張立艷

進(jìn)展性腦卒中的病情較于其他腦卒中患者而言更為嚴(yán)重, 癥狀及體征持續(xù)性加重, 若不加以控制, 會(huì)進(jìn)一步降低患者的神經(jīng)功能, 并導(dǎo)致不良預(yù)后。有研究表明, 阿托伐他汀是一種調(diào)節(jié)血脂的藥物, 且具有保護(hù)血管內(nèi)皮、抗感染等諸多功用, 能有效改善患者腦部血供, 并預(yù)防血栓形成, 應(yīng)用于進(jìn)展性腦卒中患者的治療中可達(dá)到血脂水平改善及療效提升的作用, 讓更多患者受益［1］。基于此背景, 本文選擇62 例進(jìn)展性腦卒中患者作為研究對(duì)象, 分析阿托伐他汀的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年5 月～2021 年4 月本院收治的62 例進(jìn)展性腦卒中患者作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組, 每組31 例。對(duì)照組：男19 例, 女12 例；年齡最大70 歲, 最小54 歲,平均年齡(62.09±9.37)歲；病程8 h～10 d, 平均病程(5.04±1.68)d。觀察組：男18 例, 女13 例；年齡最大69 歲, 最小55 歲, 平均年齡(62.18±9.41)歲；病程9 h～10 d, 平均病程(5.09±1.65)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：癥狀表現(xiàn)及體征符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)頭顱CT 確診均為進(jìn)展性；未患有惡性腫瘤或其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾?。慌R床資料完善, 患者及家屬知情且自愿同意參與。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用臨床傳統(tǒng)治療。糾正患者的水電解質(zhì)及酸堿紊亂, 并建立靜脈通道；給予患者阿司匹林靜脈溶栓及氯吡格雷抗凝治療。其中, 阿司匹林腸溶片(大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H14022744)口服, 100～200 mg/次, 1 次/d；氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542)口服, 2 片/次, 1 次/d。連續(xù)用藥14 d。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127)治療, 初始劑量10 mg/次, 1 次/d；隨后, 根據(jù)患者病情及治療實(shí)況酌情調(diào)整藥物用量, 每日最大劑量＜80 mg。提醒患者每日晚餐時(shí)口服。連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平, 于患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血液5 ml, 檢測(cè)總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)。②對(duì)比兩組患者的治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分進(jìn)行判定［3,4］, 治療后, 患者癥狀、體征明顯改善, 且NIHSS 評(píng)分的降低幅度＞30%,為顯效；治療后, 患者癥狀、體征有所好轉(zhuǎn), 且NIHSS評(píng)分的降低幅度為10%～30%, 為有效；未達(dá)以上任一標(biāo)準(zhǔn), 為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平比較 治療前, 兩組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均低于對(duì)照組, 高密度脂蛋白膽固醇水平高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)水平比較( ±s, mmol/L)

注：與對(duì)照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 總膽固醇 甘油三酯治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 31 4.54±1.01 4.13±1.05 1.44±0.41 1.31±0.19觀察組 31 4.51±0.92 3.06±1.19a 1.55±0.52 1.20±0.20a t 0.1223 3.7539 0.9249 2.2201 P 0.9031 0.0004 0.3587 0.0302組別 例數(shù) 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 31 2.85±0.51 2.89±0.39 1.11±0.28 1.20±0.41觀察組 31 2.91±0.55 2.47±0.54a 1.13±0.39 1.48±0.44a t 0.4454 3.5106 0.2319 2.5922 P 0.6576 0.0009 0.8174 0.0120

2.2 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為93.55%, 高于對(duì)照組的74.19%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

3 討論

腦卒中是一種死亡率高且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大的疾病, 不僅會(huì)給患者的身體健康造成負(fù)面影響, 還會(huì)導(dǎo)致偏癱、失語、口角歪斜等不良癥狀, 直接降低患者的生活自理能力, 增加家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)［5］。進(jìn)展性腦卒中是嚴(yán)重危及患者生命、影響臨床預(yù)后的一類腦卒中, 是腦卒中死亡率增高的主要原因之一。作為一種病情持續(xù)進(jìn)展的腦卒中類型, 進(jìn)展性腦卒中的危害嚴(yán)重、預(yù)后較差, 且影響深遠(yuǎn), 漸進(jìn)性加重的病情, 會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能進(jìn)一步缺損, 甚至死亡［6］。在此情況下, 尋求更為有效的治療手段, 幫助進(jìn)展性腦卒中患者延緩神經(jīng)功能缺損進(jìn)程, 并改善不良癥狀至關(guān)重要。經(jīng)分析, 進(jìn)展性腦卒中的傳統(tǒng)治療手段多以緩解患者臨床癥狀為主, 無法從源頭上控制血液循環(huán)障礙所致的腦供血不足和對(duì)患者神經(jīng)功能造成的繼發(fā)性損害, 致使患者病情持續(xù)加重、進(jìn)展［7］。如今, 隨著臨床診治能力的提升和醫(yī)療技術(shù)的成熟, 治療進(jìn)展性腦卒中的方式日趨豐富多元, 安全性及有效性均已得到明顯提高。眾所周知, 在進(jìn)展性腦卒中的藥物治療中, 他汀類藥物已被廣泛應(yīng)用, 具有抑制膽固醇合成的作用, 在改善腦卒中患者的預(yù)后方面大有裨益。阿托伐他汀是第三代他汀類藥物, 在調(diào)血脂、預(yù)防和治療心腦血管疾病方面發(fā)揮著重要作用。作為一種調(diào)節(jié)血脂的藥物, 阿托伐他汀能有效抑制3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶, 進(jìn)而降低膽固醇的合成以及低密度脂蛋白膽固醇的代謝與分解, 促進(jìn)總膽固醇水平降低［8］。此外, 阿托伐他汀還具有保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊及抗感染等諸多功用, 能促進(jìn)腦部血液循環(huán), 并減輕炎性反應(yīng), 防止進(jìn)展性腦卒中進(jìn)一步加重惡化［9-12］。本研究結(jié)果顯示：治療后, 觀察組患者總膽固醇(3.06±1.19)mmol/L、甘油三酯(1.20±0.20)mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(2.47±0.54)mmol/L 均低于對(duì)照組 的(4.13±1.05)、(1.31±0.19)、(2.89±0.39)mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇(1.48±0.44)mmol/L 高于對(duì)照組的(1.20±0.41)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為93.55%, 高于對(duì)照組的74.19%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用阿托伐他汀治療進(jìn)展性腦卒中患者, 能夠顯著改善患者的血脂水平, 提升臨床療效, 值得臨床采納推廣。