朱友海

【摘要】? 目的? ? 探討血常規(guī)在缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血檢查中的鑒別價值。方法? ? 選取格爾木市河西社區(qū)衛(wèi)生服務中心在2019年2月—2020年9月期間收治的100例貧血患者，其中珠蛋白生成障礙性貧血患者50例，缺鐵性貧血患者50例，并選擇同期體檢的50名健康人群作為健康組實施對照，比較血常規(guī)檢測結(jié)果。結(jié)果? ? 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組紅細胞體積分布寬度（red cell volume distribution width，RDW）高于健康組（P<0.05），紅細胞計數(shù)（red blood cell，RBC）、平均紅細胞血紅細胞含量（mean corpusular hemoglobin，MCH）、平均紅細胞體積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（mean corpusular hemoglobin concerntration，MCHC）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）低于健康組（P<0.05）。缺鐵性貧血組RBC、MCHC、Hb低于珠蛋白生成障礙性貧血組，RDW高于珠蛋白生成障礙性貧血組（P<0.05）。結(jié)論? ? 血常規(guī)檢驗可以有效鑒別患者的貧血類型。

【關鍵詞】? 血常規(guī)； 缺鐵性貧血； 鑒別診斷； 珠蛋白生成障礙性貧血

中圖分類號：R4? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）26-0146-02

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.26.048

缺鐵性貧血屬于一種常見營養(yǎng)缺乏性疾病，貧血出現(xiàn)的主要原因是患者體內(nèi)供給需求失衡，無法滿足紅細胞的正常運轉(zhuǎn)。珠蛋白生成障礙性貧血為遺傳性貧血疾病，該類患者由于存在機體蛋白基因缺陷，血紅蛋白珠肽鏈合成異常，產(chǎn)生蛋白組成改變現(xiàn)象。缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血均為小細胞低色素貧血[1-2]?，F(xiàn)階段臨床一般利用血常規(guī)對貧血進行檢測，能夠?qū)崿F(xiàn)有效鑒別及診斷，為臨床治療提供參考。本研究抽取100例貧血患者，探究檢測血常規(guī)對缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血的診斷效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 抽取格爾木市河西社區(qū)衛(wèi)生服務中心在2019年2月—2020年9月收治的100例貧血患者，其中珠蛋白生成障礙性貧血患者50例作為珠蛋白生成障礙性貧血組，缺鐵性貧血患者50例作為缺鐵性貧血組，并選取同期體檢的50名健康人群作為健康組。缺鐵性貧血組男性28例，女性22例；年齡17～60歲，平均年齡（32.33±1.12）歲。珠蛋白生成障礙性貧血組，男性26例，女性24例；年齡17～62歲，平均年齡（32.46±1.89）歲。健康組男性25例，女性25例；年齡17～59歲，平均年齡（32.47±1.56）歲。3組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 采用血常規(guī)檢測方法。所有人員靜脈抽血2 mL，放置于采血管中，并利用真空采血法收集樣本，實施血液抗凝，檢測患者血液標本血細胞。

1.3? ? 觀察指標? ? 觀察患者與健康人群血常規(guī)指標，包括MCHC、RBC、MCV、RDW、MCH及Hb。

1.4? ? 統(tǒng)計學方法? ? 選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

3組血常規(guī)指標比較? ? 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組RDW水平高于健康組（P<0.05），珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組RBC、MCH、MCV、MCHC、Hb水平低于健康組（P<0.05），缺鐵性貧血組RBC、MCHC、Hb水平低于珠蛋白生成障礙性貧血組，缺鐵性貧血組RDW水平高于珠蛋白生成障礙性貧血組（P<0.05），見表1。

3? ? 討論

血液疾病之一，臨床貧血類型主要為珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血。缺鐵性貧血一般表現(xiàn)為患者機體中缺失鐵元素，Hb降低，而珠蛋白生成障礙性貧血為遺傳性血液疾病，主要是患者Hb出現(xiàn)異常所致。以上2種疾病發(fā)病機制不同，但均屬于小細胞低色素貧血。近幾年，臨床上更加重視對于貧血的診斷、治療，能夠針對不同的貧血類型為患者實施不同的治療方法。為了使臨床貧血的診斷、治療更加安全有效，需要針對患者的貧血類型實現(xiàn)鑒別。臨床上權(quán)威的是對患者的基因進行檢測，但由于費用較高，基層醫(yī)院中沒有廣泛應用。

血常規(guī)為臨床常見的重要檢查項目，是患者機體血紅蛋白含量及紅細胞計數(shù)檢驗的有效方式，由于臨床中包含多種貧血類型，發(fā)病機制存在差異，血常規(guī)檢查指標也存在差異性。缺鐵性貧血患者由于機體缺乏鐵元素合成，紅細胞充盈度降低，無法為身體供給鐵元素，引發(fā)紅細胞數(shù)值改變；而珠蛋白生成障礙性貧血為珠蛋白肽鏈合成障礙性疾病，會使患者的血紅蛋白合成量降低，使合成數(shù)量發(fā)生一定的變化，紅細胞的形態(tài)及充盈程度改變，缺鐵細胞由于缺鐵程度有所差異，導致細胞充盈狀態(tài)發(fā)生改變，紅細胞體積發(fā)生改變。因此，檢測血常規(guī)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白，可有效區(qū)分珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血[3-5]。貧血患者采用血常規(guī)檢驗診斷價值較高，通過收集患者血液標本，結(jié)合全自動血液分析儀檢測，能實現(xiàn)貧血類型的科學病情評估，操作過程簡單，能夠有效減少患者檢驗費用。

研究顯示，珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組RDW高于健康組（P<0.05），RBC、MCH、MCV、MCHC、Hb低于健康組（P<0.05），缺鐵性貧血組RBC、MCHC、Hb低于珠蛋白生成障礙性貧血組，RDW高于珠蛋白生成障礙性貧血組（P<0.05），健康人員血常規(guī)各項指標與珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血患者的各項指標比較差異均有統(tǒng)計學意義，而缺鐵性貧血患者與珠蛋白生成障礙性貧血患者的RBC、MCHC、Hb、RDW比較差異均有統(tǒng)計學意義，因此可以通過血常規(guī)對于患者的貧血類型進行鑒別。

綜上所述，珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血可通過血常規(guī)指標之間的差異判斷，并盡早實施干預措施，改善患者的貧血癥狀。

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（收稿日期：2023-06-29）