黃巾

【摘 要】目的 探討全面護(hù)理干預(yù)在小兒蕁麻疹護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇廣元市第一人民醫(yī)院2021年9月-2023年3月收治的38例蕁麻疹患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組19例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果、瘙癢與紅腫消失時(shí)間、護(hù)理滿意度及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率為100.00%，高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組瘙癢、紅腫消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組的73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為5.26%，低于對照組的31.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理干預(yù)在小兒蕁麻疹中的應(yīng)用效果確切，能改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)，減少復(fù)發(fā)，同時(shí)可進(jìn)一步提高患兒家屬的滿意度。

【關(guān)鍵詞】小兒蕁麻疹；全面護(hù)理干預(yù)；瘙癢；癥狀消失時(shí)間

中圖分類號(hào)：R473； R758.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0172-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in the Nursing of Children with Urticaria

HUANG Jin

（Department of Pediatrics， the First Peoples Hospital of Guangyuan， Guangyuan 628001， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of children with urticaria. Methods A total of 38 children with urticaria admitted to the First Peoples Hospital of Guangyuan from September 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 19 children in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention. The nursing effect， itching and redness disappearance time， nursing satisfaction and recurrence were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the observation group was 100.00%， which was higher than 78.95% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of itching and swelling in the observation group was shorter than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than 73.68% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the observation group was 5.26%， which was lower than 31.58% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention is effective in the treatment of children with urticaria， which can improve the clinical symptoms， promote rehabilitation， reduce recurrence， and further improve the satisfaction of childrens families.

【Key words】Urticaria in children； Comprehensive nursing intervention； Itching； Symptom disappearance time

蕁麻疹（urticaria）在兒科比較常見，是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，發(fā)病后患兒會(huì)有黏膜血管擴(kuò)張與皮膚紅腫熱痛，以及伴有瘙癢等臨床表現(xiàn)[1]。蕁麻疹雖然不會(huì)威脅患兒的生命安全，但其病情遷延難愈，容易反復(fù)發(fā)作，影響美觀，給患兒日常生活帶來了嚴(yán)重困擾，可能導(dǎo)致患兒生理與心理狀態(tài)下降，出現(xiàn)焦慮、自卑、抑郁等情緒，對其身心發(fā)育產(chǎn)生不良影響[2，3]。既往報(bào)道顯示[4-6]，尋找蕁麻疹患兒的致敏原難度較大，加上反復(fù)發(fā)作，使治療與護(hù)理難度增加。此外，一些患兒年齡較小，無法清晰表達(dá)自身感受，只能通過哭鬧或叫喊等表示，也會(huì)增加家屬的負(fù)面情緒，無法有效配合護(hù)理，從而影響最終干預(yù)效果?；诖耍谛菏n麻疹治療期間，需積極做好護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，相比于常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理措施更全面，能結(jié)合患者具體病情制定更為合理的護(hù)理方案，從而有利于提高患者的依從性，最終改善護(hù)理效果。為探討全面護(hù)理干預(yù)在小兒蕁麻疹中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合廣元市第一人民醫(yī)院2021年9月-2023年3月收治的38例小兒蕁麻疹患兒臨床資料展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣元市第一人民醫(yī)院2021年9月-2023年3月收治的38例小兒蕁麻疹患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組19例。對照組男11例，女8例；年齡3～12歲，平均年齡（7.25±2.13）歲。觀察組男10例，女9例；年齡3～12歲，平均年齡（7.33±2.06）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②滿足蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；③家屬愿意配合研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性疾病、遺傳病、其他皮膚病者；②存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；③無法配合研究或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑做好飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，并做好基礎(chǔ)的宣教。1.3.2觀察組 予以全面護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境干預(yù)：盡量營造干凈、舒適及安靜的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，控制好室內(nèi)的溫度與濕度，盡量使患兒舒適，保持燈光柔和；病房內(nèi)禁止帶入寵物與花草植被等易致敏物品，避免應(yīng)用刺鼻與高濃度消毒液，可減輕患兒不適感；密切監(jiān)測患兒的生命體征，若有異常及時(shí)上報(bào)，協(xié)助處理；②心理干預(yù)：蕁麻疹容易復(fù)發(fā)，影響患兒的正常學(xué)習(xí)與生活，患兒易產(chǎn)生焦慮、緊張，甚至恐懼，若經(jīng)常哭鬧，也會(huì)導(dǎo)致家屬負(fù)面情緒增加，不利于治療與護(hù)理配合；還需給予患兒及其家屬心理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與之溝通，評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，通過講故事與看動(dòng)畫等方式獲取患兒信任；對家屬進(jìn)行健康宣教，告知蕁麻疹知識(shí)與治療要點(diǎn)，提高家屬的認(rèn)知水平，促使其協(xié)助患兒做好護(hù)理配合；③瘙癢干預(yù)：瘙癢是蕁麻疹常見癥狀，會(huì)影響患兒的正常生活，容易出現(xiàn)搔抓等，加重病情；囑患兒禁止搔抓皮膚，穿寬松與柔軟衣服，及時(shí)更換衣物與床單，避免感染；熱水燙洗一定程度上能緩解瘙癢，但會(huì)導(dǎo)致血管緊張，進(jìn)而釋放過敏原，對皮膚造成不良刺激而加重病情；有條件可讓患兒入住冷氣病房，播放音樂與漫畫或動(dòng)畫等分散注意力，緩解瘙癢；④飲食干預(yù)：結(jié)合患兒病情與飲食喜好調(diào)查結(jié)果，合理制定膳食方案，盡量以清淡易于消化和高纖維素與維生素食物為主，有條件可多食用新鮮的蔬菜與水果，但需避免魚蝦、羊肉、飲料及咖啡等刺激性較強(qiáng)、易致敏食物；合理安排每日三餐，確保營養(yǎng)充足。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理效果 臨床癥狀完全消失，隨訪1個(gè)月無復(fù)發(fā)為顯效；臨床癥狀基本消失，隨訪1個(gè)月偶有復(fù)發(fā)為有效；臨床癥狀無改善或惡化為無效[8]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2癥狀消失時(shí)間 包括瘙癢消失時(shí)間與紅腫消失時(shí)間。

1.4.3護(hù)理滿意度 于護(hù)理結(jié)束后對患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，問卷滿分為100分，>90分為非常滿意，60～90分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4復(fù)發(fā)情況 隨訪3個(gè)月，記錄患兒的復(fù)發(fā)情況，計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（-x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較 觀察組瘙癢消失時(shí)間、紅腫消失時(shí)間均短于低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況比較 隨訪3個(gè)月，觀察組僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.26%（1/19）；對照組則有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為31.58%（6/19）；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.378，P=0.036）。

3 討論

蕁麻疹也叫風(fēng)疹團(tuán)，屬于小兒常見過敏性皮膚病，主要是多因素所致的人體過敏，進(jìn)而造成皮膚黏膜與血管等暫時(shí)性充血、滲出大量液體，從而發(fā)生局部水腫性損害[9]。小兒蕁麻疹會(huì)表現(xiàn)出局限性水腫反應(yīng)與皮膚大小不一的紅斑性反應(yīng)，伴有瘙癢等癥狀，容易反復(fù)發(fā)作，從而影響患兒的正常生活與學(xué)習(xí)[10]。該病復(fù)發(fā)率高，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，嚴(yán)重情況下，患兒發(fā)病時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腹瀉嘔吐，或呼吸困難、休克等表現(xiàn)[11]。慢性蕁麻疹病程可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，盡管不會(huì)威脅生命安全，但會(huì)給患兒及其家屬帶來加重的心理負(fù)擔(dān)，加之會(huì)影響外在美觀，影響患兒的自信心，需盡早診斷，同時(shí)配合有效的護(hù)理干預(yù)，才能提高預(yù)后。相關(guān)研究報(bào)道中指出[12]，對于小兒蕁麻疹患兒開展有效的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高患兒依從性，促使其積極配合治療，同時(shí)還有利于緩解患兒及其家屬的負(fù)面情緒，從而提高護(hù)理效果。全面護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式，在臨床多種疾病護(hù)理中逐漸開展起來，證實(shí)對于促進(jìn)患者恢復(fù)具有良好的作用，但在小兒蕁麻疹中的護(hù)理效果還需進(jìn)一步護(hù)理研究探討[13-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為100.00%，高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在小兒蕁麻疹中應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)的效果良好，可有效減輕或改善患兒的臨床癥狀。同時(shí)，觀察組瘙癢、紅腫消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明全面護(hù)理干預(yù)用于小兒蕁麻疹中，可有效縮短癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)患兒快速康復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度為100.00%，高于對照組的73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為5.26%，低于對照組的31.58%（P<0.05），表明針對蕁麻疹患兒給予全面護(hù)理干預(yù)對于降低復(fù)發(fā)率具有積極意義，且患兒家屬對該護(hù)理模式的滿意度較高，有利于改善醫(yī)患關(guān)系。蕁麻疹患兒中，部分患兒年齡較小，在表達(dá)自己感受上可能并不清楚，加上哭鬧與叫喊等行為，容易增加家屬的不良情緒，甚至家屬也比較煩躁，增加護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)[16]。為此，在對蕁麻疹患兒治療期間，需加強(qiáng)護(hù)理，而全面護(hù)理干預(yù)，可從環(huán)境干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、瘙癢干預(yù)等方面開展全面、綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能對患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還能對家屬進(jìn)行全面宣教與心理干預(yù)，促使患兒心態(tài)好轉(zhuǎn)，家屬積極做好配合，從而提高其依從性，有利于改善預(yù)后效果[17，18]。此外，全面護(hù)理干預(yù)作為相對新穎的護(hù)理模式，在臨床已廣泛開展起來，可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，促使護(hù)理措施實(shí)施中變被動(dòng)為主動(dòng)，真正體現(xiàn)以人為本的護(hù)理原則，能為患兒提供生理與心理，環(huán)境與飲食等多方面的護(hù)理服務(wù)，一方面能獲取患兒及其家屬的信任和配合，另一方面還能促使患兒養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，提高機(jī)體免疫力與抵抗力，對患兒快速康復(fù)具有促進(jìn)作用[19，20]。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)在小兒蕁麻疹中的應(yīng)用效果確切，能有效改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)，減少復(fù)發(fā)，同時(shí)可進(jìn)一步提高患兒家屬的滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田