王蕊

【摘要】目的：探討Child Life服務(wù)的應(yīng)用對(duì)于提高兒童眼科圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取2019年2月—2022年1月期間于我院眼科接受手術(shù)治療的720例患兒作為研究對(duì)象，分為觀察組（Child Life服務(wù)模式）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理模式），各360例，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度（99.17%）高于對(duì)照組（97.22%）（P<0.05）。觀察組患兒的配合度優(yōu)良率（98.89%）高于對(duì)照組（96.67%）（P<0.05）。觀察組患兒護(hù)理后的焦慮（m-YPAS）評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒的麻醉蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患兒的疼痛VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：Child Life服務(wù)的應(yīng)用可以有效提高兒童眼科圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，緩解患兒的術(shù)前焦慮、緊張情緒，預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)，讓患兒以良好的身心狀態(tài)接受各項(xiàng)治療、護(hù)理工作，對(duì)于促進(jìn)其術(shù)后快速、良好康復(fù)有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】Child Life服務(wù)；兒童眼科；圍手術(shù)期護(hù)理

Observation on the application effect of Child Life service in perioperative nursing of school age childrens ophthalmology

WANG Rui

Beijing Childrens Hospital Capital Medical University， Beijing 100045， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of the application of Child Life services on improving the quality of perioperative care in pediatric ophthalmology.Methods：720 pediatric patients who underwent surgical treatment in the ophthalmology department of our hospital from February 2019 to January 2022 were selected as the research subjects.They were divided into the observation group （Child Life service mode） and the control group （conventional nursing mode），with 360 patients in each group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of parents in the observation group （99.17%） was higher than that in the control group （97.22%） （P<0.05）.The excellent and good cooperation rate of the observation group （98.89%） was higher than that of the control group （96.67%） （P<0.05）. The anxiety （m-YPAS） score of the observation group after nursing care was lower than that of the control group（P<0.05）.The restlessness score during anesthesia recovery in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The pain VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of Child Life service can effectively improve the quality of perioperative care for childrens ophthalmology，alleviate preoperative anxiety and tension，prevent postoperative restlessness，and enable children to receive various treatments and nursing work in a good physical and mental state.It has a positive impact on promoting rapid and good postoperative recovery.

【Key Words】Child Life service； Childrens ophthalmology； Perioperative care

在兒童的成長(zhǎng)、發(fā)育階段，眼科疾病的發(fā)生，會(huì)對(duì)其身心健康形成極大的危害。病情的持續(xù)進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致視力下降、眼部畸形的發(fā)生，存在致盲的風(fēng)險(xiǎn)。為了改善患兒的視覺功能障礙，減輕眼科疾病對(duì)于其身心成長(zhǎng)、發(fā)育的危害性，應(yīng)該在合適、恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行治療。兒童眼科疾病的臨床治療，常用手術(shù)治療方法。手術(shù)治療方案的制定，需要具體了解患兒的病情進(jìn)展、視覺功能發(fā)育情況，考慮到手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)于手術(shù)的預(yù)期療效做出準(zhǔn)確的判斷。在手術(shù)治療的過程中，為了保障手術(shù)安全、順利地實(shí)施以及獲得理想的視覺預(yù)后，應(yīng)用先進(jìn)的手術(shù)技術(shù)，精細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行手術(shù)操作。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)該對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理工作提出嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求。提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，能夠?yàn)檠劭剖中g(shù)治療創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件，對(duì)于促進(jìn)患兒的快速、良好康復(fù)有著積極的影響。由于兒童有著特殊的生理、心理特點(diǎn)，圍術(shù)期護(hù)理的難度較大。在圍手術(shù)期護(hù)理工作的開展過程中，患兒不配合治療、耐受能力差、麻醉后的不良反應(yīng)發(fā)生率高以及患兒家長(zhǎng)的不理解，均是護(hù)理人員需要應(yīng)對(duì)、處理的難點(diǎn)問題。眼科手術(shù)患兒的常規(guī)護(hù)理，主要考慮到手術(shù)治療的實(shí)際需求，做好術(shù)前準(zhǔn)備的各項(xiàng)工作。重點(diǎn)關(guān)注患兒術(shù)后的癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)，以緩解不適癥狀、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)為護(hù)理目標(biāo)。Child Life服務(wù)的應(yīng)用，能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，針對(duì)患兒進(jìn)行心理社會(huì)護(hù)理，改善其身心狀態(tài)，充分滿足其護(hù)理需求，提高其對(duì)于各項(xiàng)診療、護(hù)理工作的配合度[1]。本研究選取2019年2月—2022年1月期間于我院眼科接受手術(shù)治療的720例患兒作為研究對(duì)象，探討Child Life服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2019年2月—2022年1月期間于我院眼科接受手術(shù)治療的720例患兒，行分組對(duì)照研究（觀察組：360例；對(duì)照組：360例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合手術(shù)適應(yīng)癥；②首次手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)系統(tǒng)疾病；②語言或聽力障礙。觀察組：男/女=166/194，年齡6～12歲，平均年齡（8.75±1.43）歲，斜視172例，上臉下垂94例，霰粒腫40例，倒睫54例；對(duì)照組：男/女=162/198，年齡6～11歲，平均年齡（6.29±1.51）歲，斜視175例，上臉下垂99例，霰粒腫40例，倒睫46例。兩組基本資料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。 ①術(shù)前護(hù)理：觀察眼科疾病患兒的癥狀、體征表現(xiàn)，結(jié)合各項(xiàng)檢查結(jié)果，進(jìn)行病情評(píng)估。向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)說明病情，介紹手術(shù)治療方案，讓患兒家長(zhǎng)對(duì)于手術(shù)治療目的、手術(shù)原理、手術(shù)基本流程、預(yù)期療效、風(fēng)險(xiǎn)性有著全面的了解。在患兒家長(zhǎng)的協(xié)助下，對(duì)患兒進(jìn)行情緒安撫，遵醫(yī)囑用藥。②術(shù)中護(hù)理：進(jìn)入手術(shù)室后，通過撫觸的方式，安撫患兒的情緒，并對(duì)其進(jìn)行言語鼓勵(lì)，緩解患兒的緊張、恐懼情緒，在術(shù)前保持安靜。手術(shù)治療的過程中，密切監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)體征指標(biāo)的變化。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，采取吸氧、霧化吸入等治療方法。將患兒調(diào)整為舒適的體位，向患兒家長(zhǎng)說明術(shù)后恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)。叮囑患兒家長(zhǎng)監(jiān)督患兒的行為表現(xiàn)，避免出現(xiàn)用手揉眼的行為，加強(qiáng)對(duì)術(shù)眼的防護(hù)。

1.2.2觀察組采用Child Life服務(wù)模式。成立Child Life服務(wù)小組，小組成員均經(jīng)過系統(tǒng)化培訓(xùn)，了解和掌握Child Life服務(wù)的理念、方法，將Child Life服務(wù)運(yùn)用于圍手術(shù)期護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以溫和的語氣與患兒進(jìn)行對(duì)話，向?qū)Ψ浇榻B自己，進(jìn)而相互認(rèn)識(shí)。在術(shù)前準(zhǔn)備階段，護(hù)理人員陪著患兒在病房的圖書角看書，或是在玩具區(qū)做游戲。該過程中，能夠讓護(hù)理人員與患兒拉近距離，相互熟悉。了解患兒的興趣、愛好，為患兒講故事，或是為患兒提供喜歡的玩具，進(jìn)而增加患兒對(duì)于護(hù)理人員的信任度，減少其陌生感、恐懼感。②術(shù)中護(hù)理：準(zhǔn)備好兒童專用的麻醉誘導(dǎo)間，室內(nèi)進(jìn)行童趣化裝飾，墻壁顏色以粉紅、綠色、橘色為主，粘貼兒童喜歡的小動(dòng)物、卡通人物的圖像，擺放玩具、玩偶。播放患兒喜歡的兒歌。在進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)間后，患兒能夠放松心情。允許患兒家長(zhǎng)陪同患兒進(jìn)入麻醉誘導(dǎo)間，患兒家長(zhǎng)能夠協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰，在患兒麻醉成功后離開。麻醉成功后，將患兒送入手術(shù)間進(jìn)行治療。③術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)治療后，密切監(jiān)測(cè)患兒的體征狀態(tài)。在麻醉蘇醒期，需要警惕躁動(dòng)反應(yīng)的發(fā)生，準(zhǔn)備好制動(dòng)、保護(hù)措施，避免患兒受到意外傷害。護(hù)理人員和患兒家長(zhǎng)應(yīng)陪伴左右，與患兒進(jìn)行溝通、交流，引導(dǎo)患兒進(jìn)行想象，轉(zhuǎn)移其注意力，對(duì)于緩解其恐懼感和減輕其疼痛感有著積極的影響。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理效果的滿意度、患兒圍手術(shù)期護(hù)理的配合度、焦慮情緒、麻醉蘇醒期躁動(dòng)情況及疼痛評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組眼科疾病患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理效果的滿意度 觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組眼科疾病患兒對(duì)于圍手術(shù)期護(hù)理的配合度 觀察組患兒配合度優(yōu)良率高于對(duì)照組（P< 0.05），見表2。

2.3兩組焦慮情緒比較 觀察組患兒護(hù)理后的焦慮（m-YPAS）評(píng)分為（31.22±3.57）分，對(duì)照組護(hù)理后的焦慮（m-YPAS）評(píng)分為（36.89±4.02）分，觀察組護(hù)理后焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（t=20.010，P<0.05）。

2.4比較兩組麻醉蘇醒期躁動(dòng)情況 觀察組患兒的麻醉蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分為（31.22±3.57）分，對(duì)照組麻醉蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分為（36.89±4.02）分，觀察組麻醉蘇醒期躁動(dòng)評(píng)分低于對(duì)照組（t=20.462，P<0.05）。

2.5比較兩組疼痛癥狀嚴(yán)重程度 觀察組患兒的VAS評(píng)分為（2.04±0.67）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（3.15±0.82）分，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（t=19.889，P<0.05）。

3討論

在眼科疾病患兒的圍手術(shù)期護(hù)理中，術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，針對(duì)患兒進(jìn)行病情評(píng)估，并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)。術(shù)后恢復(fù)期間，主要側(cè)重于術(shù)眼的護(hù)理，合理安排患兒術(shù)后的日常生活活動(dòng)。通過疼痛護(hù)理，緩解患兒的疼痛癥狀。觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時(shí)、有效地進(jìn)行處理[2]。但是，在圍手術(shù)期護(hù)理中，患兒往往不能主動(dòng)配合護(hù)理工作，對(duì)于自身疾病、手術(shù)治療缺乏了解，對(duì)于健康教育、手術(shù)指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容無法理解。疾病引發(fā)的癥狀、術(shù)眼的疼痛感以及身處陌生的環(huán)境，容易讓患兒產(chǎn)生恐懼、緊張的心理，影響其對(duì)于圍手術(shù)期治療、護(hù)理工作的配合度[3]。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，將Child Life服務(wù)運(yùn)用其中，為患兒提供人性化的護(hù)理服務(wù)，側(cè)重于改善患兒在手術(shù)治療期間的身心狀態(tài)，提高其適應(yīng)能力。Child Life服務(wù)的開展，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與患兒家長(zhǎng)的合作。護(hù)理人員應(yīng)該嘗試與患兒進(jìn)行溝通、交流，拉近與患兒的距離，贏得患兒的信任[4]?；谕せ榫?，對(duì)患兒進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，增加患兒對(duì)于自身疾病、手術(shù)治療的認(rèn)知，了解如何配合各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。

綜上所述，Child Life服務(wù)的應(yīng)用，可以有效提高兒童眼科圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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