王姍 白潔 李芳

[摘 要]課程思政是新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育工作創(chuàng)新協(xié)同育人新模式的重要組成部分，量化評(píng)價(jià)課程思政效果一直是教育教學(xué)工作的難點(diǎn)。本研究構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)課程中口腔組織病理學(xué)課程思政有效課堂環(huán)境及評(píng)價(jià)理論模型，分析、確立并細(xì)化相關(guān)維度和指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明該模型及量表和相關(guān)理論具有較高的一致性，教師和不同高校不同年級(jí)組學(xué)生在對(duì)有效課堂環(huán)境及量表的認(rèn)知理解方面存在不同?；谘芯堪l(fā)現(xiàn)提出了口腔醫(yī)學(xué)課程思政有效課堂環(huán)境及評(píng)價(jià)量表構(gòu)建的觀點(diǎn)和建議：以心理與社會(huì)適應(yīng)能力為載體構(gòu)建有效課堂環(huán)境，營(yíng)造課堂教學(xué)環(huán)境氛圍，將“情感”“情景”“知識(shí)”交融，提高學(xué)生深度感悟能力，助力有效課堂思政。

[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)；課程思政；課堂環(huán)境；量表構(gòu)建；口腔組織病理學(xué)

[中圖分類號(hào)] G642? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 1008-2549（2023） 11-0064-06

口腔組織病理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要橋梁學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心必修課程，是課程思政教育的重要載體，是口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)“思政啟蒙”的重要基礎(chǔ)課。在“思政課程”與“課程思政”同向同行、創(chuàng)新協(xié)同育人新模式下，[1-3]口腔醫(yī)學(xué)高校教師要用好口腔醫(yī)學(xué)教育的特色思政資源，著力培養(yǎng)“德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展”的口腔醫(yī)學(xué)生。[4]目前，口腔組織病理課程思政教學(xué)改革正處于探索階段，為科學(xué)實(shí)施口腔醫(yī)學(xué)思政建設(shè)內(nèi)容，需要構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)各亞學(xué)科的課程有效課堂環(huán)境及評(píng)價(jià)量表。本研究以口腔組織病理學(xué)為例，通過(guò)文獻(xiàn)綜述與模式構(gòu)建方式初步完成口腔組織病理學(xué)課程思政課堂環(huán)境及評(píng)價(jià)量表，為口腔醫(yī)學(xué)其他亞學(xué)科的相關(guān)工作奠定基礎(chǔ)。

一、構(gòu)建原理

理論依據(jù)：本研究依據(jù)Lewis提出的心理動(dòng)力場(chǎng)理論，這種理論認(rèn)為“人的行為是個(gè)體與其周圍環(huán)境相互作用的結(jié)果”，人類行為的基本規(guī)律可以從個(gè)體因素與環(huán)境因素的相互作用中來(lái)判斷。此原理演變到課堂環(huán)境中可以總結(jié)為“B=f（P*E）”，其中B代表教學(xué)中師生的行為，f是師生（Person）和課堂環(huán)境（Environment）互相作用函數(shù)。

理論原則：首先，課堂環(huán)境是能夠提升學(xué)生心理適應(yīng)能力和社會(huì)適應(yīng)能力的載體；其次，構(gòu)建有效課堂環(huán)境（包括人文保障、細(xì)節(jié)保障、效率保障），能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、情感呼應(yīng)與共鳴、自主學(xué)習(xí)意愿等非智力因素發(fā)展[5-8]；最后，提高口腔醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)環(huán)境氛圍教師引導(dǎo)的有效性，也包括教學(xué)軟硬件環(huán)境、心理環(huán)境與學(xué)習(xí)氛圍等要素。[9]

（一）口腔組織病理學(xué)課堂環(huán)境的評(píng)價(jià)方法

一般而言，有效課堂環(huán)境評(píng)價(jià)應(yīng)該從教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)角度進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)高度達(dá)成，讓學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)高滿意度，同時(shí)教學(xué)過(guò)程具備可操作性、開(kāi)發(fā)性和引導(dǎo)性，這一特點(diǎn)幾乎適用于所有課堂環(huán)境評(píng)價(jià)的要求。

同時(shí)，根據(jù)以上有效課堂教學(xué)理論、參與學(xué)習(xí)者及課堂環(huán)境的互動(dòng)理論，我們考慮將口腔組織病理教學(xué)課堂的有效因素總結(jié)為三個(gè)維度：口腔組織病理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程；口腔組織病理學(xué)知識(shí)點(diǎn)師生互動(dòng)；教學(xué)環(huán)境支持（包括師生營(yíng)造氛圍與教學(xué)硬件）。這三個(gè)維度共同影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，包括有效記憶與有效學(xué)習(xí)，以上內(nèi)容能夠作為口腔組織病理學(xué)構(gòu)建有效課堂環(huán)境及教學(xué)效果評(píng)價(jià)的實(shí)施依據(jù)。

對(duì)有效課堂環(huán)境評(píng)價(jià)包括主觀法和客觀法：主觀法是應(yīng)用課堂環(huán)境測(cè)量表，調(diào)查師生對(duì)課堂環(huán)境的真實(shí)感受；[10]客觀法是由教師通過(guò)量表等方式，記錄課堂教學(xué)中師生互動(dòng)及相關(guān)事件。

（二）口腔組織病理學(xué)課堂環(huán)境應(yīng)具備的特點(diǎn)

口腔組織病理學(xué)課程思政教學(xué)要采用“潤(rùn)物無(wú)聲”的隱性模式，在教學(xué)互動(dòng)中，讓口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生在潛移默化中接受良好價(jià)值觀熏陶，例如救死扶傷、醫(yī)者仁心，為培養(yǎng)學(xué)生正確的三觀奠定良好基礎(chǔ)。[11，12] 基于此，口腔組織病理學(xué)課程思政在有效教學(xué)環(huán)境中需制定德育目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人、醫(yī)者仁心真諦。例如，傳遞“凡為醫(yī)者，遇有請(qǐng)召，不擇高下遠(yuǎn)近必赴，就是醫(yī)者的初心和使命” 的觀念。在教學(xué)主導(dǎo)過(guò)程中，要體現(xiàn)教師的思政素質(zhì)和教書(shū)育人素質(zhì)相結(jié)合的能力，在教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)全員、全程、全課程育人的大思政理念，在教學(xué)評(píng)價(jià)方式上體現(xiàn)主體多元化、內(nèi)容多維化、方法多樣化的多元評(píng)價(jià)模式。

口腔組織病理學(xué)課程思政有效課堂環(huán)境，是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中有效課堂環(huán)境“概念”在思政領(lǐng)域的嘗試與實(shí)踐。在理論模式與初構(gòu)模型的基礎(chǔ)上，結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的思政教學(xué)特點(diǎn)和要求，本研究構(gòu)建出針對(duì)口腔組織病理學(xué)課程思政有效課堂環(huán)境的理論模式，如圖1所示。

二、實(shí)驗(yàn)方法

（一）研究設(shè)計(jì)

本研究采用五級(jí)量表法問(wèn)卷調(diào)查和訪談法。問(wèn)卷調(diào)查中，融合課程思政理論模式的相關(guān)因素設(shè)計(jì)問(wèn)卷問(wèn)題，全部為正向問(wèn)題；在研究工具上，采用SPSS AU軟件對(duì)調(diào)查問(wèn)卷的信度分析、結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行分析。

（二）研究對(duì)象

本研究選擇了三所醫(yī)學(xué)本科學(xué)校學(xué)生作為研究對(duì)象，專業(yè)均為口腔醫(yī)學(xué)五年制本科學(xué)生，包括100名2017級(jí)、2018級(jí)大四、大五學(xué)生，其中男生占全體研究對(duì)象的38%，平均年齡為22.2歲；口腔組織病理教師為7位。

（三） 量表構(gòu)建和修正

我們邀請(qǐng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)督導(dǎo)專家進(jìn)行相關(guān)研討，對(duì)量表指標(biāo)因子和訪談問(wèn)題進(jìn)行修訂。最后，本研究在一個(gè)班級(jí)進(jìn)行測(cè)試，刪除因子負(fù)荷小于0.5的選項(xiàng)和問(wèn)題，確定了12個(gè)選項(xiàng)（見(jiàn)表1）和12個(gè)開(kāi)放式訪談話題（見(jiàn)表2），用于進(jìn)行正式的實(shí)證和測(cè)驗(yàn)研究。

三、結(jié)果

（一）效度研究

從表3可知：所有研究項(xiàng)對(duì)應(yīng)的共同度值均高于0.4，說(shuō)明研究項(xiàng)信息可以被有效提取。KMO值為0.674，大于0.6，數(shù)據(jù)可以被有效提取信息。4個(gè)因子的方差解釋率值分別是53.467%、25.928%、8.735%、8.105%，旋轉(zhuǎn)后累積方差解釋率為96.234%>50%。說(shuō)明研究項(xiàng)的信息量可以有效地提取出來(lái)。

（二）信度研究

在測(cè)量上，常用的考核指標(biāo)是克朗巴哈α系數(shù)，本研究對(duì)應(yīng)模型中三個(gè)教學(xué)環(huán)境維度、9個(gè)問(wèn)題因子和9個(gè)問(wèn)題。從表4可知：9個(gè)主要因子α系數(shù)數(shù)值在 0.9931和0.944之間，具有較高的信度。同時(shí)， 分析項(xiàng)的CITC值均大于0.4，說(shuō)明分析項(xiàng)之間具有良好的相關(guān)關(guān)系，同時(shí)也說(shuō)明信度水平良好?？偟摩料禂?shù)值達(dá)到0.943，可以看出，量表的三個(gè)維度都具有較高的信度和效度。

（三）教學(xué)維度和課程思政效果相關(guān)性

我們采用 SPSS AU軟件進(jìn)行相關(guān)分析，對(duì)三個(gè)維度的相關(guān)性進(jìn)行了分析對(duì)比。研究顯示：三個(gè)維度之間的Pearson's相關(guān)系數(shù)在0.331和0.403之間（p<0.05）。

以上結(jié)果說(shuō)明，三個(gè)維度之間存在互相說(shuō)明、互相影響的關(guān)系。三個(gè)維度在對(duì)口腔組織病理學(xué)課程思政教學(xué)效果的影響方面，也呈正相關(guān)性，最小為0.331，最大為0.953。詳見(jiàn)表5所示。這更加說(shuō)明三個(gè)維度與課程思政教學(xué)效果具有較高相關(guān)性，量表內(nèi)部一致性好、相關(guān)性高，具有較好的科學(xué)性和可操作性。

四、分析與討論

該模型以不同學(xué)科有效課堂環(huán)境構(gòu)建為基礎(chǔ)[8，9，13]，把《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》內(nèi)涵與《口腔醫(yī)學(xué)五年制本科教學(xué)大綱》中對(duì)課程思政內(nèi)容進(jìn)行深度融合，以口腔組織病理學(xué)為例，為口腔醫(yī)學(xué)課程思政教學(xué)實(shí)踐提供參考。從口腔組織病理學(xué)這門課程的教學(xué)角度出發(fā)，好的教學(xué)環(huán)境構(gòu)建包括三項(xiàng)內(nèi)容：其一，專業(yè)教師課程思政教學(xué)技能及活動(dòng)組織能力；其二，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間人際關(guān)系是否融洽；其三，口腔組織病理學(xué)課程思政教學(xué)任務(wù)情景的完整實(shí)施，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生思想和心理感知的激發(fā)與提升作用。從課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)角度，我們考慮多元、動(dòng)態(tài)和全要素因素，重視外部評(píng)價(jià)，兼顧自我評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)體系需展現(xiàn)來(lái)自學(xué)生思想深處的反思、變化和提升，以及觀察學(xué)生可能的外在表現(xiàn)，例如言語(yǔ)、行為等。

在本研究與構(gòu)建課堂環(huán)境維度和因子指標(biāo)方面，我們參考周麗敏等構(gòu)建的相關(guān)理論框架，參與因素之一：包括有效課堂環(huán)境的客觀評(píng)價(jià)、教學(xué)過(guò)程的客觀評(píng)價(jià)、教學(xué)結(jié)果的客觀評(píng)價(jià)，對(duì)以上資料進(jìn)行收集整理。以有效課堂環(huán)境及客觀評(píng)價(jià)合并教學(xué)過(guò)程和教學(xué)結(jié)果進(jìn)行資料收集整理；參與因素之二：學(xué)習(xí)行為資料收集、人際關(guān)系情況收集、人際關(guān)系場(chǎng)景資料收集。以上因素能夠有效推動(dòng)課堂環(huán)境預(yù)定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，[9]這些因素都成為此次量表指定的組成因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示：三個(gè)維度（思政內(nèi)容深入挖掘、心理舒適度、課堂情景）及課程思政效果維度，均存在較高的效度和相關(guān)性，相關(guān)因子指標(biāo)較好地歸入其中。在信度研究方面，本研究設(shè)計(jì)的三個(gè)主要維度（思政內(nèi)容深入挖掘、心理舒適度、課堂情景）和課程思政效果維度之間有好的信度；因子相互之間存在顯著相關(guān)性。在課程思政維度和思政效果路徑模型分析中，三個(gè)維度（思政內(nèi)容深入挖掘、心理舒適度、課堂情景）和思政效果之間擬合度較高，滿足有效課堂環(huán)境構(gòu)建的標(biāo)準(zhǔn)，滿足約定標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成度，符合學(xué)生滿意度、課程思政效果良好。因此，我們認(rèn)為本研究構(gòu)建的口腔組織病理學(xué)課程思政有效課堂環(huán)境及評(píng)價(jià)量表具有較高的信度和效度。同時(shí)我們觀察到教師與學(xué)生之間對(duì)課堂環(huán)境感知的差異，孫云梅等早前在大學(xué)英語(yǔ)課堂環(huán)境調(diào)查與研究模式研究中也發(fā)現(xiàn)類似問(wèn)題。[14]這個(gè)問(wèn)題說(shuō)明課程思政的開(kāi)展也可以成為師生互動(dòng)內(nèi)容，同時(shí)對(duì)教師的思政能力提出更高挑戰(zhàn)，教師在價(jià)值觀引領(lǐng)方面應(yīng)該進(jìn)入“引領(lǐng)-傾聽(tīng)-再引領(lǐng)”的過(guò)程，此過(guò)程涉及思政內(nèi)容深入挖掘與心理舒適度兩個(gè)維度。

對(duì)課堂因素中有效成分要善于把控，對(duì)消極成分進(jìn)行排除。在“引領(lǐng)-傾聽(tīng)-再引領(lǐng)”過(guò)程中，教師要做到感同身受、情真意切、內(nèi)容真實(shí)，做到首先感動(dòng)、觸動(dòng)自己，才能將此思政要素融入課堂中，實(shí)現(xiàn)思政內(nèi)容的深入挖掘。心里舒適度的維度主要涉及教師亦師亦友身份的合理轉(zhuǎn)換，在思政內(nèi)容主基調(diào)把控方面授課教師體現(xiàn)出權(quán)威性，在思政內(nèi)容互動(dòng)性方面體現(xiàn)平等對(duì)話精神，做到亦師亦友，達(dá)成較高的師生心里舒適度。

在課堂情景中，不能忽略的一個(gè)要素是口腔醫(yī)學(xué)教育中的特色組成成分，即虛擬仿真與智慧教室，這些教育教學(xué)手段能夠提供沉浸式授課體驗(yàn)。這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)覆蓋到口腔解剖生理學(xué)、牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔種植學(xué)、牙周病學(xué)和口腔頜面外科學(xué)。[15]其優(yōu)勢(shì)在于能夠提供臨床情境下的真實(shí)反饋，學(xué)生的注意力與操作能力能夠得到極大提升。例如在口腔頜面外科中應(yīng)用正頜手術(shù)虛擬仿真系統(tǒng)，允許學(xué)生探索正頜手術(shù)病人的診斷、治療與康復(fù)計(jì)劃。在增加前臨床階段真實(shí)感的同時(shí)，能夠激發(fā)口腔醫(yī)學(xué)生“醫(yī)者仁心”的真情實(shí)感，尤其更加重視手術(shù)效果對(duì)患者未來(lái)生活質(zhì)量的影響，醫(yī)生的術(shù)后隨訪，對(duì)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心有重要意義。此外，虛擬仿真教學(xué)與智慧教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用在理論學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)中，是未來(lái)全景化教學(xué)與學(xué)習(xí)的載體，這對(duì)提升口腔醫(yī)學(xué)生在行為與認(rèn)知層面的能力方面十分重要。

總之，口腔組織病理學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，在口腔醫(yī)學(xué)生的思政啟蒙中起著重要作用。依據(jù)建立的課程思政有效課堂環(huán)境及量表，圍繞課程思政學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行深入挖掘、研究了心理舒適度、課堂情景、課程思政效果評(píng)價(jià)等，這些內(nèi)容構(gòu)成的量表，首先能夠體現(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)教師思政引領(lǐng)的方向和高度，為口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)在課程思政領(lǐng)域提供參考工具；其次，量表充分考慮口腔醫(yī)學(xué)生的主體地位與參與感，提出課程思政內(nèi)容在教學(xué)互動(dòng)中的重要作用，從口腔組織病理學(xué)這門學(xué)科出發(fā)，為其他口腔醫(yī)學(xué)亞專科的課程思政教學(xué)內(nèi)容提供參考信息；最后，量表強(qiáng)調(diào)課堂情景中智慧教室、虛擬仿真等教育技術(shù)手段的應(yīng)用，這些手段不僅可以提高教學(xué)過(guò)程中的學(xué)習(xí)體驗(yàn)感，也能夠營(yíng)造輕松自然的課程思政環(huán)境，做到“情感”“情景”“知識(shí)”交融，提高學(xué)生深度感悟能力，打造有效思政課堂。

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（責(zé)任編輯：王義祥）

Construction and Evaluation Scale Development of Effective Ideological and Political Classroom Environment in Oral Medicine Courses

—— Taking Oral Pathology as an Example

Wang Shan1? Bai Jie2? Li Fang3

（1. School of Stomatology， Hainan Medical University; 2. Fourth Affiliated Hospital， School of Medicine， Zhejiang University; 3. Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Hainan Maternal and Child Health Care Hospital）

Abstract： Ideological and political curriculum is an important part of medical education in the new era to create a new model of collaborative education. Quantifying the effect of ideological and political curriculum has always been a difficult point in education and teaching. This study constructed an effective classroom environment and evaluation theoretical model of oral histopathology ideology and politics in stomatology course， and analyzed， established and refined the relevant dimensions and indicators. The experimental results show that the model and scale have high consistency with related theories， and there are differences in the cognitive understanding of effective classroom environment and scale between teachers and students and students in different universities and different grade groups. Based on the research findings， the views and suggestions on the effective classroom environment of stomatology course and the construction of evaluation scale were offered. It was supported that building an effective classroom environment and strengthening the classroom teaching environment with psychological and social ability as the carrier. It may be effective in by integrating "emotion" and "scene" and would improve students' deep perception ability and facilitate ideological and political curriculum.

Key words： Stomatology specialty; Curriculum ideological and political; Classroom environment; Scale construction; Oral histopathology

基金項(xiàng)目：海南省教育科學(xué)規(guī)劃一般課題：基于改良后BOPPPS的線上線下混合教學(xué)課堂的設(shè)計(jì)與實(shí)施--口腔組織病理學(xué)為例（QJY20221060）。

作者簡(jiǎn)介：王姍（1982—），女， 博士（博士后），副教授，研究方向：以口腔醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革；白潔（1982-），女，博士（博士后），副主任醫(yī)師，研究方向：以眼科為主的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革。

通訊作者：李芳（1981—），女， 碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：以口腔醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革。