《帶狀皰疹》由張紅星,楊運(yùn)寬,林國華主編,中國醫(yī)藥科技出版社出版,ISBN:9787506742917.本書首介紹了帶狀皰疹患者相關(guān)治療方面的諸多典型問題并作了詳盡而科學(xué)的指導(dǎo),如帶狀皰疹的流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、病原及病理學(xué)、臨床表現(xiàn)和常規(guī)檢查及特殊檢查等等.本書還富有針對性地重點詳細(xì)介紹了帶狀皰疹的診斷與鑒別診斷、西醫(yī)治療和中醫(yī)藥治療方藥及方法,以及帶狀皰疹的預(yù)防與護(hù)理等內(nèi)容.本書系一部帶狀皰疹中西醫(yī)結(jié)合診療專著,反映了帶狀皰疹臨床診療的最新研究成果、新進(jìn)展.本書在帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛治療和康復(fù)方面提供了很有益的信息.本書資料翔實、內(nèi)容豐富且通俗易懂,有較多舉例例證,有較強(qiáng)的可操作,有較強(qiáng)的科學(xué)性、指導(dǎo)性和實用性,從臨床實際出發(fā),適合各醫(yī)院臨床醫(yī)生閱讀,也可供相專業(yè)醫(yī)院學(xué)生學(xué)習(xí)參考.

帶狀皰疹是臨床常見的急性病毒感染性引起的一種皮膚病,主要臨床表現(xiàn)是沿著一側(cè)周圍神經(jīng)在局部皮膚上成集簇狀、條帶狀分布小水泡,綠豆粒大小,主要發(fā)病在腰背部.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹病毒侵犯至神經(jīng)后引起的神經(jīng)損傷,具有頑固性、難治性的特點,且病情可持續(xù)發(fā)展,誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)障礙性疾病.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者由于長期的炎性反應(yīng)導(dǎo)致疼痛情況發(fā)生,而且其他并發(fā)癥風(fēng)險也較高,身體狀況與生命質(zhì)量也將受到嚴(yán)重威脅.西藥是治療該病的主要方式,但單藥物治療模式效用有限,普遍存在治療周期長、藥物療效欠缺與不良反應(yīng)嚴(yán)重等缺點.且長期用藥還可能增加患者體內(nèi)不良反應(yīng),增加用藥風(fēng)險.

普瑞巴林是一種y-氨基丁酸受體激動劑,其與鈣通道中α2-5亞基的牢固結(jié)合不但少了神經(jīng)末梢中鈣離子的內(nèi)流,還減少了幾種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,包括谷氨酸、去甲腎上腺素和P物質(zhì),這種結(jié)合可使過度活化的鈣通道正?；?能夠阻斷興奮神經(jīng)遞質(zhì)的釋放進(jìn)而達(dá)到有效鎮(zhèn)痛的目的,多作為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛輔助治療藥物應(yīng)用.普瑞巴林本身并不具有抗炎作用,但其能改善周圍神經(jīng)的功能狀態(tài),避免炎性因子過度分泌,同時還能緩解患者疼痛反應(yīng),調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境,進(jìn)而輔助改善機(jī)體炎性反應(yīng).聯(lián)合治療的高能紅光治療是一種治療帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛的新型方法,主要利用光學(xué)作用,用特殊濾光片濾去熱效應(yīng)明顯的紅外線部分和對有損皮膚健康的紫外線部分,保留600～700 nm的紅色光波段.由于紅光有著較強(qiáng)的人體穿透力,可抵達(dá)皮下大于等于30 mm的區(qū)域,通過照射帶狀皰疹皮損部位,紅光可直接對皮下組織、神經(jīng)未梢、淋巴管、血管發(fā)揮作用,待細(xì)胞線粒體將紅光吸收后,可激活過氧化氫酶、超氧化物歧化酶等,加速細(xì)胞新陳代謝,同時,可增加內(nèi)糖原水平,大量合成蛋白質(zhì)、快速分解三磷酸腺苷,促進(jìn)生成肉芽組織,使皮損愈合,皮損局部經(jīng)過紅光照射,可改善血液循環(huán),進(jìn)一步修復(fù)受損組織;同時對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素配合普瑞巴林治療可有效改善細(xì)胞免疫功能,緩解機(jī)體炎性反應(yīng)與疼痛反應(yīng),改善預(yù)后.

以往神經(jīng)痛都是采用藥物口服,肌注或理療止痛,效果不甚理想,早期預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛尤為重要.單一藥物治療模式近年來隨著我國臨床醫(yī)學(xué)用藥理念的不斷完善,諸多疾病的治療均開始推薦多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,作者在書中對紅光治療的機(jī)制和療效作出了詳細(xì)解釋,紅光治療可以對機(jī)體產(chǎn)生熱效應(yīng),從而可以產(chǎn)生一系列的生物學(xué)效應(yīng);又因為紅外線的量子能量小,一般不會引起光化學(xué)反應(yīng).紅光引起的生物學(xué)效應(yīng)有:局部血管擴(kuò)張,血液循環(huán)改善,從而促進(jìn)炎癥的吸收、加速組織的再生;促進(jìn)白細(xì)胞的浸潤,提高局部組織的抵抗力;降低末梢神經(jīng)的興奮性,松弛肌張力,解痙、止痛.需要注意到是,紅光治療時可能會引起眼的損害,因此必須要保護(hù)患者的眼睛,避免對眼睛的直接照射,在對患者臉部或眼周做治療時,可用浸濕的紗布遮蓋眼睛.其次有感覺障礙者注意調(diào)整照射劑量,以免發(fā)生燒傷.而且對有肢體循環(huán)障礙和陳舊性瘢痕的患者,可能因循環(huán)不良而出現(xiàn)局部水皰,注意照射劑量不可過大.

綜上所述,對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采用普瑞巴林聯(lián)合紅光照射進(jìn)行治療具有非常不錯的臨床療效,可以明顯降低患者的疼痛發(fā)生率,能夠改善帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的睡眠質(zhì)量與疼痛程度,并有助于提高患者免疫功能,促進(jìn)患者康復(fù),值得在臨床上進(jìn)一步推廣.