楚亞林 劉國琴 邵珠建

[摘 要]社會的發(fā)展與進步，離不開人才開發(fā)與培養(yǎng)，在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革時期，衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)至關重要，培養(yǎng)的人才也需要在實踐中去檢驗，而經(jīng)得住實踐檢驗的人才必然需經(jīng)歷系統(tǒng)規(guī)范的實踐教育，衛(wèi)生管理人才的實踐教育顯得尤為重要。評價醫(yī)療衛(wèi)生活動，注重“產(chǎn)出--投入”關系，以目標健康水平?jīng)Q定醫(yī)療衛(wèi)生投入成本，OBE教學理念實質(zhì)是成果導向理念，根據(jù)“期望結(jié)局”去設計整個培養(yǎng)過程，因此將OBE教學理念應用于衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)具有較高的契合度。本研究運用OBE教學理念，針對衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)建立系統(tǒng)規(guī)范的實踐培養(yǎng)體系，且在不同階段對應不同的實踐應用能力，遵循循序漸進、分級分類的模式進行實踐能力的培養(yǎng)，包括個人人格品質(zhì)、基本醫(yī)學素養(yǎng)、基本管理素養(yǎng)、專業(yè)綜合素養(yǎng)四個方面，對已有的課程內(nèi)容進行整合，打破課程壁壘，將課程實踐教學分級化、條理化，實行階段目標，最終實現(xiàn)人才培養(yǎng)總目標。

[關鍵詞] OBE教學理念；衛(wèi)生管理人才；人才培養(yǎng)；實踐教學

[中圖分類號] G642? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2023） 11-0106-04

馬克思認為一切精神活動都是基于物質(zhì)生產(chǎn)過程之上的，并反映物質(zhì)生產(chǎn)過程及其在生產(chǎn)過程中結(jié)成的社會關系的實踐過程，同時肯定實踐活動的重要性。[1]理論源于實踐、高于實踐，反過來指導實踐。衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)自20世紀90年代開始至今，已有30余年歷史，隨著新醫(yī)改的推進，衛(wèi)生管理類專業(yè)的建設和發(fā)展更需要緊扣時代脈搏和衛(wèi)生改革發(fā)展需求，在“四新”引領下，以人群健康為出發(fā)點，以實用、專業(yè)、高效為落腳點，以醫(yī)藥衛(wèi)生領域需求為目標，以先進教學理念推動衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)模式的調(diào)整和優(yōu)化。

OBE教學理念即是“以學生為中心+以成果為導向+持續(xù)改進”的“集成”。[2]在醫(yī)療衛(wèi)生領域，醫(yī)療衛(wèi)生服務活動遵循“產(chǎn)出決定投入”的原則進行資源的合理配置，與OBE教學理念的“成果導向”有較好的契合度，在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展與改革的重要時期，培養(yǎng)優(yōu)秀的衛(wèi)生管理新人才是當前面臨的迫切需求，而用人單位對當前衛(wèi)生管理人才能力需求最高的是團隊協(xié)作能力和人際溝通能力，[3]看重政策與數(shù)據(jù)的分析解讀能力，這些能力需要人才培養(yǎng)的系統(tǒng)化與創(chuàng)新化，需要持續(xù)不斷地進行各類基本知識的夯實、基本技能的衍生，從而使得衛(wèi)生管理人才的溝通協(xié)作能力、創(chuàng)新發(fā)展能力等綜合素養(yǎng)得到進一步提高，培育具備智商與情商、知識與技能，且為衛(wèi)生領域留得住、用得上、靠得上的衛(wèi)生管理新人才。

一、OBE的概念

OBE即成果導向教育，OBE在1981年由Spady首先提出，在美國、英國、加拿大等國家成為教育改革的主流理念。經(jīng)過此后10年左右的發(fā)展，形成了比較完整的理論體系，至今仍被認為是追求卓越教育的正確方向。美國工程教育認證協(xié)會全面接受了OBE的理念，并將其貫穿工程教育認證標準的始終。[4]教育部2016年《關于中央部門所屬高校深化教育教學改革的指導意見》中提出改革教學方法、理念，加強實踐實訓教學，提升學生綜合素養(yǎng)，國內(nèi)教學改革領域開始嘗試應用OBE教學理念。2019年教育部發(fā)布《關于深化本科教育教學改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》中指出：要深化教育教學改革，圍繞學生忙起來、教師強起來、管理嚴起來、效果實起來，引導學生多讀書、深思考、善提問、勤實踐，要以經(jīng)濟社會發(fā)展和學生職業(yè)生涯發(fā)展需求為導向，即肯定了成果導向教育在我國高等教育中的發(fā)展方向。

二、衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

（一）社會發(fā)展對衛(wèi)生管理人才提出新要求

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入和健康中國戰(zhàn)略逐步實施，當前國家供給側(cè)改革下各類人才需求發(fā)生轉(zhuǎn)變，新形勢對醫(yī)藥衛(wèi)生管理人才提出了更高、更全面的崗位勝任素質(zhì)要求，雖然在衛(wèi)生管理類人才的培養(yǎng)過程中強調(diào)管理知識與能力的培養(yǎng)和訓練，但對市場需求的關注不夠，衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)制度、課程體系設置不完善，理論與實踐脫節(jié)明顯，實踐性課程相對不足，能力培養(yǎng)方面有待提高。[5]醫(yī)藥衛(wèi)生領域需要能適應改革發(fā)展的高質(zhì)量衛(wèi)生管理人才，[6]而傳統(tǒng)模式下培養(yǎng)的人才能力與用人單位需求之間存在較大差距，不符合新時代對于衛(wèi)生管理新人才的要求。

（二）學校傳統(tǒng)教育存在弊端

1.教育效果參差不齊

隨著第四次工業(yè)革命的到來，信息技術(shù)發(fā)展日新月異，網(wǎng)絡技術(shù)飛速發(fā)展，傳統(tǒng)教學模式已不能滿足教育教學需求，國際國內(nèi)教學環(huán)境發(fā)生巨大的變化，各類新技術(shù)的開發(fā)與應用使得教學模式多樣化、多元化發(fā)展。傳統(tǒng)教學模式下的重理論輕實踐問題普遍存在，[7]有教師認識方面的原因，也有學校教學管理方面的原因，如對教師考核時側(cè)重理論教學，對實踐及實驗教學則無明確要求，同時，學生方面的不重視等因素綜合影響下，教學效果參差不齊。

2.實踐教學缺乏系統(tǒng)規(guī)劃

在醫(yī)療衛(wèi)生管理工作中，對實踐能力的需求方面，衛(wèi)生管理專業(yè)工作顯著高于其他專業(yè)。[3]目前，衛(wèi)生管理專業(yè)實踐教學主要包括課程實踐、課題研究、實習實訓三大類。課程實踐實訓是以課程為單位進行教學內(nèi)容的實踐活動，課題研究則是以某個方向為研究切入點，實習則是學生畢業(yè)前在固定的時間段內(nèi)進行。中共中央、國務院《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》中提出堅持“三全育人”。目前，國內(nèi)大部分高校衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)依托公共事業(yè)管理專業(yè)建設，各自形成本專業(yè)的專業(yè)特色，課程依托院校環(huán)境開設，但其專業(yè)課程體系未實現(xiàn)標準化，課程之間的聯(lián)系弱化，沒有從學生接受本專業(yè)教育開始即進行系統(tǒng)、完整的實踐教學，其實踐教學并未形成一套完整的、遞進式的、標準化教學體系，整個設計上缺乏層次性、連續(xù)性，[8]不利于課程之間、學科之間知識的有機銜接與融會貫通，無法保證課程知識體系的完整與連續(xù)，對學生建構(gòu)個人知識體系、形成個人實踐能力缺乏幫助。

3.評價體系呈現(xiàn)單一化

現(xiàn)有的實踐教學考核方式通常以出勤、作業(yè)、撰寫小論文或?qū)嶒瀳蟾娴刃问綖橹?，存在形式單一、觀念落后、缺乏激勵機制的問題。這種只注重結(jié)果性評價而忽略過程性考核的單一評價指標設計難以全面考評學生運用自身知識分析問題、解決問題的能力，更難以激發(fā)學生的學習興趣。

三、解決途徑

（一）以“成果導向”決定實踐教學培養(yǎng)目標

以用人單位需求為方向，以我們培養(yǎng)什么樣的學生為目標導向，加強學生課程實訓、社會實踐，注重學生專業(yè)綜合能力和素質(zhì)培養(yǎng)。[3，6，9]醫(yī)療衛(wèi)生服務領域具有較強的專業(yè)性和特殊性，資源有限性決定了其投入方式是以產(chǎn)出決定投入，即目標——投入原則，與OBE教學理念所倡導的“成果決定投入”理念一致，衛(wèi)生管理領域需要的人才（成果），我們針對性地進行培養(yǎng)（教學過程），由成果反推教學設計，國內(nèi)兄弟院校作了較多的調(diào)查研究，[3，4，5，7，10，11]對各類機構(gòu)衛(wèi)生管理人才的需求有了較明確的認識——具備一定的實踐動手能力。（如圖1）

（二）整合實踐教學內(nèi)容，形成完整的教學體系

學生對于知識的前后聯(lián)系貫通不緊密，個人知識框架建構(gòu)與個人能力提升單一，不能體現(xiàn)專業(yè)知識與能力的連續(xù)性層層遞進的關系，不能形成全程、全方位的育人體系。全面體現(xiàn)課程設置與能力要求相匹配的要求，根據(jù)既定的學習成果調(diào)整課程設置，按系統(tǒng)化的原則進行實踐教學規(guī)劃與設計，打破原有的“以課程為中心”的教學模式，改革為“以學生為中心”“目標產(chǎn)出的結(jié)果導向式”的教學模式，根據(jù)學生學習能力、學習興趣、學習效果，進行層層遞進式的教學安排，著力從“個人人格品質(zhì)—基本醫(yī)學素養(yǎng)—基本管理素養(yǎng)—專業(yè)綜合素養(yǎng)”開展實踐教學，從培養(yǎng)學生的基本能力逐步提升至綜合能力的形成，讓學生在新框架下以自我為參照，逐級實現(xiàn)培養(yǎng)目標，使得學生更有學習動力與興趣，更有成就感。這樣，在總目標的引導下，每實現(xiàn)一個階段的能力提升目標，學生在不斷的自我發(fā)展與進步中實現(xiàn)個體專業(yè)綜合素養(yǎng)的形成與完善。（如圖2）

（三）依托信息技術(shù)改變教學模式

教育信息化高速發(fā)展給課程教學提供了較大的便利，我們在運用新技術(shù)進行理論教學的同時，也應思考與創(chuàng)新實踐教學手段與方式。運用先進的技術(shù)手段進行各類教學改革，如運用“超星學習通”“雨課堂”“騰訊會議”等進行課堂理論教學的同時，可嘗試“線上實踐課程”操作、“虛擬仿真實踐”等，不拘形式地讓實踐課程常規(guī)化、便捷化、可及化。（如圖3）

（四）分段、分層、分類開展實踐教學

基于不同階段的成果預期目標，在不同年級、不同教學層次、不同類別的學生中開展個性化的實踐教學，在公共理論課教學階段，著重培養(yǎng)學生個人人格品質(zhì)，培養(yǎng)學生基本學習能力、基本生活技能、基本思維模式、基本操作能力等，開展基本的實踐操作課程，讓學生盡快適應大學學習環(huán)境，形成個體學習模式；在醫(yī)學基礎課程教學階段，圍繞基本醫(yī)學素養(yǎng)的形成展開實踐教學，讓學生樹立基本衛(wèi)生健康思維，形成基本衛(wèi)生統(tǒng)計能力，促進創(chuàng)新意識的形成；在專業(yè)基礎課程教學階段，著重培養(yǎng)學生的基本管理素養(yǎng)，幫助學生掌握基本管理方法、基本理論基礎，改進學習方法，具備書面及口頭表達能力，動手操作能力得到提升。在專業(yè)課教學階段，圍繞專業(yè)課程教學，著重培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力、策劃組織能力、分析綜合信息能力，形成專業(yè)的批判性思維模式。通過逐層深入的系列實踐教學的開展，學生在專業(yè)上的思考能力、創(chuàng)新能力取得更大的進步，使學生專業(yè)綜合素養(yǎng)得到提升，從容應對日常工作的同時，能積極主動、有效地投入衛(wèi)生管理工作中，提高工作效率與效果，滿足用人單位的人才預期。

（五）改變課程評價方式

目前的教育教學評價系統(tǒng)注重學生學習效果，運用學生評課程、評教師的方式開展評教活動，在一定程度上體現(xiàn)了以學生為中心的思想，但是基于學生個體主觀感受來采取的評教活動，無法從客觀上評價教學活動的開展及取得的成果，對于學生整體素質(zhì)評價較欠缺。因此，以OBE教學理念為指導，以不同培養(yǎng)階段學生需要具備的實踐能力為方向進行評教，從培養(yǎng)階段目標，即人格品質(zhì)、基本醫(yī)學素養(yǎng)、基本管理素養(yǎng)及專業(yè)綜合素養(yǎng)方面，了解學生的生活技能、工作技能、專業(yè)技能具備情況，從而評價教學設計是否合適、教學活動是否有效、教學內(nèi)容是否完善、教學手段與方法是否適宜，從而進行持續(xù)的完善與改進。因此，需要設計針對不同教學階段的成果評價指標，注重教學過程評價，[12]形成完整的實踐教學評教指標體系，綜合全面地對教學實施全過程、學生的實踐能力做出科學的評價。

（六）轉(zhuǎn)變師生角色

隨著第四次工業(yè)革命的到來，社會生產(chǎn)力與生產(chǎn)關系的發(fā)展在很大程度上影響著人際關系，沖擊著教育教學，沖擊著教師角色的轉(zhuǎn)變。[13]學生與教師的關系不再只是簡單的“教”“學”的關系，而是學生成為主動學習的發(fā)出者，主動接受與搜尋知識，建構(gòu)個人知識體系，而不是被動接受學習。教師成為學習的引導者、教學活動的設計者，幫助學生制定學習計劃，實現(xiàn)學習目標，而不只是知識的運輸者。[14]同時，教師還是一個終生的學習者，學習先進的理念、方法并運用于教學實踐，學習專業(yè)前沿知識，為專業(yè)教學把握前進方向，為學生提供專業(yè)支持。[15，16]在當前的多種教學模式混合的課程教學過程中，教師要轉(zhuǎn)變教學理念、適應角色轉(zhuǎn)換、創(chuàng)新教學設計、加強團隊協(xié)作，以促成角色的發(fā)展與成長。[17-19]

（七）充分發(fā)揮實踐教學平臺的作用

近年來，我國衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)實踐改革正如火如荼地開展，現(xiàn)已經(jīng)邁入了全新的發(fā)展階段，形成了諸多有效和成熟的教學方法和模式，包括學生定期的參觀學習、校企聯(lián)合所搭建的實踐基地以及衛(wèi)生行政部門與業(yè)務部門的專業(yè)實習實踐基地等。應廣泛征求相關部門的意見與建議，將衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)緊緊地與地方治理聯(lián)系起來，真正做到個人價值培養(yǎng)目標與社會培養(yǎng)目標相一致。[20]同時，增加衛(wèi)生管理人才訂單式培養(yǎng)模式，在這種培養(yǎng)模式下，用人單位可以直接參與院校的教學管理，針對不同類型用人單位的需求，制定不同的能力培養(yǎng)目標，采用不同的實踐教學模式，培養(yǎng)真正走得出、留得住、用得上的衛(wèi)生管理新人才。

當前，“共建共享、全民健康”是健康中國戰(zhàn)略主題，要實現(xiàn)全民健康，需要全社會的共同參與，供給側(cè)與需求側(cè)兩端發(fā)力，改革創(chuàng)新是人才培養(yǎng)的關鍵，需要衛(wèi)生管理人才充分發(fā)揮專業(yè)特長，為人群健康保駕護航。通過OBE教學理念的融入，以目標決定投入，將衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)與國家經(jīng)濟社會進步、醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展密切聯(lián)系，提升實踐技能，以健康中國實施為方向指引，培養(yǎng)國家、社會需要的具有較高專業(yè)綜合素養(yǎng)的實用型人才，更好地為人群健康服務。

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（責任編輯：劉潔）

基金項目：貴州省高等學校教學內(nèi)容和課程體系改革項目：“醫(yī)管融合、強化實踐、多元協(xié)同”的衛(wèi)生管理新人才培養(yǎng)模式研究（2020113）；2021年校級課程思政改革試點建設項目（XJKCSZ-2021-28）。

作者簡介：楚亞林（1981—），女，碩士，副教授，研究方向：人群健康與衛(wèi)生管理研究；劉國琴（1970—），女，博士，遵義醫(yī)科大學管理學院院長，教授，碩士研究生導師，研究方向：人群健康與衛(wèi)生管理；邵珠建（1982—），男，碩士，遵義醫(yī)科大學教務處處長，副教授，研究方向：教育教學管理。