王欣

【摘要】 目的 探究中醫(yī)護理結合人性化護理在胃癌患者護理中對患者不良情緒及生活質量的改善作用。方法 選取陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院于2020年1月—2021年1月收治的100例胃癌患者，運用隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各50例。予以對照組患者常規(guī)護理干預模式，研究組患者采用中醫(yī)護理結合人性化護理。2組連續(xù)護理1個月后，利用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估2組患者護理前后心理狀態(tài)，并且運用胃癌患者生活質量問卷（quality? of? life? questionnaire-stomach cancer，QLQ-STO 22）比較2組患者生活質量，分別使用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）與視覺模擬評分（visual analogus scale，VAS）法評估2組患者睡眠質量與疼痛情況，同時對2組患者護理滿意度進行評價。結果 治療后，研究組患者SAS、SDS、VAS評分較對照組低（P＜0.05），而研究組患者QLQ-STO 22、PSQI評分高于對照組（P＜0.05）。研究組患者護理滿意度為96.00%，顯著高于對照組的82.00%（P＜0.05）。結論 對胃癌患者采用中醫(yī)護理結合人性化護理，能顯著提高其生活、睡眠質量，緩解不良情緒，減輕疼痛反應，對患者病情恢復起積極促進作用，可獲得較高護理滿意度，應用價值良好。

【關鍵詞】 中醫(yī)護理；人性化護理；胃癌；生活質量；不良情緒；睡眠質量

中圖分類號：R735.2? ? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）33-0136-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.33.045

胃癌是一種發(fā)病率較高的惡性疾病，早期癥狀較為輕微，但隨著病情的發(fā)展會逐漸出現消化不良、胃脹、胃痛等不適癥狀，晚期往往表現為嘔吐、嘔血、黑便，不利于患者身心健康[1]。目前對于胃癌，臨床常見的治療方式為藥物治療和手術切除，需根據患者病情程度選擇不同治療方案，但該病治療周期較長，致死率較高，患者腸道無法發(fā)揮正常功能，較易引起腹痛、腹脹，對睡眠質量造成影響，且極易誘發(fā)各種不良情緒，不利于病情恢復，因此需對胃癌患者采取科學可靠的護理干預措施[2]。對于胃癌患者，臨床常用的護理模式為基礎護理干預，但該護理服務范圍有限，難以滿足胃癌患者護理需求，而人性化護理堅持以患者為中心，可根據患者具體情況制定相應護理措施，給予患者以人文關懷，加快患者康復進程。中醫(yī)學歷史悠久，對于人體生理和病理有更為系統化的認知[3]。本研究為進一步探討中醫(yī)護理結合人性化護理在胃癌護理中對患者不良情緒及生活質量的改善作用，選取陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2020年1月—2021年1月收治的100例胃癌患者分成為2組進行對比探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院2020年1月—2021年1月收治的100例胃癌患者，運用隨機數字表法分為研究組和對照組，每組各50例。研究組男性27例，女性23例；年齡42～65歲，平均年齡（50.35±3.54）歲；病程1～5年，平均病程（3.18±0.60）年；臨床分期，Ⅰ期8例，Ⅱ期29例，Ⅲ期13例。對照組男性30例，女性20例；年齡45～63歲，平均年齡（50.07±3.71）歲；病程2～4年，平均病程（3.21±0.49）年；臨床分期，Ⅰ期11例，Ⅱ期27例，Ⅲ期12例。上述2組患者的性別、年齡以及臨床分期等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

納入標準：符合胃癌相關治療標準[4]；臨床分期為Ⅰ期—Ⅲ期；已簽署知情同意書。

排除標準：伴有嚴重的心腦血管、肝、腎等病變；合并溝通功能障礙或精神類疾??；依從性較差；凝血功能障礙。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式，即在入院后為患者進行相關健康知識宣教、用藥指導，并提供相應生活護理。

研究組患者則采用中醫(yī)護理結合人性化護理。（1）中醫(yī)護理。使用質量分數為0.9%的氯化鈉注射液為患者清潔腹部皮膚，使用和胃降逆膏，貼于患者腹部穴位，6～8 h后取下，每日進行1次貼敷。貼敷過程中需詢問患者感受，若患者出現不適，應立刻取下藥貼。（2）健康指導。詳細告知患者胃癌相關知識，為患者介紹后續(xù)治療方案，定期舉行健康宣講會，提高患者對疾病的認知程度，囑咐患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，及時更換床單、衣物。（3）飲食護理。胃癌患者消化吸收功能異常，需執(zhí)行科學規(guī)范的飲食計劃，護理人員根據患者口味偏好為患者制定個性化食譜，應以燕麥、小米、紫米等易消化雜糧粥為主，加長烹飪時間，令食物軟爛?；颊邞嗍秤玫鞍踪|豐富食物和新鮮蔬果，少食多餐，可增加中醫(yī)食療輔助，烹制雪梨羹等調肝養(yǎng)胃食物，忌食辛辣、油炸、堅硬食物。（4）生活護理。護理人員應保持病房清潔，定期消毒病房，維持房間適宜溫度、濕度，并注意通風情況，囑咐患者進行適當運動，每日可散步15～20 min，飯后不應立刻臥床。此外，護理人員需掌握基本推拿手法，根據中醫(yī)穴位理論幫助患者進行推拿，對患者建里穴、上脘穴、中脘穴、下脘穴進行按摩，其間應控制力度，并隨時詢問患者感受，按壓至患者出現酸脹感，每次推拿10～15 min，每日早晚各進行一次。（5）心理疏導。由于胃癌治療周期較長，患者難免出現焦躁、抑郁等不良情緒，護理人員應與患者及時溝通交流，幫助患者緩解不良情緒，鼓勵患者說出心事，為患者解疑答惑，給予患者關心鼓勵，必要時可聯系患者家屬，囑咐家屬多加陪伴。另外，護理人員可指導患者進行深呼吸，放松情緒，或播放舒緩類音樂減小不良情緒對患者的影響。（6）用藥指導。護理人員應根據說明書和主治醫(yī)生建議指導患者按時、按量服藥，并同患者詳細介紹用藥注意事項和相關禁忌。

1.3 觀察指標 （1）比較2組患者護理前后SAS量表以及SDS量表評分，2表總分均為100分，分值越高表示焦慮（抑郁）程度越嚴重[5]。（2）運用QLQ-STO22問卷評價護理前后2組患者生活質量，評分維度有胃部疼痛程度、吞咽困難程度、呃逆現象等，分值范圍為0～46分，分數越高代表生活質量水平越高[6]。（3）采用PSQI指數比較2組患者護理前后睡眠情況，對入睡所需時間、睡眠時間、睡眠效率等項目進行評分，總分為60分，分數越高表示睡眠質量越佳[7]。（4）利用VAS法評估2組患者護理前后疼痛情況，分值設定為0～10分。其中，0分為不疼痛；1～3分為輕度疼痛，患者可耐受，可進行日常活動；4～7分為中度疼痛，患者難以忍受，影響睡眠；8～10分為重度疼痛，嚴重影響日常生活，需應用鎮(zhèn)痛藥物[8]。（5）使用該院自制護理滿意度問卷調查表收集2組患者護理滿意度評價并比較，評分維度包括護理態(tài)度、護理結果、護理質量，分值設定為0～100分，＞85分為滿意，65～85分為基本滿意，＜65分則為不滿意，護理滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用SPSS 22.0統計學軟件對此次研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；若檢驗結果為P＜0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SAS、SDS、QLQ-STO22評分比較 2組患者在護理前，其SAS、SDS、QLQ- STO22評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組的SAS、SDS評分相較于對照組更低（P＜0.05），而研究組QLQ-STO22評分比對照組高（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者護理前后PSQI、VAS評分比較 2組患者護理前PSQI、VAS評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組的VAS評分相較于對照組低（P＜0.05），而研究組PSQI評分比對照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度為96.00%，高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

胃癌發(fā)病率較高，生活環(huán)境、細菌感染、遺傳因素均可誘發(fā)該病。近年來，隨著人們飲食習慣和生活規(guī)律的改變，胃癌發(fā)病率呈現逐年遞增趨勢。由于胃癌治療周期長，治療難度較大，其間極易引起患者各種不良情緒，對依從性造成影響，且患者胃部功能受損，生活質量水平降低，對患者生命產生嚴重威脅。因此需給予胃癌患者有效的護理干預，以減輕患者心理壓力，改善其精神狀態(tài)。

近年來，中醫(yī)護理干預逐漸被應用于臨床，該方法以中醫(yī)辨證理論為基礎，可根據患者具體病情提供相應中醫(yī)干預手段[9]。人性化護理作為一種新型護理模式，能根據患者具體需求提供相應護理措施，并充分給予患者人文關懷，對患者預后的改善有積極促進意義。對此，本研究旨在探討中醫(yī)護理結合人性化護理在胃癌護理中對患者不良情緒及生活質量的改善作用。研究結果顯示，研究組的SAS、SDS評分較對照組低（P＜0.05），表明護理后研究組不良情緒得到較好緩解，這是因為在中醫(yī)護理結合人性化護理模式下，護理人員為患者提供優(yōu)質護理環(huán)境和護理服務，令患者有較好的護理體驗，心情舒暢，加上護理人員及時與患者進行溝通，給予患者關懷，鼓勵患者傾述心事，為患者排解苦悶憂慮，可有效減輕因持續(xù)治療帶來的不良情緒影響，幫助患者樹立治療信心，以較積極的心態(tài)面對后續(xù)的治療、護理[10]。由于胃癌患者的特殊性，在采用臨床護理措施緩解患者生理疼痛的同時還需注意減輕其心理痛苦，人性化護理秉承以患者為核心的理念，告知患者與疾病相關的知識和后續(xù)治療、護理措施，加深患者對疾病的認知程度，為患者播放舒緩類音樂則能幫助患者放松心情，進而減少焦慮、憂郁等不良情緒。護理后，研究組患者QLQ- STO22評分高于對照組（P＜0.05），說明聯用中醫(yī)護理和人性化護理可改善患者生活質量，這是因為該護理模式分別對患者飲食、生活、心理、用藥等方面進行干預，并加以和胃降逆膏貼敷于腹部穴位，起到良好的健脾和胃、降逆止嘔功效，對腸道功能的恢復起積極促進作用，進而改善患者預后[11]。此外，中醫(yī)護理可根據患者具體病情提供中醫(yī)食療輔助，烹制雪梨羹等調肝養(yǎng)胃食物，可有效促進患者胃功能盡早恢復，而選擇小米、紫米等粗纖維食物可增加腸道蠕動，保護胃黏膜，改善患者腸道內微循環(huán)紊亂狀態(tài)，減輕系統循環(huán)負擔，少食多餐則能減輕腸道負擔，促進消化吸收。護理后，研究組的VAS評分相較于對照組低（P＜0.05），而研究組PSQI評分比對照組高（P＜0.05），說明中醫(yī)護理和人性化護理可減輕患者腹部疼痛癥狀，改善睡眠質量。胃癌患者多數伴有疼痛，影響睡眠質量，在本研究中護理人員根據中醫(yī)穴位理論幫助患者進行推拿，對建里穴、上脘穴、中脘穴產生刺激，可有效緩解胃脘脹痛，起到滋陰養(yǎng)血、寬胸行氣、升發(fā)胃氣、溫經通絡的功效。同時推拿能有效改善血液循環(huán)，提升患者機體免疫功能水平，促進新陳代謝，調節(jié)腸蠕動，提高睡眠質量。人性化護理模式為患者提供運動指導，可分散患者注意力，減輕疼痛，且合理、適量的運動可加速機體血液循環(huán)，提高新陳代謝水平，對患者后續(xù)康復進程有積極促進意義。另外，研究組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這是因為在該護理模式下，護理人員為患者提供持續(xù)、系統的護理服務，給予患者飲食、生活、心理、用藥等方面指導，以患者意愿為出發(fā)點，滿足患者需求，護理期間舒適度較高，護理人員與患者間關系良好。護理人員遵照醫(yī)囑為患者提供相應用藥指導，可確保患者按時、按量服藥，確保藥效發(fā)揮，治療效果理想，且定期的健康宣教可幫助患者充分認識治療的重要性，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，進而提高患者治療配合度。

綜上所述，聯用中醫(yī)護理和人性化護理能有效緩解胃癌患者不良情緒，減輕疼痛，對患者生活、睡眠質量的提高有重要意義，且能收獲理想護理滿意評價，具有較高臨床應用價值和推廣價值。

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（收稿日期：2023-09-07）