Jessica Save-Pédebos Anca Florea　吳洋

本書簡(jiǎn)介｜高潛力（HPI）兒童有其特殊性和需求，我們需要理解它們才能幫助他獲得進(jìn)步。在本書中，身為神經(jīng)心理科醫(yī)生的作者將幫助家長(zhǎng)和教師解讀他在學(xué)習(xí)以及情緒和社交體驗(yàn)方面的復(fù)雜特征。這些兒童有時(shí)會(huì)受到困難障礙（troubles dys）、注意力缺陷伴多動(dòng)障礙（TDAH）、情緒調(diào)節(jié)障礙和/或自閉癥譜系障礙（TSA）的影響，這意味著要進(jìn)行個(gè)性化康復(fù)護(hù)理。她們還將為學(xué)校和家庭提供具體的輔助工具，并闡明困擾著家長(zhǎng)和教師并可能將日常生活復(fù)雜化的以下領(lǐng)域相關(guān)問題：動(dòng)機(jī)、工作方法、拖延癥、高度敏感、自尊心、睡眠與社交技能發(fā)展。

前言

高智力潛力是指在韋氏量表（échelles de Wechsler）分幼兒（WPPSI）、兒童（WISC）和成人（WAIS）三套，適用于不同年齡）上獲得的總體高于130的智商評(píng)價(jià)，而高于145的智商則稱為超高智力潛力（THPI，Très Haut Potentiel Intellectuel）。一些孩子的各項(xiàng)智力測(cè)試分?jǐn)?shù)和發(fā)育過程呈現(xiàn)同質(zhì)性特征（profil homogène），然而，他們?cè)谡J(rèn)知、情感和人際關(guān)系方面的特點(diǎn)卻是不同的。

本書將著重討論異質(zhì)性HPI（HPI hétérogène）的案例，即不同發(fā)育領(lǐng)域之間存在差距的兒童，這些差距可能導(dǎo)致“困難”型學(xué)習(xí)障礙（troubles des apprentissages de type ? dys ?，即以“困難”（dys-）為前綴的學(xué)習(xí)障礙，包括誦讀困難（dyslexie）、計(jì)算困難（dyscalculie）、運(yùn)用困難（dyspraxie）、拼寫困難（dysorthographie）、言語困難（dysphasie）和書寫困難（dysgraphie））或注意力和/或行為及情緒調(diào)節(jié)障礙（troubles de lattention et/ou du comportement et de la régulation émotionnelle）。

這些兒童被稱為“雙重特殊”（doublement exceptionnel）兒童。在該情況下，很難繼續(xù)按照原來130的標(biāo)準(zhǔn)去衡量他們的智商。事實(shí)上，如果我們割裂地考察各項(xiàng)測(cè)試的分?jǐn)?shù)，總智商值將是無效的。此外，通常還需要關(guān)注他們的真實(shí)能力是否被低估。因此我們要考察他們的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，目的是以合適的方式進(jìn)行陪伴教養(yǎng)。

我的智商不重要……

有時(shí)，韋氏量表的智力評(píng)估結(jié)果會(huì)突顯孩子的異質(zhì)性特征（profil hétérogène）。隨后，我們會(huì)向家人解釋，幫助他們理解該結(jié)果無法判定孩子是否具有高智力潛力這一結(jié)論。

但是，我們不應(yīng)因智商不足以為我們提供日常指導(dǎo)或援助而停留于上述看法。此類結(jié)論還可能會(huì)讓孩子們感到自己無用，因?yàn)樗徽鄄豢鄣貍α怂麄兊淖宰?，并且讓人無從理解。

“不重要的智商”應(yīng)該是理解神經(jīng)非典型性發(fā)育（neuroatypie）的第一道門。它先于更詳細(xì)的神經(jīng)心理學(xué)分析（analyse neuropsychologique）、智力評(píng)估補(bǔ)充測(cè)試（視覺空間能力、運(yùn)動(dòng)能力、注意力、執(zhí)行力與記憶力測(cè)試），以及與這一發(fā)現(xiàn)相關(guān)的情感體驗(yàn)（vécu émotionnel）陪伴。事實(shí)上，在異質(zhì)（hétérogénéité）的情景下，測(cè)試是完全“可解釋的”。

簡(jiǎn)單來說，總智商值無法定義一個(gè)人（不能武斷地用“好”或“壞”來評(píng)判一名歷史成績(jī)?yōu)?8分（滿分20分）而數(shù)學(xué)成績(jī)?yōu)?分的學(xué)生，而應(yīng)先細(xì)致入微地理解他）。不同測(cè)試的結(jié)果分析為理解這一特征（參與執(zhí)行力和推理能力測(cè)試的孩子在哪方面表現(xiàn)的更自如，畫面還是語言，口語抑或是書面語？）和我們?nèi)粘＝佑|的案例的特點(diǎn)提供了大量信息。患神經(jīng)非典型性發(fā)育的孩子們通常有著異質(zhì)性特征。但注意力和執(zhí)行功能障礙（troubles attentionnels et exécutifs）也會(huì)全面影響他們的智力評(píng)估表現(xiàn)，使他們呈現(xiàn)偏“同質(zhì)性”但被低估的特征。

HPI兒童的特點(diǎn)

神經(jīng)影像學(xué)（neuro-imagerie）研究表明，HPI兒童某些大腦區(qū)域的發(fā)育速度和激活強(qiáng)度異于常人。HPI兒童通常表現(xiàn)出更快的信息處理能力、更高的效率和更強(qiáng)的神經(jīng)力量。然而，這種潛力可能會(huì)被伴隨障礙（troubles associés）所遮蔽。

大量研究強(qiáng)調(diào)了對(duì)于早熟兒童（enfant précoce）機(jī)能和發(fā)育的樂觀或悲觀看法。一些論者將其特有的高度敏感（hypersensibilité）、創(chuàng)造力以及敏銳的思維和感知視為他們必須學(xué)會(huì)抑制的超能力（不要被這一強(qiáng)度所壓倒，而要明智地使用這股力量）。非黑即白的看法不是很有建設(shè)性，HPI創(chuàng)造獨(dú)特生活體驗(yàn)的觀點(diǎn)才是為我們所推崇的。

在神經(jīng)非典型性發(fā)育患兒的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)單純的HPI無法解釋不同孩子之間截然不同的機(jī)能特征。事實(shí)上，HPI的伴隨障礙通常更多地揭示了兒童的行為以及在HPI兒童群體中觀察到的高度可變性。對(duì)這些伴隨障礙的護(hù)理是當(dāng)務(wù)之急，因?yàn)樗鼈儗?duì)兒童及其家庭的日常生活影響最大（無論是在學(xué)業(yè)上、社交上還是心理上）。此外，識(shí)別的伴隨障礙通?？梢愿暾?、更連貫地揭示兒童的行為，也可以讓我們更好地確定日常的援助手段。識(shí)別HPI能為家庭和孩子的問詢提供部分答案。但是，要真正在造成困難或痛苦的領(lǐng)域援助他們，我們必須走得更遠(yuǎn)，尋找可能與之伴隨的其他非典型性跡象（signes datypies）。因?yàn)?，僅僅停留在識(shí)別HPI這一步可能會(huì)關(guān)閉獲得寶貴的、更專業(yè)的援助的大門（特別是對(duì)于伴有TDA（H）（注意力缺陷伴或不伴多動(dòng)障礙）（trouble du déficit de lattention avec ou sans hyperactivité）或自閉特征（traits autistiques）的孩子來說）。做出診斷的目的不是侮辱孩子，而是承認(rèn)他的需求，向他開放成長(zhǎng)的權(quán)利，這就需要我們求助于更合適和更專業(yè)的護(hù)理方法，以及隨后實(shí)施更細(xì)致的教學(xué)調(diào)整。

通常，伴隨障礙在HPI兒童中的不同表現(xiàn)使它們很難被發(fā)現(xiàn)（可能很晚被診斷）。它們有時(shí)也會(huì)造成雙倍強(qiáng)烈的行為爆發(fā)（explosions comportementales），早熟兒童的高度敏感加上TDA（H）特有的自控能力缺乏會(huì)使局面變得愈發(fā)爆炸！

當(dāng)一個(gè)聰明且特別靈敏的孩子學(xué)業(yè)失敗時(shí)，我們應(yīng)該提出一個(gè)問題：孩子是否存在伴隨一種或多種困難型學(xué)習(xí)障礙（troubles des apprentissages de type dys）的高潛力（haut potentiel）？高潛力與困難型障礙（troubles dys）癥狀的相互伴隨與重合導(dǎo)致了復(fù)雜的局面：兩者的表現(xiàn)區(qū)別于更傳統(tǒng)的以HPI癥狀為主的兒童的臨床環(huán)境表現(xiàn)，這通常會(huì)延遲障礙的識(shí)別（特別因?yàn)?HPI 孩子通常具有令人難以置信的補(bǔ)償和遮蔽能力（capacités de compensation et de masquage）……但代價(jià)是什么?。┖妥o(hù)理，后者將助力于孩子更好的心理發(fā)展和在困難領(lǐng)域的進(jìn)步。

鑒于以上復(fù)雜情況，孩子和家人遇到一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是非常重要的，它能夠根據(jù)明確的困難和需求，為孩子提供完整的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、神經(jīng)兒科醫(yī)生咨詢以及言語治療（orthophonie）、心理運(yùn)動(dòng)（psychomotricité）或體力勞動(dòng)療法（ergothérapie）領(lǐng)域的評(píng)估。

基于我們的臨床經(jīng)驗(yàn)和復(fù)診經(jīng)歷，本書將解密HPI兒童的特點(diǎn)，目的是在尊重他們獨(dú)特性和需求的同時(shí)為他們提供最好的陪護(hù)教養(yǎng)。讓我們一同嘗試去探究這些被脆弱區(qū)域（zones de vulnérabilité）抵消的不可思議的潛能（ressources）。我們還將借助問診時(shí)使用的臨床插圖，通過傳遞孩子的聲音來帶領(lǐng)您更好地理解他們。

版權(quán)說明：譯者受中國(guó)紡織工業(yè)出版社的委托對(duì)該書進(jìn)行了翻譯，目前尚未出版。發(fā)表在本刊的這篇譯文為書的前言部分，已經(jīng)經(jīng)過出版社同意，不存在版權(quán)爭(zhēng)議。

Jessica Save-Pédebos，法國(guó)神經(jīng)心理科醫(yī)生、兒童問題專家；Anca Florea，法國(guó)心理科及神經(jīng)心理科醫(yī)生，兒童與青少年學(xué)習(xí)障礙、神經(jīng)發(fā)育障礙及神經(jīng)障礙專家。

譯者信息：吳洋，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)外國(guó)語學(xué)院講師，武漢大學(xué)外國(guó)語言文學(xué)學(xué)院博士生，研究方向?yàn)榉ㄕZ移民文學(xué)、法語教學(xué)。

INTRODUCTION

Le haut potentiel intellectuel （HPI） est défini par un QI globalement supérieur à 130 sur les échelles de Wechsler （WPPSI， WISC， WAIS， selon l?ge） et le THQI （très haut QI） par un QI supérieur à 145. Certains enfants ont un profil homogène entre les différents indices obtenus au bilan intellectuel ainsi que dans leur développement mais ils peuvent parfois avoir des particularités cognitives， affectives et relationnelles.

Nous allons plus particulièrement parler dans ce livre des profils de HPI dits hétérogènes， cest-à-dire denfants manifestant un décalage entre les différents secteurs de leur développement， menant parfois à des troubles des apprentissages de type ? dys ? ou à des troubles de lattention et/ou du comportement et de la régulation émotionnelle.

On dit alors de ces enfants quils sont ? doublement exceptionnels ?. Dans ce cas， il est difficile de pouvoir retenir le critère de 130. En effet， le QI total est invalidé par la dissociation entre les différents indices obtenus. De plus， il faut souvent prendre en compte une sous-évaluation de leurs compétences réelles. On considérera alors à la fois leurs points forts et leurs points faibles pour les accompagner de manière adaptée.

JAI UN QI NON SIGNIFICATIF…

Parfois， un bilan intellectuel （à laide des échelles de Wechsler） met en évidence un profil hétérogène en fonction des secteurs. On explique alors à la famille en recherche de compréhension que le résultat ne permet pas de dire sil y a haut potentiel intellectuel ou non.

Or， on ne devrait pas sarrêter à cette idée de QI qui nest pas suffisante pour donner des indications ou des aides au quotidien. De plus， lenfant peut se sentir invalidé par ce type de conclusion， qui attaque littéralement lestime de soi et ne donne aucune piste de compréhension.

Le ? QI non significatif ? devrait être la première porte de la compréhension de la neuroatypie. Il précède une analyse neuropsychologique plus fine et la réalisation dépreuves complémentaires au bilan intellectuel （épreuves visuospatiales， motrices， attentionnelles， exécutives， mnésiques） ainsi que laccompagnement du vécu émotionnel quant à cette découverte. En effet， en cas dhétérogénéité， le test reste tout à fait ? interprétable ?.

Simplement， le QI total perd de son sens pour expliquer le profil de la personne （un élève excellent en histoire avec 18/20 et des difficultés en mathématiques avec 7/20 ne peut pas être résumé par laffirmation ? cest un bon élève ? versus ? cest un mauvais élève ? ; cest alors la compréhension nuancée qui prime）. Lanalyse des réalisations dans les différents domaines du test donne beaucoup dinformations pour la compréhension du profil （si lenfant a une aisance plus marquée en visuel ou en verbal， à loral ou à lécrit， lors dépreuves exécutives ou de raisonnement） et des particularités rencontrées au quotidien. Il est fréquent davoir un profil hétérogène en cas de neuroatypie. Mais des troubles attentionnels et exécutifs peuvent également avoir un impact global sur les performances au bilan intellectuel et entra?ner un profil plus ? homogène ? mais sous-évalué.

PARTICULARIT?S DES ENFANTS HPI

Les études scientifiques menées en neuroimagerie ont montré chez les enfants HPI des différences au niveau de la rapidité de développement de certaines zones cérébrales mais aussi dans lintensité de lactivation de certaines zones du cerveau. Les enfants HPI présentent souvent un traitement plus rapide de linformation， une plus grande efficacité et puissance neuronale. Néanmoins， en cas de troubles associés， ce potentiel peut être masqué.

De nombreux débats mettent en avant des visions optimistes ou pessimistes du fonctionnement et du devenir des enfants précoces. Lhypersensibilité， la créativité， la finesse de pensée et de perception peuvent être per?ues comme des superpouvoirs quil faut apprendre à dompter （ne pas se laisser déborder par cette intensité mais utiliser cette force à bon escient）. Une vision en noir et blanc nest pas très constructive， nous soutenons plut?t lidée que le HPI génère des expériences de vie singulières.

Dans notre pratique clinique auprès denfants avec atypies neurodéveloppementales， nous constatons que le HPI ne peut pas à lui seul expliquer des profils de fonctionnement si différents dun enfant à lautre. En effet， souvent， ce sont davantage les troubles associés au HPI qui permettent déclairer le comportement de lenfant ainsi que la forte variabilité observée au sein de la population denfants à haut potentiel. La prise en charge de ces troubles associés est prioritaire car ce sont eux qui impactent le plus le quotidien de lenfant et de sa famille （tant sur le plan scolaire que social ou psychologique）. Aussi， identifier les troubles associés apporte souvent un éclairage plus complet et plus cohérent du comportement de lenfant， et permet de mieux ancrer des outils daide au quotidien. Lidentification du HPI apporte une part de réponse aux questionnements des familles et de lenfant. Mais， pour réellement aider dans les domaines occasionnant des difficultés ou de la souffrance， il faut aller plus loin et chercher les autres signes datypies pouvant être associés. Car， malheureusement， sarrêter à lidentification dun HPI peut fermer la porte à des aides précieuses et plus spécifiques （notamment dans le cas dun TDA（H） – trouble du déficit de lattention avec ou sans hyperactivité– ou de traits autistiques associés）. Poser un diagnostic nest pas stigmatiser un enfant， cest lui ouvrir des droits pour grandir avec la reconnaissance de ses besoins， et ce， gr?ce à une démarche de soins plus adaptée et spécialisée， puis par la mise en place dadaptations pédagogiques plus fines.

Souvent， les troubles associés ont une expression différente chez les enfants HPI， ce qui les rend plus difficilement détectables （avec un diagnostic qui peut être plus tardif）. Parfois， ces troubles associés engendrent à linverse des explosions comportementales doublement plus fortes. En effet， lhypersensibilité de lenfant précoce cumulée au manque de frein caractéristique du TDA（H） rend la situation plus quexplosive！

Quand un enfant intelligent et particulièrement pertinent est en échec scolaire， il convient de se poser la question de lassociation dun haut potentiel à un ou plusieurs troubles des apprentissages de type dys. ?tant donné que les manifestations du haut potentiel et des troubles dys sassocient et se superposent， cela donne des situations complexes où lexpression du haut potentiel et du dys est différente des contextes cliniques plus classiques où seul le HPI est à lavant-plan. Cela retarde souvent leur identification （surtout que lenfant HPI a souvent dincroyables capacités de compensation et de masquage… mais à quel prix ?。?et donc leur prise en charge qui permettrait pourtant un meilleur épanouissement psychologique et des progrès dans les secteurs de difficultés.

Dans ces situations complexes， il est très important que lenfant et sa famille rencontrent une équipe pluridisciplinaire， qui leur permettra daccéder à un bilan neuropsychologique complet et à une consultation auprès dun neuropédiatre mais aussi à un bilan en orthophonie， psychomotricité ou ergothérapie selon les difficultés et besoins identifiés.

Lobjectif de ce livre， basé sur notre expérience clinique et le retour de toutes les familles rencontrées， est de décrypter les particularités des enfants HPI afin de les accompagner au mieux dans le respect de leur singularité et de leurs besoins. Essayons ensemble de regarder de plus près les ressources incroyables de ces enfants， souvent contrebalancées par des zones de vulnérabilité à accompagner. Nous nous appuierons également sur des illustrations cliniques issues de nos consultations en transmettant la voix de lenfant pour vous guider dans sa compréhension.