于淼+李茵茵+崔巍+劉強(qiáng)+烏蘭圖雅+李石+王艷

【摘要】 目的 探討生物治療聯(lián)合化療與單純化療治療晚期乳腺癌患者免疫功能的差異。方法 50例晚期乳腺癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各25例。對(duì)照組患者應(yīng)用單純化療治療， 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施生物治療聯(lián)合化療。觀察比較兩組患者免疫功能差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的CD3+T為（62.83±10.42）%、CD4+T為（37.53±5.02）%、CD4+T/CD8+T為（1.27±0.31）， 明顯高于對(duì)照組的（59.01±5.71）%、（34.16±6.43）%、（1.17±0.22）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)晚期乳腺癌患者采用生物聯(lián)合化療可明顯提高免疫功能， 提高治療效果， 臨床值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 生物治療聯(lián)合化療；單純化療；晚期乳腺癌；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.154

乳腺癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤， 全球范圍內(nèi)乳腺癌發(fā)病為女性惡性腫瘤首位。乳腺癌臨床治療方案多樣， 包括手術(shù)、放化療等。隨著細(xì)胞生物學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)和分子生物學(xué)的不斷發(fā)展， 乳腺癌臨床治療方案已經(jīng)從傳統(tǒng)治療方案向綜合治療體系轉(zhuǎn)變。文獻(xiàn)報(bào)道[1， 2]， 惡性腫瘤預(yù)后同免疫功能關(guān)系密切， T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞在抗腫瘤免疫系統(tǒng)中發(fā)揮重要作用， 若其比例失調(diào)， 影響預(yù)后。外周血CD3+T、CD4+T百分比和CD4+T/CD8+T比值為評(píng)價(jià)免疫功能的重要指標(biāo)[3]。本文通過(guò)對(duì)本院收治的50例晚期乳腺癌患者進(jìn)行分組， 討論生物治療聯(lián)合化療與單純化療治療晚期乳腺癌患者免疫功能的差異， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年10月～2015年10月本院治療的50例晚期乳腺癌患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各25例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡35～59歲， 平均年齡（42.49±6.39）歲；對(duì)照組患者年齡36～60歲， 平均年齡（44.12±6.07）歲。所有患者均排除免疫疾病、心肝腎疾病、骨髓造血功能等疾病， 所有患者均女性， 均經(jīng)病理檢查證實(shí)。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 患者家屬均自愿參與。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組應(yīng)用單純化療， TA方案， 表阿霉素75 mg/m2 d1；多西他賽75 mg/m2 d2， 21 d為1個(gè)周期， 共治療6個(gè)周期；實(shí)驗(yàn)組患者給予生物治療聯(lián)合化療， 化療方案同對(duì)照組， 化療前1 d抽取自體靜脈血行體外培養(yǎng)， 下一周期化療前1周回輸， 反復(fù)治療5次。生物治療法：抽取患者自身外周血， 實(shí)驗(yàn)室中分離出淋巴細(xì)胞， 加入數(shù)種細(xì)胞因子行培養(yǎng)擴(kuò)增， 2周時(shí)間細(xì)胞活化擴(kuò)增100～1000倍， 然后行回輸治療?；剌敺椒殪o脈輸液， 輸液時(shí)用輸血器， 其他與正常靜脈輸液方法相同。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者免疫功能差異。患者6個(gè)周期化療結(jié)束后取靜脈血2 ml置于防凝管， 取血后12 h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)患者CD3+T、CD4+T、CD8+T百分比和CD4+T/CD8+T比值。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的CD3+T為（62.83±10.42）%、CD4+T為（37.53±5.02）%、CD4+T/CD8+T為（1.27±0.31）， 明顯高于對(duì)照組的（59.01±5.71）%、（34.16±6.43）%、（1.17±0.22）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近些年， 生物治療乳腺癌迅速發(fā)展， 可通過(guò)生物治療細(xì)胞包括：自然殺傷細(xì)胞、鏈?zhǔn)郊せ蠲庖呒?xì)胞、細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞， 其中常用的是鏈?zhǔn)郊せ蠲庖呒?xì)胞， 細(xì)胞治療向患者體內(nèi)注入體外培養(yǎng)可殺傷腫瘤細(xì)胞的免疫細(xì)胞[4， 5]。鏈?zhǔn)郊せ蠲庖呒?xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞機(jī)制為：直接殺傷， 提高鏈?zhǔn)郊せ蠲庖呒?xì)胞提高細(xì)胞殺傷力， 活化凋亡基因， 使腫瘤細(xì)胞死亡， 為臨床新型免疫活性細(xì)胞治療， 在臨床已得到較為廣泛應(yīng)用。

惡性腫瘤患者免疫功能下降， 患者預(yù)后多于免疫功能相關(guān)， T淋巴細(xì)胞在免疫中發(fā)揮重要作用， 其比例失調(diào)同預(yù)后密切相關(guān)[6]。外周血T淋巴細(xì)胞， 包括：CD3+T、CD4+T、CD8+T等， 其數(shù)值變化可直接反映免疫功能變化情況。其中CD3+T為總T細(xì)胞值， CD3+T數(shù)值下降表明患者免疫能力下降， CD4+T為免疫反應(yīng)誘導(dǎo)， CD4+T下降顯示抗腫瘤特異效力降低， CD8+T可抑制CD4+T細(xì)胞功能， 抑制抗體和細(xì)胞免疫反應(yīng)， CD4+T/CD8+T比例平衡表示機(jī)體具有穩(wěn)定免疫功能， 其比值降低顯示T淋巴細(xì)胞功能失調(diào)[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的CD3+T為（62.83±10.42）%、CD4+T為（37.53±5.02）%、CD4+T/CD8+T為（1.27±0.31）， 明顯高于對(duì)照組的（59.01±5.71）%、（34.16±6.43）%、（1.17±0.22）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)晚期乳腺癌患者采用生物聯(lián)合化療可明顯提高免疫功能， 提高治療效果， 臨床值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-04-29]