賈淑青

【摘 要】目的 探究30%超分子水楊酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療尋常痤瘡的臨床效果。方法 選取2021年8月-2022年12月我院收治的90例尋常痤瘡患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組給予30%超分子水楊酸治療，觀察組給予30%超分子水楊酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療，比較兩組免疫功能指標(biāo)及血清炎癥因子水平。結(jié)果 觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后IL-10高于對(duì)照組，IL-18及TNF-α低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 30%超分子水楊酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療尋常痤瘡的效果良好，可有效改善患者的免疫功能，同時(shí)對(duì)改善血清炎癥介質(zhì)具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】超分子水楊酸；紅藍(lán)光；尋常痤瘡；免疫功能；血清炎癥介質(zhì)

中圖分類號(hào)：R758.73+3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0042-03

Effect of 30% Supramolecular Salicylic Acid Combined with Red and Blue Light in the Treatment of Acne Vulgaris

JIA Shu-qing

（Department of Dermatology， Guangzhou First Minucipal Hospital of Nansha Hospital， Guangzhou 511457， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of 30% supramolecular salicylic acid combined with red and blue light in the treatment of acne vulgaris. Methods A total of 90 patients with acne vulgaris admitted to our hospital from August 2021 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 45 patients in each group. The control group was treated with 30% supramolecular salicylic acid， and the observation group was treated with 30% supramolecular salicylic acid combined with red and blue light. The immune function indexes and serum inflammatory factors were compared between the two groups. Results After treatment， CD3+， CD4+ and CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group， and CD8+ was lower than that in the control group （P<0.05）. After treatment， IL-10 in the observation group was higher than that in the control group， IL-18 and TNF-α were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion 30% supramolecular salicylic acid combined with red and blue light is effective in the treatment of acne vulgaris， which can effectively improve the immune function， and has a positive effect on improving serum inflammatory mediators.

【Key words】Supramolecular salicylic acid； Red and blue light； Acne vulgaris； Immune function； Serum inflammatory mediators

尋常痤瘡（acne vulgaris）是一種常見(jiàn)的皮膚病，嚴(yán)重影響患者的外貌和心理健康。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的治療方法被應(yīng)用于尋常痤瘡的治療。然而，不同療法所具備的療效和副反應(yīng)也不同，且痤瘡病因復(fù)雜，病情也因個(gè)體差異而存在一定差異，因此尋找一種安全、有效的治療方法成為臨床醫(yī)生和痤瘡患者關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。目前，水楊酸是治療尋常痤瘡的一種常用藥物，具有良好的角質(zhì)溶解和抗炎作用。然而，單一使用水楊酸治療的效果有限，部分患者可能出現(xiàn)皮膚刺激、干燥和紅腫等副作用[2]。因此，有必要尋找一種更有效且安全的治療方法以改善尋常痤瘡癥狀，促進(jìn)皮損恢復(fù)。有研究表明[3]，30%新型超分子水楊酸聯(lián)合紅藍(lán)光照射治療痤瘡的效果理想，可有效減輕皮損狀況，抑制炎性反應(yīng)?；诖?，本研究旨在探究30%超分子水楊酸與紅藍(lán)光聯(lián)合治療尋常痤瘡的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月-2022年12月廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院收治的90例尋常痤瘡患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組男25例，女20例；年齡18～35歲，平均年齡（23.28±4.29）歲；病程2個(gè)月～11年，平均病程（5.02±1.10）年。觀察組男24例，女21例；年齡18～34歲，平均年齡（23.32±4.21）歲；病程3個(gè)月～12年，平均病程（5.32±1.92）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～50歲；經(jīng)臨床確診為尋常型痤瘡；自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他嚴(yán)重皮膚病或全身疾?。粚?duì)治療藥物過(guò)敏；近3個(gè)月內(nèi)接受過(guò)類固醇、抗生素、抗病毒、光敏劑等治療；有光敏性疾病或光過(guò)敏反應(yīng)；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予30%超分子水楊酸治療：使用超分子水楊酸（博樂(lè)達(dá)）（達(dá)生化科技上海有限公司，規(guī)格：7 g/支），將藥液輕揉涂抹于皮損位置，持續(xù)時(shí)間為10～20 min，然后使用面膜冷敷20 min，去除面膜后，清水洗凈面部，該療法每2周使用1次，連續(xù)使用4次為1個(gè)療程，共治療8周。

1.3.2觀察組 給予30%超分子水楊酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療：協(xié)助患者仰臥于治療床上，采用眼罩遮住眼睛，使用半導(dǎo)體激光治療機(jī)（武漢金萊特光電子有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20173091262，型號(hào)：JLT-MD500A），機(jī)頭距離患者面部15～20 cm處垂直照射，藍(lán)光和紅光各照射15 min，每周進(jìn)行2次治療，治療間隔期間接受超分子水楊酸治療，治療方法與對(duì)照組相同。隨后在紅藍(lán)光治療結(jié)束后的第1周，再給予強(qiáng)脈沖光治療，使用強(qiáng)脈沖光治療儀（美國(guó)科醫(yī)人公司，型號(hào)：王者之心M22），治療參數(shù)為：脈沖寬度3.0～4.0 ms，能量密度16～18 J/cm2，脈沖延遲時(shí)間30～35 mm，根據(jù)皮損炎癥情況調(diào)節(jié)能量密度，每次治療結(jié)束后立即冷敷20～30 min，每4周治療1次，治療周期為8周。治療期間需注意防曬，涂抹SPF≥30、PA++/+++的防曬霜。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1免疫功能 分別于入院時(shí)、術(shù)后3 d由皮膚科?？谱o(hù)士進(jìn)行外周血采集，經(jīng)流式細(xì)胞儀檢測(cè)患者的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+淋巴細(xì)胞水平。

1.4.2血清炎癥因子水平 分別于治療前后采取患者空腹靜脈血2 ml，行常規(guī)血清分離，采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)患者的IL-10、IL-18、TNF-α水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組免疫功能指標(biāo)比較 觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清炎癥因子水平比較 觀察組治療后IL-10高于對(duì)照組，IL-18、TNF-α低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

尋常痤瘡是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，常發(fā)生于青春期，其主要特征是面部、胸部和背部等部位的毛囊性丘疹、膿皰和炎癥病變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和自信心。目前，水楊酸是治療尋常痤瘡的一種常用藥物，具有良好的角質(zhì)溶解和抗炎作用。然而，單一使用水楊酸治療的效果有限，部分患者可能出現(xiàn)皮膚刺激、干燥和紅腫等副作用[5]。近年來(lái)，光療作為一種新興的治療手段被廣泛研究和應(yīng)用于皮膚疾病的治療中。紅藍(lán)光療法作為光療的一種，已被證明對(duì)抗痤瘡病原菌和減少炎癥反應(yīng)具有確切的效果[6]。此外，超分子水楊酸作為水楊酸的新型形態(tài)，具有更好的滲透性和穩(wěn)定性，能夠更深層次地作用于毛囊，加強(qiáng)角質(zhì)溶解和抗炎作用。紅藍(lán)光療法作為新興光療手段，對(duì)痤瘡具有抗菌和減炎作用；超分子水楊酸是水楊酸的新型形態(tài)，具有更好的滲透性和穩(wěn)定性[7]。二者聯(lián)合應(yīng)用，理論上可發(fā)揮協(xié)同增效作用，對(duì)于減輕痤瘡患者的皮損癥狀、促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后IL-10高于對(duì)照組，IL-18及TNF-α低于對(duì)照組（P<0.05），表明30%超分子水楊酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療尋常痤瘡的效果良好，可有效抑制炎性反應(yīng)，改善免疫功能，與石曉亮等[8]研究結(jié)果一致。分析原因，痤瘡是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病，病因復(fù)雜，可能涉及多種因素，包括免疫功能和細(xì)菌感染。李小英[2]研究表明，30%超分子水楊酸與紅藍(lán)光聯(lián)合治療，不僅能夠改善患者的皮膚病變，還能夠影響患者的免疫功能和血清炎癥因子。也有研究表明[9]，30%超分子水楊酸可調(diào)節(jié)患者的免疫功能，使其CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫指標(biāo)得到改善，能夠調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的分化、增殖和功能，同時(shí)能夠抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展。另一方面，紅藍(lán)光聯(lián)合治療也能夠影響患者的免疫功能和血清炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)。其中紅光能夠刺激細(xì)胞代謝和免疫功能，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的修復(fù)和再生，同時(shí)還能夠抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)；藍(lán)光則能夠抑制皮膚細(xì)胞的增殖和代謝，抑制皮脂的分泌，從而減少痤瘡的發(fā)生。

綜上所述，30%超分子水楊酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療尋常痤瘡的效果良好，可有效改善患者的免疫功能，同時(shí)對(duì)改善血清炎癥介質(zhì)具有抑制作用。

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編輯 扶田