陳 奇 奇

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233004)

近年來頸椎病發(fā)病率逐年升高[1]，臨床多采用牽引、推拿、針灸、按摩、理療等保守療法，具有一定療效，但對(duì)于癥狀嚴(yán)重或具有手術(shù)適應(yīng)癥的患者則應(yīng)盡早行手術(shù)治療[2]。治療期間科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善患者臨床癥狀、促進(jìn)康復(fù)具有積極意義[3]。我們探討了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病術(shù)后患者頸椎功能及疼痛的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021-01—2021-12月于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受手術(shù)治療的頸椎病患者79例，其中男44例，女35例；年齡23～66歲，平均(43.7±4.5)歲；病程0.5～6年，平均(3.2±0.3)年。均符合《頸椎病診療與康復(fù)指南》(2010版)[4]中頸椎病相關(guān)診斷及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT和/或MRI檢查明確診斷。排除骨質(zhì)疏松、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病、頸部外傷或骨折、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心血管疾病、感染性疾病、皮膚感覺異常、過敏體質(zhì)、妊娠期或哺乳期患者。隨機(jī)分為綜合護(hù)理組40例及常規(guī)護(hù)理組39例，2組患者性別、年齡分布等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

79例患者入院行術(shù)前常規(guī)檢查，健康宣教，戴頸托，擇期手術(shù)治療。常規(guī)護(hù)理組行常規(guī)護(hù)理措施，包括體位、生活護(hù)理及健康宣教等。綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施，具體方案：①術(shù)前護(hù)理：向患者講解頸椎病成因及手術(shù)治療方案的安全性，緩解患者不良情緒，消除患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼心理，樹立治療信心；②術(shù)后基礎(chǔ)措施：患者回病房后，保持病室適合溫度、濕度，避免頸部懸空，治療期間注意頸部保暖；③體位指導(dǎo)：術(shù)后臥床制動(dòng)期間，指導(dǎo)患者取合理體位，在治療或需體位移動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔；根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)早期下床活動(dòng)，需避免搖頭及快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)盡量將頭部保持中立位，枕頭水平；康復(fù)期患者可進(jìn)行肩部及上肢活動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐步增大活動(dòng)范圍；④疼痛護(hù)理：術(shù)后定期詢問患者疼痛情況，對(duì)于痛感劇烈的患者及時(shí)采取適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物；⑤辨證施護(hù)：對(duì)于濕熱證型的頸椎病患者囑其禁食辛辣，可進(jìn)食通血活絡(luò)、清熱解毒食物，如雞湯、瘦肉、白果、絲瓜等；對(duì)于氣血虧虛證型患者，護(hù)理方面著重于活血化瘀、行氣止痛，可指導(dǎo)患者自己進(jìn)行腹部按摩及足三里穴位按摩，飲食以滋補(bǔ)氣血食物為主，忌食生冷、肥甘及刺激性食物；對(duì)于肝腎不足證型的患者，護(hù)理應(yīng)從滋肝補(bǔ)腎、強(qiáng)筋健骨、活血通絡(luò)方面入手，囑患者按時(shí)休息，保證充足睡眠，對(duì)入睡困難患者可適當(dāng)應(yīng)用助眠藥物，可多進(jìn)食蓮子、木耳等滋補(bǔ)肝腎食物；對(duì)于證型為風(fēng)寒濕阻型患者，則需要做好患者日常保暖，避免患者受濕、寒侵襲；⑥健康教育：定期向患者講解頸椎病治療相關(guān)知識(shí)，對(duì)存在不良心理的患者及時(shí)心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，使患者以積極心態(tài)配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

使用疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)干預(yù)前后患者頸部疼痛情況，使用田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評(píng)價(jià)干預(yù)前后臨床癥改善情況，使用頸椎功能障礙指數(shù)量表法(NDI)評(píng)價(jià)干預(yù)前后頸椎功能改善情況。向患者發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況、治療依從性及護(hù)理滿意度，每項(xiàng)問卷評(píng)分均為100分，得分越高情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后VAS、田中靖久頸椎病癥狀量表20分法及NDI評(píng)分比較

干預(yù)前2組患者VAS、田中靖久頸椎病癥狀量表20分法及NDI評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。干預(yù)后2組患者VAS、NDI評(píng)分均較干預(yù)前下降(P<0.05)，田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評(píng)分較干預(yù)前提高(P<0.05)；綜合護(hù)理組干預(yù)后VAS、NDI評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評(píng)分則高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)(表1)。

表1 干預(yù)前后2組患者VAS、田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評(píng)分及NDI評(píng)分比較分)

表2 疾病知識(shí)掌握情況、治療依從性及護(hù)理滿意度比較分)

2.2 護(hù)理滿意度、治療依從性、疾病知識(shí)掌握情況比較

綜合護(hù)理組患者護(hù)理滿意度、治療依從性、疾病知識(shí)掌握情況均高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)(表2)。

3 討 論

頸椎病是臨床常見病，以頸椎退行性病變?yōu)橹饕±硖卣?，發(fā)病率逐年升高且年輕化趨勢(shì)[6-7]。據(jù)統(tǒng)計(jì)[8]，我國(guó)頸椎病患病率約為7%～10%，嚴(yán)重影響患者日常生活。

臨床對(duì)于未導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)癥狀的頸椎病患者多采用保守治療，通過降低椎間盤壓力，解除肌肉痙攣達(dá)到緩解臨床癥狀的目的[9-10]。但對(duì)于癥狀嚴(yán)重且具有手術(shù)適應(yīng)癥的患者則應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。治療過程中配合以科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療效果具有重要作用。我們采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，患者入院后即從基礎(chǔ)的病室環(huán)境、患者體位、日常飲食著手，使患者于入院初始即處于合理的治療環(huán)境中，最大限度提高患者治療積極性及依從性，并對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行定期檢查，對(duì)痛感劇烈患者及時(shí)處置，緩解患者術(shù)后疼痛程度；同時(shí)給予科學(xué)的辨證施護(hù)，從中醫(yī)學(xué)發(fā)病機(jī)理上對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理調(diào)理，以提高治療效果。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組干預(yù)后VAS、NDI評(píng)分低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，田中靖久頸椎病癥狀量表20分法評(píng)分則高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)，且綜合護(hù)理組患者疾病知識(shí)掌握情況、治療依從性及護(hù)理滿意度均高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)；表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低頸椎病患者疼痛感，緩解臨床癥狀，改善頸椎功能，提高護(hù)理滿意度及治療依從性。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)方案可降低頸椎病患者術(shù)后痛感，改善臨床癥狀及頸椎功能，提高治療依從性及護(hù)理滿意度，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。