侍 昊 孫昭睿 馬小閔 郭加磊 何 雷※

（1.南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院附屬中醫(yī)臨床學(xué)院，江蘇 連云港 222000；2.連云港市中醫(yī)院針灸科，江蘇 連云港 222000；3.連云港市中醫(yī)院科教科，江蘇 連云港 222000）

2017 年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見》，明確提出，把思想價(jià)值引領(lǐng)貫穿教育教學(xué)全過(guò)程和各環(huán)節(jié)，形成教書育人、科研育人、實(shí)踐育人、管理育人、服務(wù)育人、文化育人、組織育人長(zhǎng)效機(jī)制［1］。自此，思政教育融入專業(yè)課程，成為高校教育的新趨勢(shì)。目前，高校的文學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、信息學(xué)等學(xué)科均已嘗試融入思政元素［2］。

中醫(yī)藥文化是我國(guó)的傳統(tǒng)文化，蘊(yùn)含了豐富的哲學(xué)智慧、人生哲理和道德修養(yǎng)。針灸學(xué)作為中醫(yī)藥文化的重要組成部分，蘊(yùn)含了大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的哲學(xué)信息，使得思政元素融入針灸學(xué)教學(xué)具有可行性。本文旨在挖掘針灸學(xué)課程中的思政元素，并探索其實(shí)施路徑。

1 思政元素融入針灸學(xué)教學(xué)的時(shí)代性

思政課作為高校必修課，專職教師數(shù)量不足，教學(xué)任務(wù)繁重［2］。教育部要求本科院校思政課專職教師的師生比為1∶350～1∶400。在2016 年面向全國(guó)中醫(yī)院校的一項(xiàng)調(diào)查中，全國(guó)高等中醫(yī)院校的思政專職教師的師生比僅為1∶580，只有4 家院校滿足此標(biāo)準(zhǔn)，占調(diào)查總數(shù)的17%。兼職教師，甚至大學(xué)生輔導(dǎo)員成為解決專職思政教師不足的方式之一。因此，專業(yè)課程中融入思政元素，將思政課的顯性教育與專業(yè)課程的隱性教育相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)全員全過(guò)程全方位的“三全育人”，有利于解決當(dāng)前專職思政教師不足的問(wèn)題。

近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治多發(fā)病、常見病，甚至傳染病方面都得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)可，尤其在新型冠狀病毒（以下簡(jiǎn)稱“新冠”）肺炎期間，早期的中醫(yī)藥介入，能夠抑制其由普通型向重型的轉(zhuǎn)化率，降低病死率［3］，這里面不乏針灸的身影［4］。這就對(duì)培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的針灸師提出了更高的要求。而思政元素融入針灸學(xué)教育能夠激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。例如，天津中醫(yī)藥大學(xué)曾將思政元素融入針灸學(xué)課程的緒論教學(xué)中，以“厲害了，我的針！”為題進(jìn)行主題報(bào)告。經(jīng)過(guò)這次報(bào)告，學(xué)生們?nèi)〉昧溯^以往更好的成績(jī)，并建立了愛(ài)國(guó)主義精神、樹立了專業(yè)自信，明白了歷史責(zé)任和時(shí)代使命［5］。

2 思政元素融入針灸學(xué)教學(xué)的可行性

習(xí)近平總書記指出：“中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫(kù)的新鑰匙”。在我國(guó)中醫(yī)院校中，中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)和中醫(yī)文化學(xué)等選修課融入了思政元素。針灸學(xué)的課程包含注重理論基礎(chǔ)的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、注重實(shí)踐操作的刺法灸法學(xué)、注重臨床應(yīng)用的針灸治療學(xué)、注重科研嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)針灸學(xué)等，具有人文和醫(yī)學(xué)學(xué)科的多重屬性，含有豐富的思政元素。因此，在針灸類課程中融入思政元素具有可行性［6］。

3 針灸學(xué)課程中思政元素的設(shè)計(jì)

3.1 愛(ài)國(guó)主義在新冠肺炎的阻擊戰(zhàn)中，包含針灸學(xué)在內(nèi)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)揮了重要作用。國(guó)家利用中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)對(duì)新冠肺炎進(jìn)行防控，專家夜以繼日地對(duì)針灸防治新冠肺炎的方案進(jìn)行制定、實(shí)施，無(wú)數(shù)中醫(yī)者、針灸師亦在這場(chǎng)無(wú)聲的戰(zhàn)爭(zhēng)中砥礪前行，這些都可以作為針灸課中進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育的素材，蘊(yùn)含著愛(ài)國(guó)主義的思政元素。通過(guò)這樣蘊(yùn)含思政元素的針灸學(xué)教育，使學(xué)生們能夠明白中華民族的偉大，培養(yǎng)學(xué)生們的愛(ài)國(guó)情懷。

3.2 專業(yè)自信2016 年11 月，世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在參觀上海中醫(yī)藥博物館時(shí)，對(duì)乾隆御制針灸銅人產(chǎn)生了濃厚的興趣。2017 年1 月，習(xí)近平主席向世界衛(wèi)生組織贈(zèng)送針灸銅人雕塑［7］，從中可以看出，針灸學(xué)得到了國(guó)際社會(huì)的高度認(rèn)可，是中醫(yī)藥走向世界的排頭兵。近期，我們甚至看到了基于中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切”的四診儀已經(jīng)進(jìn)入了太空，為宇航員的健康保駕護(hù)航。因此，我們要樹立對(duì)針灸推拿的專業(yè)自信。我們相信，祖國(guó)強(qiáng)大的同時(shí)，中醫(yī)針灸必然強(qiáng)大。

3.3 人文關(guān)懷針灸學(xué)的教學(xué)還包含很多臨床實(shí)踐操作，如刺法、灸法、拔罐、刮痧等。這樣的操作尤其注重學(xué)生的人文關(guān)懷教育，比如體位的選擇、隱私的保護(hù)、無(wú)菌的意識(shí)、溝通的能力等。體位的選擇不僅要滿足暴露穴位的需求，亦要滿足患者舒適的要求。在針刺操作的過(guò)程中，不免要暴露施術(shù)的部位，因此，我們還需要保護(hù)患者的隱私，比如設(shè)立單獨(dú)的隔間或適宜的屏風(fēng)遮擋。在針刺睛明、天突等穴位時(shí)，具有一定的危險(xiǎn)性，患者不免緊張，這不僅需要醫(yī)生具有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能，也需要有與患者溝通、撫慰患者情緒的能力。消毒的時(shí)候，做到一穴一棉球，不回消、不倒退、不留白，這就是對(duì)無(wú)菌意識(shí)的要求。另外，在針刺的過(guò)程中，是否注意了治神與守神，亦可以體現(xiàn)醫(yī)生的人文關(guān)懷。因此，人文關(guān)懷也是針灸學(xué)思政教育中重要的一環(huán)。

3.4 科學(xué)素養(yǎng)北宋王惟一擅長(zhǎng)針灸教學(xué)，撰寫《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，鑄造針灸銅人模型，刻《新鑄銅人腧穴針灸圖經(jīng)》于石。他創(chuàng)立的針灸銅人統(tǒng)一了考核標(biāo)準(zhǔn)，也體現(xiàn)了他嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、科學(xué)育人的理念。楊繼洲主張動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是人體針刺的基礎(chǔ)，“凡學(xué)針人眼者，先試針內(nèi)障羊眼，能針內(nèi)障羊眼復(fù)明，方針人眼，不可造次”［7］。這些都體現(xiàn)了古代醫(yī)家善于思考、注重實(shí)踐、追求真理的科學(xué)素養(yǎng)。

很多西方學(xué)者認(rèn)為，針刺與假針刺、穴位與非穴位，在疾病治療時(shí)效果類似，他們認(rèn)為傳統(tǒng)的針灸學(xué)是偽科學(xué)，甚至提出“存針廢穴”的理論［8］。雖然中國(guó)學(xué)者在一些高質(zhì)量的期刊，比如在JAMA上發(fā)表了文章，以求闡釋針灸的科學(xué)性，但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。各種學(xué)術(shù)不端行為給中國(guó)學(xué)者造成了不好的影響，因此，我們要形成良好的科學(xué)素養(yǎng)，抵制學(xué)術(shù)不端，用科學(xué)數(shù)據(jù)闡明針灸的機(jī)制。

3.5 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中強(qiáng)調(diào)醫(yī)生不僅要精于醫(yī)術(shù)，而且要誠(chéng)于醫(yī)德。他在出診時(shí)，不打量患者居家，不評(píng)價(jià)患者貧富，不因?yàn)榛颊叩纳矸莞叩投鴧^(qū)別對(duì)待，決不將經(jīng)濟(jì)收益作為行醫(yī)目標(biāo)。華佗亦是如此，不論達(dá)官顯貴還是平民百姓，他只根據(jù)病情給患者診治，體現(xiàn)了高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)［9］?；矢χk“得風(fēng)痹疾，猶手不輟卷”，才完成著作《針灸甲乙經(jīng)》。他在書中強(qiáng)調(diào)“針能殺生人，不能起死人”。這些體現(xiàn)高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，與現(xiàn)在部分醫(yī)生收受患者紅包、收受藥品回扣的行為形成了鮮明的對(duì)比。

3.6 守正創(chuàng)新近些年，基于“干針”是否屬于針灸學(xué)的問(wèn)題，給我們帶來(lái)了關(guān)于針灸學(xué)守正與創(chuàng)新的思考。干針是指采用空心注射針頭、實(shí)心針或針灸針作為刺激工具，刺激痛點(diǎn)，主要用于治療肌筋膜痛綜合征的針?lè)?。其因并未注射藥物而被命名為“干針”，是西醫(yī)針灸學(xué)的典型體現(xiàn)。干針是否屬于針灸學(xué)的范疇，一直是針灸師與非針灸師間爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。針灸師認(rèn)為，干針是由傳統(tǒng)中醫(yī)針灸理論發(fā)展而來(lái)，理應(yīng)屬于針灸的范疇。而非針灸師認(rèn)為，干針在理論基礎(chǔ)、操作工具及適應(yīng)證等方面與傳統(tǒng)針灸不同，因此，他們主張，干針并非屬于針灸范疇。

從干針事件，我們看到了針灸概念的保守與固化導(dǎo)致“干針”不能夠被針灸學(xué)吸納，二者無(wú)法融合，導(dǎo)致爭(zhēng)議。針灸學(xué)的概念一直強(qiáng)調(diào)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，包括經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸技術(shù)和針灸治療等。而美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院則把針灸定義為“用不同方法刺激體表的點(diǎn)的一組技術(shù)”，體現(xiàn)了更強(qiáng)的包容性和與延展性。因此，除了傳承經(jīng)典，針灸亦要隨著科學(xué)的發(fā)展而不斷創(chuàng)新內(nèi)涵，否則故步自封，只能使針灸的發(fā)展之路越來(lái)越窄。除了針灸學(xué)的定義需要重新思考以外，理論體系也應(yīng)如此。我們應(yīng)該挖掘并保留精髓，去偽存真，守正創(chuàng)新［8，10］。

3.7 歷史責(zé)任與時(shí)代使命隨著國(guó)內(nèi)外環(huán)境的不斷發(fā)展，文化的競(jìng)爭(zhēng)也愈演愈烈，中國(guó)的傳統(tǒng)文化不斷受到來(lái)自韓國(guó)、日本等國(guó)家的沖擊。2010 年，中醫(yī)針灸被聯(lián)合國(guó)教科文組織認(rèn)定為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。但是，申遺期間，部分韓國(guó)專家曾“反對(duì)中醫(yī)申遺”。

這樣的時(shí)代背景，可使學(xué)生們明白自身的歷史責(zé)任與時(shí)代使命，積極投身振興針灸的偉大事業(yè)中。

4 針灸學(xué)教學(xué)中思政元素的實(shí)施路徑探索

4.1 提升教師能力思想政治理論課要提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門學(xué)科都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向而行，形成協(xié)同效應(yīng)［1］。將思政元素融入針灸學(xué)教育也對(duì)教師提出了一些新要求，傳統(tǒng)的教學(xué)只強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的講授，而現(xiàn)在要求同時(shí)具備進(jìn)行思政教育的能力。我們要充分挖掘針灸學(xué)課程中的思政元素，促進(jìn)思政與針灸學(xué)有效融合，而不是生硬拼接、生搬硬套。學(xué)校也應(yīng)該積極組織教師培訓(xùn)，進(jìn)行集體備課，大家分工合作、集思廣益，整體提高思政教育與針灸學(xué)教育的兼容性。

4.2 加強(qiáng)學(xué)科合作除了專業(yè)課教師外，還可以邀請(qǐng)思政教師加入，二者同向而行，亦符合“三全教育”倡導(dǎo)的全員參與的要求。專業(yè)思政教師，長(zhǎng)期工作于思政教育的一線，掌握了很多思政教育的方法和很多思政素材，可以讓專業(yè)課教師避免生搬硬套。

醫(yī)學(xué)生除了在學(xué)校學(xué)習(xí)以外，在醫(yī)院往往也有實(shí)習(xí)的階段。因此深化院校合作是思政元素融入針灸學(xué)教學(xué)的另一個(gè)途徑。實(shí)習(xí)過(guò)程中的思政教育往往令學(xué)生們更加印象深刻，在臨床上，選擇典型案例，共同挖掘。

4.3 融合教學(xué)載體搭乘互聯(lián)網(wǎng)快車，讓思政與針灸學(xué)教育相向而行。北京中醫(yī)藥大學(xué)正在探索將虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)應(yīng)用在針灸學(xué)教學(xué)中。傳統(tǒng)的針刺手法的練習(xí)往往是學(xué)生互相的練習(xí)，忽視了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的影響，將VR 應(yīng)用在針刺手法的練習(xí)中，身臨其境，提高了學(xué)習(xí)效率，高效繼承了傳統(tǒng)文化的精髓［11］。在新的教學(xué)載體的幫助下，學(xué)生們?nèi)〉昧烁玫某煽?jī)，而且能夠明白科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、專題研討，甚至可以把啟發(fā)式教學(xué)和問(wèn)題式教學(xué)法（PBL）等教學(xué)法融入其中。教師可以通過(guò)VR 技術(shù)、雨課堂、超星學(xué)習(xí)通，或者最簡(jiǎn)單的微信群，分享思政故事。思政教育要利用好“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的優(yōu)勢(shì)，形象化、直觀化教學(xué)，提高學(xué)生的參與性、自主性和創(chuàng)造性［12］。

4.4 營(yíng)造校園環(huán)境除了在第一課堂上思政教育以外，我們也要努力開發(fā)第二課堂。校園文化作為第二課堂，包括素質(zhì)拓展、課堂活動(dòng)、公益活動(dòng)等，例如中醫(yī)文化宣傳、中醫(yī)藥社區(qū)義診。作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的高校，校園文化往往對(duì)醫(yī)學(xué)生具有潛移默化的作用。通過(guò)構(gòu)建思政文化濃郁的校園文化，如在圖書館、長(zhǎng)廊懸掛典型事跡，使醫(yī)學(xué)生更直觀地從他們的事跡中領(lǐng)會(huì)到博大的情懷。開展“針灸名家小故事”活動(dòng)，讓學(xué)生們收集針灸的國(guó)內(nèi)外大事，讓學(xué)生作為課堂的主人，變被動(dòng)參與為主動(dòng)融入，講解收集到的針灸事件，并分享感受，成為學(xué)習(xí)的主人，從而形成自己的人生觀、價(jià)值觀和世界觀［13］。

4.5 完善評(píng)價(jià)體系以往的評(píng)價(jià)體系往往注重專業(yè)知識(shí)點(diǎn)考試，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)單一，并不能有效考核學(xué)生的思政水平。為了貫徹“三全教育”在培養(yǎng)全過(guò)程中的理念，可以將思政元素的考查列入評(píng)價(jià)的體系，以豐富評(píng)價(jià)的全面性。將職業(yè)素養(yǎng)、操作規(guī)范、人文關(guān)懷等納入評(píng)價(jià)體系，將思政元素融入教學(xué)的全過(guò)程。

另外，督導(dǎo)評(píng)教及學(xué)生評(píng)教也可以納入其中。督導(dǎo)評(píng)教可以從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及綜合效果等方面展開，亦可以考核教師自身的政治素養(yǎng)，對(duì)教師是否落實(shí)在針灸學(xué)課程中融入思政元素進(jìn)行評(píng)價(jià)［14］。學(xué)生評(píng)教可以從教學(xué)態(tài)度、關(guān)懷學(xué)生、授課方式及授課效果展開。教師積極接受反饋，保持優(yōu)點(diǎn)，改正不足，盡早形成具有特色的思政模式。

5 討論

2019 年3 月，習(xí)近平總書記在全國(guó)學(xué)校思想政治課理論課教師座談會(huì)議上提出了思政課改革創(chuàng)新“八個(gè)相統(tǒng)一”重要論述，其中就包含堅(jiān)持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一［15］。思政教育融入專業(yè)課教學(xué)，便是顯性思政教育與隱性思政教育統(tǒng)一的體現(xiàn)，也是國(guó)家意志的體現(xiàn)。這有利于貫徹黨的教育方針，能夠幫助大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，對(duì)實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”目標(biāo)有現(xiàn)實(shí)意義。

針灸學(xué)是祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是中醫(yī)藥走向世界的排頭兵。思政元素融入針灸學(xué)教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生知識(shí)積累具有十分重要的意義。它拓展了思政教育的空間，也提高了針灸學(xué)的教學(xué)質(zhì)量［5］。在培養(yǎng)理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐操作規(guī)范的醫(yī)學(xué)生的同時(shí)，以潤(rùn)物無(wú)聲、循循善誘的方式培養(yǎng)學(xué)生的愛(ài)國(guó)情懷、科學(xué)素養(yǎng)和人文關(guān)懷，有助于弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀。

在思政教育與針灸學(xué)教學(xué)相結(jié)合的過(guò)程中，我們要將專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)、臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，緊跟黨中央，提高自身的政治素養(yǎng)，提升自身的教學(xué)能力，加強(qiáng)與專業(yè)思政教師的合作，通過(guò)營(yíng)造思政校園文化，融合新的教學(xué)載體，改進(jìn)思政評(píng)價(jià)的體系，提高課程教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)立德樹人的目標(biāo)。

但是思政教育與針灸學(xué)教育的融合仍然存在一些問(wèn)題，比如學(xué)校、教師或?qū)W生思想認(rèn)識(shí)不到位，課程思政元素挖掘不徹底等。作為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)針灸醫(yī)生的教師，我們要牢記立德樹人的目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興貢獻(xiàn)力量。