王曉星

摘要：在當(dāng)前傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的大背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老日益成為社會(huì)轉(zhuǎn)型期構(gòu)建更加科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)體系以應(yīng)對(duì)老齡化問題的首選模式。隨著近年來人口老齡化程度的不斷加深，亟須多措并舉，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；老齡化；研究

在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式中，社區(qū)居家養(yǎng)老因?yàn)榧婢邆鹘y(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)以及可操作性較強(qiáng)、易為群眾接受等特點(diǎn)，在當(dāng)前傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能正不斷弱化的大背景下，日益成為社會(huì)轉(zhuǎn)型期構(gòu)建更加科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)體系以應(yīng)對(duì)老齡化問題的首選模式。就南陽市而言，隨著近年來人口老齡化程度的不斷加深，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)人民老有所養(yǎng)、推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、應(yīng)對(duì)人口老齡化現(xiàn)實(shí)問題和提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的具體舉措，也是實(shí)現(xiàn)南陽市經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)而必須抓好的一項(xiàng)重要工作。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

當(dāng)前，人口老齡化呈現(xiàn)老年人口基數(shù)大、老齡化速度加快、老年人口高齡化趨勢明顯、老年人失能率高、未富先老和家庭空巢化現(xiàn)象日益嚴(yán)重等特點(diǎn)。以南陽市為例，截至2022年末，全市常住人口961.50萬人，60歲及以上人口191.86萬人，占總?cè)丝跀?shù)的19.95%，其中65歲及以上人口146.21萬人，占總?cè)丝跀?shù)的15.20%（詳見表1）。面對(duì)不斷加速的老齡化形勢以及公眾對(duì)養(yǎng)老保障的期待和需求日益提高的情況，加快構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老模式、滿足廣大人民群眾的養(yǎng)老服務(wù)需求變得更為必要和迫切。應(yīng)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的一系列決策部署，堅(jiān)持以人民為中心，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，不斷加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的探索。

一是高站位推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作。南陽市成立了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)指揮部，民政局等23個(gè)部門為指揮部成員，共同推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。南陽市提出了 “打造南陽模式、創(chuàng)出全省模塊、形成全國典型”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作目標(biāo)。二是持續(xù)為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展創(chuàng)造良好政策環(huán)境。近年來，南陽先后出臺(tái)了 《南陽市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系的實(shí)施意見》 《南陽市民政局關(guān)于建設(shè)社區(qū)老年日間照料中心 （站）實(shí)施意見》等一系列配套政策措施。2021年8月制定了 《南陽市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案 （征求意見稿）》，擬定 《南陽市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃 （2021—2023年）》，確保分階段按節(jié)點(diǎn)推動(dòng)工作落實(shí)。至此，一個(gè)上下貫通、相互銜接、互為支撐的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)政策體系初步形成。三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)加快推進(jìn)。政府加大財(cái)政投入力度，興建了一大批社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。同時(shí)鼓勵(lì)支持社會(huì)力量參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供。截至2021年8月，南陽市已建成城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施274個(gè)，全市中心城區(qū)建成養(yǎng)老服務(wù)中心12個(gè)，社區(qū)日間照料服務(wù)中心106個(gè)，建筑面積超過40 000平方米，社區(qū)日間照料服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到62.5%。全市建設(shè)城鎮(zhèn)社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體組織176個(gè)，能夠?yàn)樯鐓^(qū)居家養(yǎng)老提供助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等服務(wù)。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題

第一，服務(wù)宣傳還不夠到位，群眾對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的參與度不高。一方面是部分群眾傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念根深蒂固，另一方面是政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的宣傳和推廣上力度不夠。筆者走訪了南陽市的多個(gè)社區(qū)，問卷調(diào)查了200名60歲以上老年人的養(yǎng)老方式選擇等情況。問卷結(jié)果顯示，由于調(diào)查對(duì)象對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的政策及具體服務(wù)內(nèi)容了解甚少，實(shí)際享受到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和積極參與養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)的人數(shù)比例很不理想。具體情況詳見表2、表3。

第二，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的相關(guān)政策法規(guī)還不健全。目前，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還沒有制定統(tǒng)一的管理規(guī)范和辦法，特別是對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏有力的監(jiān)督機(jī)制。已出臺(tái)的部分政策方案原則性較強(qiáng)，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展相關(guān)的行業(yè)規(guī)范、專業(yè)服務(wù)人員資格認(rèn)證等缺乏具體的標(biāo)準(zhǔn)，難以支撐社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的健康快速發(fā)展。

第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)還不能有效滿足各類不同層次的社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求。筆者在走訪中發(fā)現(xiàn)，目前絕大多數(shù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施仍停留在滿足老年人的基本生活需求層面上，工作人員以照顧老年人簡單的飲食起居為主，老年人在社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠獲得的娛樂休閑、康復(fù)護(hù)理特別是精神心理安撫等服務(wù)稀少。此外，在社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施方面，受資金投入和場地限制，不少社區(qū)養(yǎng)老場所的供老年人健身、休閑、文化等相應(yīng)的設(shè)施不齊全。老年人參與度低，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)利用率低，造成部分養(yǎng)老資源的實(shí)質(zhì)性浪費(fèi)。同時(shí)，不同社區(qū)之間的差別還很大。有的社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施缺乏保養(yǎng)和維護(hù)，存在安全隱患，導(dǎo)致有效利用率較低。

第四，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高，專業(yè)化水平較低。受傳統(tǒng)觀念、社會(huì)地位、工作待遇等因素的影響，從事養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)秀人才較少。大多數(shù)年輕人不愿從事養(yǎng)老護(hù)理工作，現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理人員大多為農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，年齡主要集中在40歲以上，絕大多數(shù)沒有經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)，職業(yè)化水平很低。從業(yè)年齡高、社會(huì)認(rèn)可度低、待遇差、學(xué)歷低、技能差是目前養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體表現(xiàn)出來的特征。此外，缺乏正規(guī)的職業(yè)培訓(xùn)也是導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員服務(wù)水平不高的一個(gè)重要因素，當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)人才正規(guī)培訓(xùn)較少。同時(shí)，政府、社會(huì)主導(dǎo)的行業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)也不多，少有的培訓(xùn)中又存在著重理論、輕實(shí)操的現(xiàn)象。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展對(duì)策

（一）加大社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳推廣力度

政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策的宣傳力度，可以制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容清單，面向廣大社會(huì)、廣大群眾進(jìn)行持續(xù)宣傳。通過多種渠道向群眾介紹社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策，讓老百姓對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、形式、收費(fèi)、享受條件等有充分的了解，提高老年人群體接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的熱情和參與度，進(jìn)而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)設(shè)施的利用率，有效滿足廣大人民群眾對(duì) “老有所養(yǎng)”的期盼。

（二）健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策法規(guī)

相關(guān)部門要圍繞國家、省關(guān)于加快推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的部署要求，盡快出臺(tái)符合發(fā)展實(shí)際的、支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的配套政策措施。相關(guān)政策法規(guī)要包含各級(jí)政府和部門在加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展方面的職責(zé)責(zé)任以及在規(guī)劃、用地、財(cái)政扶持、信貸支持、稅費(fèi)優(yōu)惠方面對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持辦法以及相關(guān)的行業(yè)規(guī)范、認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)等，為加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供有力的制度保障。[1]

（三）完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能

發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，下一步要不斷豐富服務(wù)形式和服務(wù)內(nèi)容，為老年人提供多樣化的服務(wù)，滿足群眾不同層次、多元化的養(yǎng)老需求。[2]積極探索拓展社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容，由單純的生活照料向醫(yī)療康復(fù)、心理咨詢、法律維權(quán)等服務(wù)延伸。提高社區(qū)日托照顧和上門服務(wù)的覆蓋率，支持提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等上門服務(wù)，使養(yǎng)老服務(wù)更趨向人本化、個(gè)性化。

（四）優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)營商環(huán)境

全面推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)營商環(huán)境建設(shè)，優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的營商環(huán)境，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量投入居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。進(jìn)一步降低養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)入制度性成本，吸引社會(huì)力量投入居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。從用地、財(cái)政扶持、信貸支持、稅費(fèi)優(yōu)惠等多方面加大扶持力度，培育壯大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場主體。

（五）推進(jìn)智慧養(yǎng)老提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能力

智慧養(yǎng)老是面向居家老年人、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺(tái)，通過信息技術(shù)手段、智能化的產(chǎn)品將原有的養(yǎng)老方式進(jìn)行串聯(lián)，提供實(shí)時(shí)、快捷、高效、低成本的物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。它是當(dāng)前應(yīng)對(duì)日益加重的老齡化問題的一項(xiàng)重要手段，采用智慧養(yǎng)老手段和方式可以大大提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供更加高效、便捷、安全的服務(wù)。

以南陽市為例，截至2021年8月，南陽市的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)已投入試運(yùn)行，與多個(gè)落地服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)成了合作意向，平臺(tái)在全市政務(wù)信息化系統(tǒng)中率先完成了與南陽市大數(shù)據(jù)局的數(shù)據(jù)共享工作。要推進(jìn)智慧養(yǎng)老建設(shè)以助力社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)能力提升，要充分發(fā)揮好已建成信息平臺(tái)的服務(wù)作用，構(gòu)建覆蓋市縣、鄉(xiāng)村的養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供需對(duì)接，提高服務(wù)水平。要在工作中堅(jiān)持以老年人為本，讀懂老年人的真實(shí)有效需求，全力為老齡人口提供真正滿足需要的智慧化養(yǎng)老服務(wù)。堅(jiān)持線上、線下服務(wù)相結(jié)合，為居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步創(chuàng)新服務(wù)形式，開拓服務(wù)內(nèi)容，滿足多元化、精準(zhǔn)化的老齡人口服務(wù)需求。

（六）加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，要重視人才隊(duì)伍建設(shè)，可以鼓勵(lì)如南陽理工學(xué)院、南陽醫(yī)專和各中等職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校等根據(jù)自身實(shí)際情況，開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)理療等養(yǎng)老服務(wù)和管理專業(yè)，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，按照市場需求培養(yǎng)一批較高層次的養(yǎng)老服務(wù)人才，充實(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作隊(duì)伍。建立健全養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的在職培訓(xùn)制度。由政府有關(guān)部門積極主導(dǎo)，加強(qiáng)政校、企校之間的合作，依托院校、社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等大力開展專業(yè)化、常規(guī)化的養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)和職業(yè)技能培訓(xùn)。鼓勵(lì)衛(wèi)生健康專業(yè)人才、退休醫(yī)務(wù)人員、志愿者等在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中發(fā)揮積極作用，鼓勵(lì)引導(dǎo)這部分人員參與提供社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)。形成一支職業(yè)人才為骨干、社會(huì)工作者為補(bǔ)充、家庭成員為基礎(chǔ)的專業(yè)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作隊(duì)伍。

（七）發(fā)揮健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中特色行業(yè)作用

在加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)工作中，各地要立足實(shí)際，利用好得天獨(dú)厚的條件，挖掘自身潛能。以南陽為例，南陽是醫(yī)圣故里，中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)深厚。因此，要充分發(fā)揮好中醫(yī)藥特色在健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的作用，積極營造中醫(yī)藥養(yǎng)老社會(huì)氛圍，將中醫(yī)藥健康養(yǎng)老、健康養(yǎng)生、疾病預(yù)防一體化理念引入家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)，鼓勵(lì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)積極發(fā)揮中醫(yī)藥在健康調(diào)理、慢病防治等多面的優(yōu)勢，積極開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)，為健康養(yǎng)老提供中醫(yī)藥支持。

四、結(jié)束語

立足新發(fā)展階段，應(yīng)對(duì)人口老齡化難題，滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)南陽市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，亟須加大社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳推廣力度，健全社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)相關(guān)政策法規(guī)，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能，優(yōu)化服務(wù)供給，持續(xù)推進(jìn)智慧養(yǎng)老建設(shè)等多措并舉，以應(yīng)對(duì)日益凸顯的老齡化問題。

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