)致其產(chǎn)生挫折感和內(nèi)疚感，此類(lèi)自以為是家庭負(fù)累的感覺(jué)即是自我感受負(fù)擔(dān)[1-2]。這種負(fù)性情緒一方面不利于患者的身心健康，另一方面亦會(huì)影響患者治療意愿，導(dǎo)致患者治療中斷，影響治療效果[3]。自我管理效能感反映的是患者對(duì)自我照護(hù)能力的自信。相關(guān)報(bào)道表明，自我效能感愈高，愈可增強(qiáng)患者對(duì)疾病的適應(yīng)能力，改善其負(fù)性情緒，提高其治療信心，強(qiáng)化其遵醫(yī)行為[4]。積極心理學(xué)主要是通過(guò)利用科學(xué)的方法來(lái)挖掘個(gè)人積極人格特征、內(nèi)在優(yōu)秀品格及潛力等積極方面內(nèi)容，從而激發(fā)個(gè)體內(nèi)在積極潛能，使個(gè)體能以積極的方式面對(duì)逆境，減輕及預(yù)防心理問(wèn)題[5]?；诜e極心理學(xué)的動(dòng)機(jī)訪(fǎng)談是以心理學(xué)為訪(fǎng)談內(nèi)容，以患者為訪(fǎng)談對(duì)象，通過(guò)深入挖掘患者自身行為中存在的矛盾心理，積極尋找行為與動(dòng)機(jī)的聯(lián)系，并實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施，從而改變患者內(nèi)在行為動(dòng)機(jī)，促使患者形成正確的行為及認(rèn)知[6-7]。因此，本研究將對(duì)門(mén)診化療患者實(shí)施基于動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談的認(rèn)知心理干預(yù)，旨在改善患者心理負(fù)擔(dān)狀況，增強(qiáng)其對(duì)化療的依從性，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月—2022年6月在撫州市第一人民醫(yī)院門(mén)診行化療的癌癥患者320例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理組織學(xué)確診為癌癥，均為術(shù)后接受化療；（2）預(yù)計(jì)生存期限>6個(gè)月；（3）不存在心、肝、腎、腦等臟器的嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有認(rèn)知障礙或者并發(fā)其他精神疾??；（2）存在淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（3）臨床資料不全，無(wú)法完成隨訪(fǎng)；（4）對(duì)本研究有抵觸心理、弄虛作假及其他無(wú)法確保所提供資料真實(shí)性。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各160例?；颊邔?duì)此次研究知情認(rèn)可并自愿參與此次研究。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組化療階段給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月，具體措施如下：（1）化療前向患者講解化療目的、注意事項(xiàng)，并詳細(xì)解答患者及其家屬提出的問(wèn)題。（2）向患者講解各種化療方案的利弊、治療效果、費(fèi)用等信息，提高患者對(duì)化療的認(rèn)知。（3）對(duì)患者及其家屬關(guān)心的問(wèn)題，如病情預(yù)后、治療反應(yīng)等進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，對(duì)患者治療后可能出現(xiàn)的變化產(chǎn)生的心理反應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。（4）告知患者負(fù)性情緒對(duì)疾病的影響，鼓勵(lì)患者宣泄內(nèi)心感受，以尋求更多的社會(huì)支持。

觀察組基于積極心理學(xué)對(duì)患者實(shí)施動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談，干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月，具體措施如下。

1.2.1 組建訪(fǎng)談小組 人員包括主管護(hù)師1名，護(hù)師1名，護(hù)士2名，干預(yù)前閱讀有關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，根據(jù)主治醫(yī)生的建議，論證方案是否實(shí)用、科學(xué)，是否具有可行性，同時(shí)定期組織會(huì)議進(jìn)行討論與總結(jié)，不斷完善干預(yù)辦法。

1.2.2 動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談方案 （1）訪(fǎng)談?lì)A(yù)備：經(jīng)由觀察組選出患者資料，選擇1、2例典型患者進(jìn)行試訪(fǎng)談，并將訪(fǎng)談過(guò)程及結(jié)果加以記錄，交給小組成員討論，保證受訪(fǎng)患者能正確理解訪(fǎng)談問(wèn)題，然后根據(jù)訪(fǎng)談效果將訪(fǎng)談提綱列出來(lái)。（2）訪(fǎng)談內(nèi)容，針對(duì)此次研究指標(biāo)，將訪(fǎng)談內(nèi)容明確為：患者生活態(tài)度、情緒狀況、認(rèn)知狀況、負(fù)性情緒的影響因素、人生展望、應(yīng)對(duì)方式等。（3）訪(fǎng)談：在訪(fǎng)談開(kāi)始前向接受訪(fǎng)談的患者講明訪(fǎng)談目的，獲其準(zhǔn)許之后方可進(jìn)行訪(fǎng)談，當(dāng)訪(fǎng)談對(duì)象“觀點(diǎn)飽和”時(shí)，即終止此次訪(fǎng)談，接著訪(fǎng)談其他患者，直到患者講不出新的看法時(shí)為止。同時(shí)發(fā)給患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD），訪(fǎng)談和收集資料時(shí)，要錄音或錄像；結(jié)束訪(fǎng)談后，整理訪(fǎng)談結(jié)果。（4）訪(fǎng)談結(jié)果：把訪(fǎng)談的錄像或錄音資料轉(zhuǎn)換成文字記錄，用定性分析軟件抽象概括患者的觀點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合訪(fǎng)談結(jié)果和量表評(píng)分和患者情緒狀態(tài)的評(píng)分加以比較。

1.2.3 認(rèn)知心理干預(yù)內(nèi)容 針對(duì)訪(fǎng)談結(jié)果，得出評(píng)估結(jié)論，然后根據(jù)患者的實(shí)際狀況擬出具體的心理干預(yù)策略，要求具備科學(xué)性、針對(duì)性和目標(biāo)性。在干預(yù)時(shí)結(jié)合患者狀況調(diào)整認(rèn)知，以下是具體的步驟：（1）干預(yù)之前創(chuàng)建良好的醫(yī)患信任關(guān)系。積極而熱忱地為患者講解化療后居家期間起居方面的注意事項(xiàng)、有關(guān)腫瘤方面的常識(shí)與不同時(shí)期的治療狀況，詳細(xì)回復(fù)患者及其家人的疑問(wèn)。依照訪(fǎng)談結(jié)果，找到適合患者的交流方法，與患者交流時(shí)采取讓患者感到舒適的語(yǔ)句，并通過(guò)交談了解患者家族史、病史等狀況。為增強(qiáng)患者疾病治療的信心，可以用舉例法向患者介紹一些成功案例，以讓患者在手術(shù)之前維持較佳的狀態(tài)。（2）通過(guò)辨別認(rèn)知性錯(cuò)誤、自動(dòng)思維錯(cuò)誤及布置家庭作業(yè)之類(lèi)的方式對(duì)患者開(kāi)展干預(yù)，弄清楚患者及其家人對(duì)疾病的認(rèn)知，科學(xué)、專(zhuān)業(yè)地評(píng)判患者不準(zhǔn)確的看法及太過(guò)悲觀的預(yù)期，幫助患者樹(shù)立正確認(rèn)知，創(chuàng)建康復(fù)的自信。例如：“當(dāng)你心情不佳時(shí)大腦總是閃現(xiàn)什么念頭？”啟發(fā)患者尋找自己的思維誤區(qū)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我演示，從而發(fā)現(xiàn)自己認(rèn)知上的不足。然后，引導(dǎo)其管控負(fù)性情緒，此時(shí)可讓其家人在一旁予以配合，針對(duì)引發(fā)患者負(fù)性情緒后面的因素，指出一些嚴(yán)重問(wèn)題，予以?xún)?yōu)先解決。（3）針對(duì)引發(fā)患者負(fù)性情緒的具體因素整理出相關(guān)的應(yīng)對(duì)方式表格，為患者布置家庭作業(yè)，用做作業(yè)的形式幫助患者確立科學(xué)理念，避免錯(cuò)誤理念和行為。對(duì)于焦慮患者，可采取放松方式進(jìn)行引導(dǎo)，比如深呼吸法、肌肉放松法、轉(zhuǎn)移目標(biāo)法等。對(duì)于抑郁患者，應(yīng)給予有效的心理疏導(dǎo)，并交代患者家人關(guān)注患者的情緒變動(dòng)，第一時(shí)間找到患者的不良情緒，予以加倍的理解與重視，使得患者體會(huì)到家人的關(guān)愛(ài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝困難的信心。在干預(yù)后期，結(jié)合療效，引導(dǎo)和激勵(lì)患者，為其樹(shù)立正念的生活和治療目標(biāo)提供幫助。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比干預(yù)前后兩組不良情緒、自我感受負(fù)擔(dān)、治療依從性和自我效能。（1）自我感受負(fù)擔(dān)：通過(guò)自我感受負(fù)擔(dān)（SPBS）量表加以評(píng)估，此量表評(píng)估患者自我感受負(fù)擔(dān)水平，有3個(gè)維度，即身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，合計(jì)條目10個(gè)，各條目賦值1～5分，總分為10～50分，得分愈高表明患者有愈高的自我感受負(fù)擔(dān)水平[8]。（2）不良情緒：通過(guò)HAMA、HAMD加以評(píng)估，HAMA共有條目14個(gè)，各條目賦值1～4分，總分是所有條目得分之和（14～56分）[9]；HAMD合計(jì)條目17個(gè)，各條目賦值1～4分，總分為所有條目得分之和（17～68分）[10]，HAMA、HAMD得分愈高，表明焦慮、抑郁情緒愈嚴(yán)重。（3）自我管理效能：通過(guò)中文版癌癥自我管理效能感量表加以評(píng)估，量表有3個(gè)維度，即正性態(tài)度、自我減壓、自我決策等，共有條目28個(gè)，各條目賦值1～4分，總分為28～112分，得分愈高表明患者有愈高的自我管理效能水平，量表Cronbach's α系數(shù)0.798～0.902，說(shuō)明量表信效度良好[11]。（4）治療依從性：通過(guò)自制的《化療依從性調(diào)查問(wèn)卷》加以評(píng)估，問(wèn)卷有4個(gè)條目，即化療方案依從、化療療程依從、化療階段日常生活依從、化療階段飲食依從等，各條目實(shí)行1～4級(jí)評(píng)分法，總分為4～16分，得分愈高，表示患者治療依從性愈佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料包括兩組干預(yù)前后不良情緒、自我感受負(fù)擔(dān)、治療依從性和自我效能等用（x±s）描述表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字²檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

在研究時(shí)，由于失訪(fǎng)、半途退出或者其他原因，觀察組有1例患者脫落，對(duì)照組有3例患者脫落。觀察組總共159例，即男84例，女75例；年齡21～75歲，平均（52.2±2.8）歲；肺癌40例，鼻咽癌35例，乳腺癌25例，子宮頸癌20例，直腸癌20例，其他19例；門(mén)診化療3～12次，平均（5.6±0.8）次；文化程度：小學(xué)10例，初中34例，高中55例，大專(zhuān)及以上60例。對(duì)照組總共157例，即男81例，女76例；年齡22～75歲，平均（52.8±2.9）歲；肺癌41例，鼻咽癌34例，乳腺癌26例，子宮頸癌19例，直腸癌20例，其他17例；門(mén)診化療3～13次，平均（5.7±0.9）次；文化程度：小學(xué)8例，初中35例，高中53例，大專(zhuān)及以上61例；兩組一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預(yù)前后自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組自我感受負(fù)擔(dān)總評(píng)分及各維度評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組自我感受負(fù)擔(dān)總評(píng)分和相關(guān)維度評(píng)分（身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)）均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組干預(yù)前后不良情緒評(píng)分和治療依從性評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組不良情緒評(píng)分與治療依從性評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組干預(yù)前后自我管理效能評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組自我管理效能總分和相關(guān)維度評(píng)分對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組自我管理效能感總評(píng)分和相關(guān)維度（自我決策、正性態(tài)度、自我減壓）評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 基于動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談的認(rèn)知心理干預(yù)對(duì)門(mén)診化療患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響

化療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲乏等癥狀，因此會(huì)加重患者身體負(fù)擔(dān)[12]。加之，患者患病后需要長(zhǎng)期依賴(lài)家人照顧，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生愧疚感，加重患者情感負(fù)擔(dān)[4]?；趧?dòng)機(jī)訪(fǎng)談的認(rèn)知心理干預(yù)以心理療法為理論對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知及行為干預(yù)，從而糾正患者不良認(rèn)知，減輕錯(cuò)誤認(rèn)知引起的不良情緒[13]。研究認(rèn)為，將認(rèn)知心理干預(yù)應(yīng)用于冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后并發(fā)抑郁癥狀的患者，能夠提升患者的應(yīng)對(duì)方式與心理彈性，減輕患者自我負(fù)擔(dān)，對(duì)改善患者預(yù)后有積極的作用[14]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組自我感受負(fù)擔(dān)總評(píng)分和相關(guān)維度（身體負(fù)擔(dān)、情感負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)）評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），表明以動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談為基礎(chǔ)的認(rèn)知心理干預(yù)可很好減緩門(mén)診化療患者自我感受負(fù)擔(dān)。這是由于動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談互動(dòng)性強(qiáng)，通過(guò)傾聽(tīng)交流的方式能讓患者更好地正視自己的心理，可幫助患者更有效地應(yīng)對(duì)疾病，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信，進(jìn)而改善其自我感受負(fù)擔(dān)[15]。

3.2 基于動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談的認(rèn)知心理干預(yù)對(duì)門(mén)診化療患者不良情緒及依從性的影響

化療會(huì)導(dǎo)致患者軀體癥狀加重，加之療程較長(zhǎng)，導(dǎo)致患者治療過(guò)程中容易出現(xiàn)不良情緒，影響患者治療依從性[16-17]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后觀察組治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），表明基于動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談的認(rèn)知心理干預(yù)可減輕患者不良情緒，提高患者治療依從性。這是由于基于動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談的認(rèn)知心理干預(yù)通過(guò)采用積極的情感來(lái)影響患者消極情感，并通過(guò)促進(jìn)患者積極情感的形成讓患者獲得自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，提高患者自我價(jià)值認(rèn)同感，從而減輕患者不良情緒[18]。另外，通過(guò)認(rèn)知及行為干預(yù)能有效糾正患者錯(cuò)誤觀念，讓患者重新認(rèn)識(shí)化療依從性的重要性，使患者能主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)的化療知識(shí)，幫助患者確立主動(dòng)配合化療的意識(shí)，進(jìn)而增強(qiáng)化療依從性[19]。

3.3 基于動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談的認(rèn)知心理干預(yù)對(duì)門(mén)診化療患者在自我管理效能方面的作用

相關(guān)報(bào)道認(rèn)為，自我管理效能感水平愈高，愈能讓患者以積極方式對(duì)待疾病[20]。此次研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)干預(yù)，觀察組自我管理效能感總評(píng)分和各維度（自我決策、正性態(tài)度、自我減壓）評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），提示以動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談為基礎(chǔ)的認(rèn)知心理干預(yù)可很好增強(qiáng)門(mén)診化療患者自我管理效能。這是由于采用動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談對(duì)門(mén)診化療患者進(jìn)行認(rèn)知心理干預(yù)，可引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前行為與期望值目標(biāo)間的差異，從而激發(fā)患者行為，進(jìn)而改變內(nèi)在動(dòng)機(jī)，提高患者疾病管理信心及積極性[21-23]。同時(shí)，通過(guò)肯定患者的正確行為，激勵(lì)其戒除不良行為，改變不正確的認(rèn)知，將其潛能激發(fā)出來(lái)，樹(shù)立治療信心，進(jìn)而增強(qiáng)自我管理效能[24]。

綜上所述，基于動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談的認(rèn)知心理干預(yù)可減輕門(mén)診化療患者自我感受負(fù)擔(dān)，提高患者自我管理效能及化療依從性，有利于患者順利完成化療治療。

參考文獻(xiàn)

[1]薛琦.針對(duì)性護(hù)理對(duì)胃癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)及不良反應(yīng)的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（2）：177-178.

[2]何英輝，申淑芳，李建科，等.健康教育對(duì)胃癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（2）：226-229.

[3]張慧，劉桂霞.化療期肺癌患者自我感受負(fù)擔(dān)與疾病感知、樂(lè)觀傾向及創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（2）：169-173.

[4]肖苗，衣玉麗，衛(wèi)彬彬.自我管理效能感對(duì)肺癌化療病人自我感受負(fù)擔(dān)的影響[J].護(hù)理研究，2020，34（5）：835-841.

[5]文莎麗，盧彥芳，金自衛(wèi)，等.基于積極心理學(xué)的動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談對(duì)提高直腸癌結(jié)腸造口患者自尊的作用[J].解放軍護(hù)理雜志，2015（16）：11-15.

[6]葉建英.動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談對(duì)晚期腫瘤病人化療依從性及癌性疼痛自我控制水平的影響分析[J].全科護(hù)理，2017，15（10）：1270-1272.

[7]劉莉.動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談對(duì)肝癌患者化療前后負(fù)性情緒及化療依從性的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014（9）：1792-1794.

[8]王凡，白苗苗，劉春蕾，等.老年腦卒中患者自我感受負(fù)擔(dān)及其影響因素[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2020，37（5）：62-68.

[9]王純，楚艷民，張亞林，等.漢密爾頓焦慮量表的因素結(jié)構(gòu)研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（5）：299-301.

[10]李文波，許明智，高亞麗.漢密頓抑郁量表6項(xiàng)版本（HAMD-6）的信度及效度研究[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2006，4（2）：117-120.

[11]楊方英，吳婉英，梁冠冕，等.癌癥患者自我效能感現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，（24）：2909-2911，2912.

[12]肖苗，孫哲，劉宇，等.自我感受負(fù)擔(dān)對(duì)肺癌化療患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020，40（4）：880-883.

[13]榮瑋，馮莉霞.同步健康教育路徑對(duì)宮頸癌化療患者自我感受負(fù)擔(dān)及配偶照顧負(fù)擔(dān)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（11）：1037-1039，1042.

[14]鮑菁，王紅峰，張平.動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談聯(lián)合階段性教育對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2020，26（4）：104-108.

[15]趙琴琴，何杏勤.動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談配合認(rèn)知心理干預(yù)對(duì)腦腫瘤患者圍術(shù)期不良情緒、應(yīng)對(duì)方式及希望水平的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（8）：67-69.

[16]趙瓊玲，秦月蘭，李珍，等.基于微信平臺(tái)的動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談策略在中青年2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（9）：1218-1223.

[17]高玉英.個(gè)體化動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談對(duì)冠心病病人自我管理行為干預(yù)的應(yīng)用效果研究[D].大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2018：1-51.

[18]孟娜，李宜敏，余春華，等.動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談對(duì)肺癌化學(xué)療法初治患者焦慮抑郁情緒的影響[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（9）：1419-1422.

[19]向邱，李小攀，崔金銳，等.基于CICARE溝通模式的動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談在穩(wěn)定期COPD患者健康教育的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（16）：87-90.

[20]劉貴琴.肺癌術(shù)后放化療患者自我管理效能感水平現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（4）：26-28.

[21]王麗，李艷華，劉玉華，等.卵巢癌術(shù)后患者化療期間癥狀群及自我管理效能感的相關(guān)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（10）：9-11.

[22]馮玉芳.動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談教育對(duì)2型青年糖尿病患者飲食治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（7）：54-56.

[23]劉慧，張淑利，陳亞麗，等.術(shù)前動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談對(duì)肺癌患者疾病不確定感及心理韌性影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2020，47（4）：832-834.

[24]楊舜欣.動(dòng)機(jī)性訪(fǎng)談聯(lián)合家屬參與式護(hù)理對(duì)急性心肌梗死恢復(fù)期患者軀體癥狀及自我感受負(fù)擔(dān)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（21）：3038-3039.