王真茹

【摘要】 目的 探討結(jié)核丸輔助治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果及對免疫功能的影響。方法 68例耐多藥肺結(jié)核患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各34例。對照組采用標(biāo)準(zhǔn)化方案治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上采用結(jié)核丸輔助治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為91.18%， 高于對照組的70.59%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細(xì)胞水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后觀察組患者CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細(xì)胞水平優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)核丸輔助治療在提升耐多藥肺結(jié)核患者臨床療效及增強(qiáng)免疫功能中的應(yīng)用效果顯著， 具有較高臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核丸；耐多藥肺結(jié)核；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.106

肺結(jié)核是當(dāng)前世界范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅人類身體健康的重大疾病， 有臨床數(shù)據(jù)表明[1]， 當(dāng)前肺結(jié)核病總耐藥率為20%， 耐多藥率達(dá)到了5.3%， 且我國位列第一。為進(jìn)一步探討有效的耐多藥肺結(jié)核輔助治療方法， 選取本院68例患者為研究對象， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年3月收治的耐多藥肺結(jié)核患者68例為研究對象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各34例。對照組男19例， 女15例， 年齡21～61歲， 平均年齡（40.25±6.14）歲；觀察組男20例， 女14例， 年齡20～62歲， 平均年齡（40.63±6.28）歲。此次研究經(jīng)本院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)， 患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用中國全球基金耐多藥結(jié)核病項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化方案治療， 主要藥物名稱及用法如下：吡嗪酰胺， 0.5 g/次， 3次/d；卡那霉素， 1 g/次， 1次/d， 肌內(nèi)注射；左氧氟沙星， 0.75 g/次， 1次/d， 于早晨服用；丙硫異煙胺， 0.25 g/次， 3次/d；對氨基水楊酸， 4 g/次， 2次/d， 采用酸性飲料送服；環(huán)絲氨酸， 0.2 g/次， 3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥結(jié)核丸（甘肅天水岐黃藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字Z20025187）輔助治療， 20丸/次， 2次/d， 連續(xù)口服6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治療總有效率， 對比兩組患者治療前后CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細(xì)胞水平。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治療后患者臨床癥狀完全消失或部分消失， 且復(fù)查結(jié)果顯示痰菌結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰， 經(jīng)胸部X線檢查顯示非肺部病灶吸收>70%， 為顯效；治療后患者臨床癥狀部分消失或明顯改善， 痰結(jié)核桿菌陽性轉(zhuǎn)陰， 經(jīng)胸部X片檢查顯示肺部病灶吸收30%～70%， 為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組顯效18例（52.94%）， 有效13例（38.24%）， 無效3例（8.82%）， 治療總有效率為91.18% （31/34）；對照組顯效11例（32.35%）， 有效13例（38.24%）， 無效10例（29.41%）， 治療總有效率為70.59%（24/34）；兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后外周血T細(xì)胞亞群水平對比 治療前觀察組CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細(xì)胞水平分別為（57.32± 4.14）%、（27.53±3.27）%、（32.68±4.18）%、（0.82±0.24）， 對照組分別為（57.25±4.31）%、（27.26±3.43）%、（32.74±4.24）%、（0.85±0.31）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細(xì)胞水平分別為（64.31±5.23）%、（38.42±4.62）%、（24.75±4.83）%、（1.43± 0.31）， 對照組分別為（59.92±4.27）%、（33.52±4.17）%、（29.64± 4.33）%、（1.15±0.18）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床數(shù)據(jù)表明[3]， 當(dāng)前眾多國家的耐多藥結(jié)核病發(fā)生率均呈現(xiàn)上升趨勢， 且我國耐藥及耐多藥肺結(jié)核患者數(shù)量增長較為迅速， 如不對其進(jìn)行有效控制， 勢必會(huì)造成結(jié)核病的再次大規(guī)模流行。臨床以往常用西藥治療耐多藥結(jié)核病， 但是治療效果并不理想， 且存在多數(shù)患者治療后免疫功能降低的情況， 主要是由于西藥毒副作用對機(jī)體T細(xì)胞亞群產(chǎn)生了破壞。而中醫(yī)理論認(rèn)為， 肺結(jié)核屬于“癆病”“癆癥”等范疇， 主要是受到肺陰虛及陰虛火旺的影響， 造成患者元?dú)獯髠?、精血兩耗?最終導(dǎo)致陰陽兩虛。結(jié)核丸中的沙參、生地黃及百合具有良好的滋陰補(bǔ)肺功效；川貝具有潤肺化痰功效；阿膠、白及具有潤肺止咳功效；黃芪可有效提升患者機(jī)體抵抗能力。因此， 結(jié)核丸輔助治療用于耐多藥肺結(jié)核患者中， 可有效提升患者機(jī)體免疫能力， 促進(jìn)臨床治療效果的提升。

在本次研究中對觀察組加用結(jié)核丸輔助治療， 結(jié)果表明觀察組治療效果高于對照組， 且觀察組CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細(xì)胞水平優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 結(jié)核丸輔助治療在耐多藥肺結(jié)核患者中的臨床效果顯著， 可有效提升臨床療效并增強(qiáng)免疫功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜榮龍.中醫(yī)藥治療肺結(jié)核的研究狀況.中國中醫(yī)藥資訊， 2011， 17（3）：75-76.

[2] 中國防癆協(xié)會(huì).耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南（2009）.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2010， 24（7）：485-487.

[3] 馬英學(xué).結(jié)核丸聯(lián)合多種抗癆藥治療菌陽耐多藥肺結(jié)核療效觀察.中國保健營養(yǎng)， 2013， 5（5）：433-434.

[收稿日期：2015-11-16]