王水英，姚濟(jì)芬

（杭州師范大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 311121）

習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面［1］。醫(yī)學(xué)生擔(dān)負(fù)著維護(hù)人類健康、推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的特殊使命，責(zé)任重大。醫(yī)學(xué)生的思想政治教育工作是醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的重要內(nèi)容。除思想政治理論課外，還要充分發(fā)揮課程思政這一“隱性思政”的功用。

高德毅等［2］指出以專業(yè)技能知識(shí)為載體加強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育，具有強(qiáng)大的說服力和感染力，這有助于將課堂主渠道功能發(fā)揮最大化，扭轉(zhuǎn)專業(yè)課程教學(xué)重智、輕德現(xiàn)象，具有其他教育方式不可替代的優(yōu)勢(shì)。近年來，國(guó)內(nèi)多所院校相繼開展了課程思政建設(shè)，但醫(yī)學(xué)教育中的課程思政建設(shè)普遍存在醫(yī)學(xué)特征不突出、教學(xué)形式刻板生硬、協(xié)同機(jī)制尚未建立等問題［3］。如何更好地將思政元素有機(jī)融入專業(yè)課教學(xué)，達(dá)到潤(rùn)物無聲的效果，是課程思政建設(shè)成功與否的關(guān)鍵?！皨D產(chǎn)科學(xué)”是醫(yī)學(xué)生必學(xué)的臨床主干課程之一，蘊(yùn)含著豐富的能浸潤(rùn)醫(yī)學(xué)生思想的思政素材，非常有利于課程思政建設(shè)的開展。當(dāng)前，已有一些有關(guān)“婦產(chǎn)科學(xué)”課程思政建設(shè)的探索［4-6］，但大多以課程思政建設(shè)的現(xiàn)狀、思政元素的挖掘及教學(xué)方案的設(shè)計(jì)為主。本文以預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)為例，改變單純以教師理論說教模式植入思政內(nèi)容，而采用靈活多樣的適合現(xiàn)代大學(xué)生的教學(xué)手段融入相應(yīng)的思政元素，將思政教育貫穿婦產(chǎn)科教學(xué)全過程，以期為臨床醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)改革提供參考。

一、教學(xué)對(duì)象

選取杭州師范大學(xué)2019級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)49名學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，其中女生31名、男生18名。在第五學(xué)期的“婦產(chǎn)科學(xué)”課程中開展課程思政教學(xué)改革。

二、教學(xué)方案

“婦產(chǎn)科學(xué)”涉及生命的形成與誕生以及婦產(chǎn)科疾病的預(yù)防與診治。結(jié)合“婦產(chǎn)科學(xué)”理論與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，提煉其蘊(yùn)含的思政元素。其中，敬佑生命和感恩奉獻(xiàn)是“婦產(chǎn)科學(xué)”課程思政建設(shè)的重點(diǎn)與特點(diǎn)。“婦產(chǎn)科學(xué)”課程思政教學(xué)方案見表1。

表1 “婦產(chǎn)科學(xué)”課程思政教學(xué)方案

三、實(shí)施形式

采用以學(xué)生為主導(dǎo)的合作學(xué)習(xí)模式。課前將班級(jí)學(xué)生進(jìn)行分組，3～4人為一學(xué)習(xí)小組，自由組合。學(xué)生自主選擇思政主題內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容先后，小組成員在課前分工完成資料收集、整理（或討論心得體會(huì)）及PPT制作，課中由小組代表匯報(bào)并回答同學(xué)提問，最后教師點(diǎn)評(píng)總結(jié)。課程結(jié)束后，小組間相互評(píng)價(jià)打分，作為平時(shí)成績(jī)之一。

四、多元融入路徑的應(yīng)用

（一）大師故事

選取“婦產(chǎn)科學(xué)”先進(jìn)代表人物，收集他們生動(dòng)感人的典型事跡，小組內(nèi)學(xué)習(xí)并分享自己的體會(huì)感悟，課堂上匯報(bào)。在緒論章節(jié)，以中國(guó)“婦產(chǎn)科學(xué)”的主要開拓者、奠基人林巧稚為代表。如一小組選取林巧稚曾經(jīng)說過的話“只要我一息尚存，我存在的場(chǎng)所便是病房，存在的價(jià)值就是醫(yī)治病人”；另一小組選取的是某女工因新生兒溶血癥連續(xù)夭折了三胎后向林巧稚求助事件。新生兒溶血癥當(dāng)時(shí)在國(guó)內(nèi)還沒有成活的先例。為了圓這位女工的母親夢(mèng)，林巧稚查遍國(guó)外最新的醫(yī)學(xué)信息，約有關(guān)專家座談，創(chuàng)造出用臍靜脈換血的方法治療新生兒溶血癥，填補(bǔ)了中國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的空白。在不孕癥與輔助生殖技術(shù)教學(xué)內(nèi)容中，以中國(guó)試管嬰兒之母——張麗珠教授為代表。某小組分享了張麗珠當(dāng)時(shí)已在英國(guó)醫(yī)學(xué)界占有一席之地，卻沖破重重阻力回到祖國(guó)這一事跡。學(xué)生通過這一件件具體事跡的講述與分享，感悟醫(yī)學(xué)前輩“愛國(guó)敬業(yè)、刻苦鉆研和無私奉獻(xiàn)”的崇高品德，這有助于他們堅(jiān)定理想信念和提高職業(yè)素養(yǎng)，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。

（二）問卷調(diào)查

在學(xué)完妊娠生理與妊娠診斷的知識(shí)點(diǎn)后，學(xué)生以小組為單位設(shè)計(jì)：“我是怎么來的？”調(diào)查問卷表內(nèi)容主要涉及母親妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期的基本情況，班內(nèi)討論選取最佳設(shè)計(jì)方案。學(xué)生通過與父母的對(duì)話填寫問卷表，了解自己母親的妊娠史和自己的出生史。任務(wù)小組對(duì)問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，在課堂上進(jìn)行展示與討論。如在正常分娩課堂上，展示班級(jí)同學(xué)的出生方式、出生時(shí)間和出生體重等數(shù)據(jù)分布圖。如出生方式：自然分娩29人，剖宮產(chǎn)20人；出生月份則分布在2—12月，其中9月最多，占8人。在孕期檢查課上，展示母親孕期體重增加數(shù)據(jù)及有無并發(fā)癥。通過調(diào)查問卷，學(xué)生深刻體會(huì)到生命的神奇、珍貴和偉大，生命是無價(jià)的，要珍惜和愛護(hù)自己與他人的生命，培養(yǎng)正確的生命觀，也由此激發(fā)對(duì)父母和醫(yī)護(hù)人員無私奉獻(xiàn)的感恩之心。這種問卷調(diào)查由全班學(xué)生共同參與，涉及面廣，又與自身關(guān)系密切，深受學(xué)生喜愛。問卷調(diào)查豐富了教學(xué)內(nèi)容，活躍了課堂氣氛，既提高了學(xué)生對(duì)“婦產(chǎn)科學(xué)”專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣與積極性，又提高了學(xué)生的綜合能力，如數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析能力、圖表制作能力等。

（三）情境體驗(yàn)

通過角色模擬體驗(yàn)了解孕婦的日常生活。課堂上，讓學(xué)生佩戴不同孕周（孕5～9月）的孕婦假肚子道具來模擬孕婦，模擬孕婦行走、爬樓梯、下蹲、平躺及跑跳等日常生活行為，并分享自己的感悟。學(xué)生通過這種體驗(yàn)式的教學(xué)活動(dòng)，感知隨著孕周的增加，孕婦的負(fù)擔(dān)在不斷加重，一方面能更好地理解妊娠生理章節(jié)中的專業(yè)知識(shí)點(diǎn)，即妊娠期母體各個(gè)系統(tǒng)都出現(xiàn)了一系列適應(yīng)性變化；一方面深刻體會(huì)母親十月懷胎的艱辛，尤其對(duì)于有妊娠合并癥和并發(fā)癥的女性。體驗(yàn)過后，學(xué)生紛紛表示孕婦真不容易，以后會(huì)更加關(guān)愛女性和感恩母愛，若生活中遇到孕婦，自己一定會(huì)伸出援助之手。這種體驗(yàn)活動(dòng)直接觸動(dòng)了學(xué)生，體現(xiàn)了思政教育意義。另外，產(chǎn)前檢查實(shí)驗(yàn)課主要是進(jìn)行孕婦腹部觸診和聽診的操作訓(xùn)練。因?yàn)槊鎸?duì)的是模型，學(xué)生往往忽略隱私的保護(hù)和必要的人文關(guān)懷。因此，這種模擬讓學(xué)生體會(huì)到了人文關(guān)懷和隱私保護(hù)在醫(yī)療工作中的重要性。

（四）案例分析

案例分析是醫(yī)學(xué)教育中常用的教學(xué)手段，通過具體的病案檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握情況，并以此鍛煉學(xué)生分析問題、解決問題的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“婦產(chǎn)科學(xué)”案例分析以婦產(chǎn)科疾病的病因、診斷及如何預(yù)防等專業(yè)知識(shí)點(diǎn)為主。現(xiàn)重新設(shè)計(jì)教學(xué)案例，加入含有思政教育意義的背景素材。如有關(guān)女性生殖系統(tǒng)炎癥的案例中，加入婚前性行為、多個(gè)性伴侶、多次人工流產(chǎn)等病史資料。學(xué)生在病例討論分析中不僅鞏固了專業(yè)知識(shí)，如盆腔炎的好發(fā)因素，也潛移默化地滲透思政教育，即讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到潔身自愛、自尊自強(qiáng)的重要性，從而樹立正確的戀愛觀、性愛觀和道德觀。在羊水栓塞的案例中，加入醫(yī)護(hù)人員分秒必爭(zhēng)，最后搶救成功的背景，搶救人員除了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員，還需要兒科、麻醉、血液、檢驗(yàn)及ICU等多學(xué)科密切協(xié)作。學(xué)生除了了解羊水栓塞的專業(yè)知識(shí)外，還要體會(huì)醫(yī)護(hù)人員“敬佑生命、救死扶傷”的崇高職業(yè)精神，同時(shí)也感受到團(tuán)隊(duì)合作的力量，從而增強(qiáng)集體觀念，樹立大局意識(shí)。

（五）政策解讀

“婦產(chǎn)科學(xué)”以女性為研究對(duì)象，女性的健康關(guān)乎國(guó)家和民族的未來，為保障母嬰健康，國(guó)家和地方政府陸續(xù)頒布了很多有關(guān)女性生殖健康的政策。在《產(chǎn)前檢查和孕期保健》章節(jié)，引入免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前優(yōu)生檢查及免費(fèi)新生兒疾病篩查等政策的解讀；在《妊娠合并肝炎》章節(jié)，引入新生兒免費(fèi)乙肝疫苗接種的政策。在《子宮頸腫瘤》章節(jié)，介紹對(duì)育齡期女性進(jìn)行免費(fèi)“兩癌”篩查的政策；在講解這些專業(yè)知識(shí)的同時(shí)引入相應(yīng)政策的解讀，凸顯國(guó)家始終把人民生命健康放在首位，提升學(xué)生的民族自信心和自豪感，堅(jiān)定“四個(gè)自信”。

（六）熱點(diǎn)討論

與婦產(chǎn)科相關(guān)的新聞事件由于牽扯復(fù)雜的倫理道德及社會(huì)因素，往往引起社會(huì)大眾的廣泛關(guān)注與討論。以新聞事件為載體，引導(dǎo)學(xué)生思考并展開討論，挖掘其蘊(yùn)含的教育意義。熱點(diǎn)討論以課外為主、課堂為輔的方式開展。利用釘釘平臺(tái)，發(fā)布相關(guān)的社會(huì)新聞熱點(diǎn)（或?qū)W生自己感興趣的新聞事件），小組成員課外討論分析總結(jié)，課上展示點(diǎn)評(píng)。新聞事件分二類：第一類以正能量為主，如中國(guó)首例子宮移植女子成功妊娠分娩；出生體重僅490克的“巴掌寶寶”創(chuàng)造生命奇跡；熊貓血孕婦術(shù)中大出血，杭州民警立即出手相助。這些新聞報(bào)道反映出中國(guó)“婦產(chǎn)科學(xué)”在很多鄰域已處于世界領(lǐng)先水平，以此提升學(xué)生的民族自信心和自豪感，并潛移默化地滲透當(dāng)代大學(xué)生要有科學(xué)精神和創(chuàng)新意識(shí)。第二類以警示為目的，如某某明星的代孕事跡；基因編輯嬰兒事件；《中華人民共和國(guó)民法典》實(shí)施后審判的第一例婚姻撤銷案。通過這些新聞事件，除了討論與婦產(chǎn)科專業(yè)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生能深刻理解作為公民自覺遵守法律法規(guī)、嚴(yán)守倫理道德底線的重要性。

（七）影視欣賞

相對(duì)于文字，影視劇通過畫面直接沖擊人們的視聽感官，具有更直觀形象的優(yōu)勢(shì)。推薦一些與婦產(chǎn)科有關(guān)的影視劇供學(xué)生課外欣賞，寫觀后感并組內(nèi)討論。如《大愛如天》，是以林巧稚的生平事跡為原型，反映她一生獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、全心全意為人民服務(wù)的一部電影；《生門》是一部與生育有關(guān)的紀(jì)錄片，反映人性、醫(yī)患關(guān)系、家庭關(guān)系等；《手術(shù)兩百年》展示人類手術(shù)發(fā)展的歷程，其中涉及有關(guān)剖宮產(chǎn)的起源及剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血自體血回輸?shù)葍?nèi)容。這些影視劇既能豐富學(xué)生課余生活，又能拓展婦產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)，并了解醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展離不開醫(yī)學(xué)前輩們的智慧與努力，增加醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感。

結(jié)語(yǔ)

課程結(jié)束后進(jìn)行了有關(guān)“婦產(chǎn)科學(xué)”課程思政建設(shè)的問卷調(diào)查，發(fā)放49份，回收有效問卷48份。結(jié)果顯示，“婦產(chǎn)科學(xué)”課程思政建設(shè)達(dá)到了預(yù)期的成效。47名學(xué)生贊同“婦產(chǎn)科學(xué)”開展課程思政教學(xué)改革，1人表示無所謂。97.9%的學(xué)生認(rèn)為，提高了對(duì)“婦產(chǎn)科學(xué)”專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。93.8%的學(xué)生認(rèn)為，加強(qiáng)了敬佑生命、感恩奉獻(xiàn)的思想意識(shí)。89.6%的學(xué)生認(rèn)為，有助于自己樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。91.7%的學(xué)生認(rèn)為，有助于自己綜合能力的提升，如問卷的設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析、PPT的制作及演講技巧等?！陡叩葘W(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出專業(yè)課程是課程思政建設(shè)的基本載體，要深入梳理專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合不同課程特點(diǎn)、思維方法和價(jià)值理念，深入挖掘課程思政元素，有機(jī)融入課程教學(xué)，達(dá)到潤(rùn)物無聲的育人效果［7］。教學(xué)方法是實(shí)施教學(xué)活動(dòng)的重要工具，合適的教學(xué)方法對(duì)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成起到事半功倍的作用，思想政治教育更是如此。若單純以教師在課堂上通過理論說教模式植入思政內(nèi)容，難以引發(fā)學(xué)生共鳴，收效甚微，甚至影響學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。結(jié)合現(xiàn)代大學(xué)生自學(xué)能力強(qiáng)、思維活躍等特點(diǎn)，通過創(chuàng)新教育教學(xué)方法以便更好地把思政元素融入專業(yè)課教學(xué)。正如習(xí)近平總書記所說，好的思想政治工作應(yīng)該像鹽，但不能光吃鹽，最好的方式是將鹽溶解到各種食物中自然而然吸收。我們采用以學(xué)生為主體、合作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，通過大師故事、問卷調(diào)查、熱點(diǎn)討論、情境體驗(yàn)、案例分析、影視欣賞及政策解讀等多元化方式將思政教育有機(jī)融入“婦產(chǎn)科學(xué)”專業(yè)教學(xué)中，受到學(xué)生的高度認(rèn)同?！皨D產(chǎn)科學(xué)”課程思政教學(xué)的開展既豐富了專業(yè)課自身內(nèi)涵，活躍課堂氣氛并提升了教學(xué)效能，又發(fā)揮了價(jià)值引領(lǐng)作用，達(dá)到了雙贏的目的。

希望通過不斷的實(shí)踐與探索能更好地將知識(shí)傳授、價(jià)值引領(lǐng)和能力培養(yǎng)有機(jī)融合、有效銜接，真正實(shí)現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人。