劉碧瑤,王臻,張人杰,邊俏,江敏,戚小華
浙江省疾病預(yù)防控制中心,浙江 杭州 3100511
浙江省作為沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份,對(duì)外經(jīng)貿(mào)交流頻繁,傳染病輸入及傳播風(fēng)險(xiǎn)較大,臺(tái)風(fēng)災(zāi)害頻發(fā),衛(wèi)生應(yīng)急救援和災(zāi)后防疫任務(wù)艱巨。繼2016年杭州G20峰會(huì)保障后,世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)已永久落戶桐鄉(xiāng)烏鎮(zhèn),2017年全國(guó)學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)、2018年世界短池游泳錦標(biāo)賽以及杭州亞運(yùn)會(huì)等一系列重大體育賽事和國(guó)際會(huì)議陸續(xù)在浙江召開或落戶,大型國(guó)際會(huì)議、體育賽事等重大活動(dòng)公共衛(wèi)生應(yīng)急保障任務(wù)成為新常態(tài)。2016年底,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委下達(dá)文件,依托浙江省組建浙江省國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)伍(以下簡(jiǎn)稱在浙國(guó)家隊(duì)),隊(duì)伍于2019年7月完成組建并通過驗(yàn)收。本文介紹在浙國(guó)家隊(duì)建設(shè)和管理工作現(xiàn)況,探討隊(duì)伍建設(shè)管理的優(yōu)化建議,為其他衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)管理提供參考。
省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)在浙國(guó)家隊(duì)的組建和管理,省疾控中心為具體承建單位,由省疾控中心應(yīng)急部具體負(fù)責(zé)隊(duì)伍的籌建、培訓(xùn)、演練、調(diào)度以及物資裝備管理等日常管理工作,省疾控中心后勤保障部負(fù)責(zé)車輛日常運(yùn)行維護(hù)管理。隊(duì)伍建設(shè)以“統(tǒng)一管理、紀(jì)律嚴(yán)明,反應(yīng)迅速、處置高效,平戰(zhàn)結(jié)合、立足國(guó)內(nèi)、面向國(guó)際”為原則,以實(shí)現(xiàn)“車載化、信息化、集成化、自我保障化”為目標(biāo),強(qiáng)化我國(guó)東南沿海地區(qū)輸入性傳染病疫情防控和臺(tái)風(fēng)洪澇等災(zāi)害救援的力量,全面提升跨區(qū)域快速拉動(dòng)、現(xiàn)場(chǎng)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)急處置的能力和后勤保障水平,并隨時(shí)承擔(dān)國(guó)家下達(dá)的衛(wèi)生應(yīng)急救援任務(wù)。
省衛(wèi)生健康委下發(fā)隊(duì)伍管理辦法、物資管理辦法、應(yīng)急車輛使用管理辦法,省疾控中心制定隊(duì)伍管理手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)工作手冊(cè)、培訓(xùn)演練手冊(cè)、車輛操作說明書。其中隊(duì)伍管理手冊(cè)涵蓋隊(duì)員崗位職責(zé)、考核評(píng)估及激勵(lì)機(jī)制、車輛運(yùn)行維護(hù)、物資裝備管理、隊(duì)伍信息管理、應(yīng)急值守等制度;現(xiàn)場(chǎng)工作手冊(cè)明確了現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置、消殺處置、安全防護(hù)等相關(guān)要求;培訓(xùn)演練手冊(cè)包括培訓(xùn)計(jì)劃和演練工作指南;車輛操作說明書為各類特種車輛平臺(tái)的使用維護(hù)說明。各類管理辦法、手冊(cè)等制度的制定有效保障了隊(duì)伍建成后的有序、規(guī)范運(yùn)行。
目前隊(duì)伍共70人,設(shè)協(xié)調(diào)官2人、管理領(lǐng)導(dǎo)小組7人(含隊(duì)長(zhǎng)1人)、副隊(duì)長(zhǎng)3人、分隊(duì)長(zhǎng)5人以及流行病學(xué)、醫(yī)療救治、消殺、應(yīng)急管理與后勤保障、健康教育、檢驗(yàn)等各專業(yè)小組隊(duì)員共53人。其中協(xié)調(diào)官由省衛(wèi)生健康委應(yīng)急辦領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任,管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員均為省疾控中心領(lǐng)導(dǎo),其中隊(duì)長(zhǎng)為省疾控中心主任,醫(yī)療救治組隊(duì)員來(lái)自省級(jí)醫(yī)院,其余人員來(lái)自省疾控中心。男女比例為2.5∶1,平均年齡37歲,其中副隊(duì)長(zhǎng)及分隊(duì)長(zhǎng)平均年齡43歲;碩士及以上學(xué)歷50人,占71.43%;高級(jí)職稱29人,占41.43%。其中53名專業(yè)小組隊(duì)員中高級(jí)職稱14人,占26.42%。國(guó)家隊(duì)隊(duì)員是應(yīng)急值守和處置出動(dòng)的主力。自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),國(guó)家隊(duì)隊(duì)員作為浙江省疾控中心新冠應(yīng)急處置隊(duì)主力成員,多次赴省內(nèi)防控一線與市、縣應(yīng)急隊(duì)伍聯(lián)合混編作戰(zhàn)開展工作;多名隊(duì)員參與了省外援助任務(wù);1名副隊(duì)長(zhǎng)作為專家組成員赴意大利參加援外抗疫工作。
裝備建設(shè)是隊(duì)伍能力建設(shè)的重要保障基礎(chǔ),對(duì)事件處置結(jié)果具有重要影響[1],國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備配置較為細(xì)致全面[2]。在浙國(guó)家隊(duì)共配置12輛特種車輛平臺(tái),其中先導(dǎo)處置車、通信指揮車、采樣車、發(fā)電儲(chǔ)油車、凈水儲(chǔ)水車、炊事車、消殺防疫車、移動(dòng)P2+檢測(cè)車、宿營(yíng)車、物資運(yùn)輸車各1輛,調(diào)查處置及人員運(yùn)輸車2輛,滿足隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)日常巡檢、突前指揮、險(xiǎn)情查看、信息傳送、應(yīng)急標(biāo)本采集和運(yùn)輸、移動(dòng)檢測(cè)、人員運(yùn)送、電力保障、炊事保障、消殺處置、戶外宿營(yíng)、物資運(yùn)輸?shù)裙δ?。?duì)伍配備通訊保障、辦公設(shè)備、專業(yè)處置、后勤保障、個(gè)人攜行、徽章標(biāo)識(shí)等6類物資裝備。其中通訊保障類包括無(wú)人機(jī)、對(duì)講機(jī)、海事衛(wèi)星電話、單兵視頻傳輸系統(tǒng)等設(shè)備,辦公設(shè)備包括便攜式打印機(jī)、投影儀、電腦等,專業(yè)處置類包括個(gè)人防護(hù)用品、各類采樣箱、消殺設(shè)備等,后勤保障類包括宿營(yíng)帳篷、工作帳篷、炊事帳篷、供電照明、炊事用具等,個(gè)人攜行類包括應(yīng)急服裝、作訓(xùn)服、背囊、拉桿箱、戶外用品等,徽章標(biāo)識(shí)包括國(guó)旗、隊(duì)旗、衛(wèi)生應(yīng)急標(biāo)識(shí)等。
在隊(duì)伍建設(shè)過程中,采用邊組建邊培訓(xùn)拉練的形式,以快速形成實(shí)戰(zhàn)能力。重點(diǎn)圍繞車輛及設(shè)備操作使用、突發(fā)急性傳染病防控專業(yè)技能、隊(duì)伍運(yùn)行機(jī)制以及急救、游泳等保障技能等開展專題培訓(xùn)。依托長(zhǎng)三角協(xié)作機(jī)制,自2018年以來(lái),每年組織或參與江浙滬皖三省一市國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)聯(lián)合演練,演練舉辦地的市、縣疾控中心應(yīng)急隊(duì)伍多次共同參與演練。組織開展野外自我保障拉練,檢驗(yàn)隊(duì)伍緊急集結(jié)和遠(yuǎn)程投送能力。多次與浙江省國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)聯(lián)合開展演練,積極推進(jìn)醫(yī)防融合,提升隊(duì)伍間協(xié)同作戰(zhàn)能力。車輛常規(guī)每月進(jìn)行一次遠(yuǎn)距離拉動(dòng),以保障車輛的正常運(yùn)行。一系列培訓(xùn)、演練和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)的實(shí)施,加強(qiáng)新老隊(duì)員“傳幫帶”工作,使隊(duì)伍保持持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行狀態(tài),并使隊(duì)員們的個(gè)人能力和團(tuán)體作戰(zhàn)能力得到充分鍛煉和提升。
自隊(duì)伍建成以來(lái),在浙國(guó)家隊(duì)隊(duì)員作為省疾控中心應(yīng)急隊(duì)伍主力軍,在救災(zāi)防病、傳染病應(yīng)急處置以及重大活動(dòng)保障工作中都發(fā)揮了國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)?wèi)?yīng)有的作用。2018年,浙江省多地發(fā)生登革熱本地疫情,省疾控中心組織在浙國(guó)家隊(duì)隊(duì)員、出動(dòng)消殺車、攜帶消殺無(wú)人機(jī)等裝備赴疫情發(fā)生地協(xié)助開展現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置,使用國(guó)家隊(duì)配備的先進(jìn)設(shè)備降低疫情發(fā)生地的蚊媒密度。2019年8月,浙江正面迎戰(zhàn)臺(tái)風(fēng)“利奇馬”,依托傳染病國(guó)家隊(duì)隊(duì)員組建的12支省疾控中心應(yīng)急小分隊(duì)分赴一線開展處置,圓滿完成救災(zāi)防病應(yīng)急任務(wù)。2020年新冠疫情以來(lái),以在浙國(guó)家隊(duì)為主力的省疾控中心新冠疫情處置小分隊(duì)全力參與數(shù)起省內(nèi)疫情處置,與當(dāng)?shù)仃?duì)伍一起混編作戰(zhàn);隊(duì)員中多人馳援外省抗疫,1名副隊(duì)長(zhǎng)作為專家組成員赴意大利參加援外抗疫。國(guó)家隊(duì)配備的宿營(yíng)方艙車曾于疫情期間趕赴一線,為當(dāng)?shù)卮笠?guī)模核酸檢測(cè)工作提供后勤保障。此外,多名在浙國(guó)家隊(duì)隊(duì)員充分發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng),圓滿完成一系列重大活動(dòng)疫情防控保障任務(wù)。
自在浙國(guó)家隊(duì)建設(shè)工作開展以來(lái),盡管隊(duì)員們的培訓(xùn)或演練活動(dòng)參與意愿總體較高,但常因工作沖突等原因影響了出勤率。隊(duì)伍建設(shè)之初,為保證隊(duì)伍的能力水平,選拔的隊(duì)員們以各相關(guān)專業(yè)的業(yè)務(wù)骨干為主,其中不乏各業(yè)務(wù)領(lǐng)域的專家型人才。經(jīng)過幾年的運(yùn)行,一些問題逐漸凸顯,比如涉及到外出培訓(xùn)演練等活動(dòng)時(shí),專家型隊(duì)員往往因事務(wù)繁忙難以兼顧而影響出勤率,部分業(yè)務(wù)骨干型隊(duì)員也逐步成長(zhǎng)為專家型人才。省疾控中心于2020年底進(jìn)行了部門大調(diào)整,人員崗位變動(dòng)較大,部分隊(duì)員工作崗位內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整或開始承擔(dān)行政職務(wù),工作時(shí)間沖突的問題日益顯見。2021年10月,即隊(duì)伍通過驗(yàn)收后的兩年零三個(gè)月后,對(duì)原隊(duì)伍進(jìn)行了人員調(diào)整及結(jié)構(gòu)優(yōu)化。原國(guó)家隊(duì)50歲以上副隊(duì)長(zhǎng)、分隊(duì)長(zhǎng)調(diào)整為顧問團(tuán)成員,主要負(fù)責(zé)為在浙國(guó)家隊(duì)?wèi)?yīng)急工作的開展提供技術(shù)指導(dǎo);現(xiàn)任副隊(duì)長(zhǎng)及分隊(duì)長(zhǎng)為近年新成長(zhǎng)起來(lái)的各專業(yè)領(lǐng)域青年專家型人才;此外,吸納更多年輕業(yè)務(wù)骨干加入,專業(yè)小組隊(duì)員以中級(jí)及以下的年輕業(yè)務(wù)骨干為主。目前在浙國(guó)家隊(duì)隊(duì)員構(gòu)成較為合理,呈梯隊(duì)建設(shè)模式,隊(duì)員日常培訓(xùn)、演練的參與度也較之前有所提升。
自新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái),省疾控中心建立了應(yīng)急隊(duì)伍每日常態(tài)化值守制度,保障了一旦出現(xiàn)突發(fā)疫情,值守隊(duì)員能在1小時(shí)內(nèi)集結(jié)到位趕赴現(xiàn)場(chǎng)開展處置。完善激勵(lì)機(jī)制,將應(yīng)急隊(duì)員參與省內(nèi)外疫情處置、重大活動(dòng)公共衛(wèi)生保障、培訓(xùn)演練等應(yīng)急任務(wù)納入部所年度考績(jī)指標(biāo),顯著提高各部所參與應(yīng)急工作的積極性,同時(shí),國(guó)家隊(duì)隊(duì)員在省疾控中心內(nèi)部職稱評(píng)定參數(shù)量化表中予以一定的分值獎(jiǎng)勵(lì)傾斜。
培訓(xùn)演練是應(yīng)急管理工作中的重要環(huán)節(jié),是提高隊(duì)伍戰(zhàn)斗力的有效保障途徑[3]。通過培訓(xùn)演練可評(píng)估應(yīng)急準(zhǔn)備狀態(tài),檢驗(yàn)隊(duì)員對(duì)應(yīng)急程序的熟練程度和實(shí)際操作技能,進(jìn)一步提高應(yīng)急處置能力[4]。在浙國(guó)家隊(duì)自籌建以來(lái),以專業(yè)技能的講座式培訓(xùn)為主,實(shí)踐操作培訓(xùn)為輔。從培訓(xùn)效果來(lái)看,講座式培訓(xùn)互動(dòng)性相對(duì)較差,實(shí)踐操作培訓(xùn)則存在隊(duì)員動(dòng)手操作積極性差別較大的現(xiàn)象,對(duì)培訓(xùn)效果均有一定影響。為培養(yǎng)打造“一專多能”型人才,應(yīng)結(jié)合隊(duì)伍實(shí)戰(zhàn)需求和隊(duì)員自身意向,積極尋求培訓(xùn)演練內(nèi)容、形式上的突破,提高隊(duì)員參與的積極性;強(qiáng)化培訓(xùn)演練計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)估等各個(gè)環(huán)節(jié),提高培訓(xùn)演練質(zhì)量。作為國(guó)家級(jí)隊(duì)伍,在培訓(xùn)演練內(nèi)容上,除專業(yè)技能和自我保障技能外,也可增加外語(yǔ)能力、國(guó)際規(guī)范、相關(guān)地區(qū)禮儀習(xí)俗等內(nèi)容[5]。在培訓(xùn)演練形式上,除相對(duì)較大規(guī)模的統(tǒng)一培訓(xùn)和演練外,應(yīng)增加“小培訓(xùn)、小演練”的頻次,各分隊(duì)的隊(duì)員可在分隊(duì)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,把培訓(xùn)、演練貫穿到隊(duì)伍的日常訓(xùn)練中去,通過日常多練、多磨合,提升隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)能力。
在“利奇馬”應(yīng)急響應(yīng)工作中,隊(duì)員們乘坐國(guó)家隊(duì)專用車輛,統(tǒng)一穿著標(biāo)識(shí)有“中國(guó)衛(wèi)生”的應(yīng)急服裝,隊(duì)伍配備“國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)”旗幟,攜帶專業(yè)救災(zāi)防病設(shè)備,派出國(guó)家隊(duì)配備的消殺防疫車,得到了當(dāng)?shù)乩习傩盏恼J(rèn)識(shí)和信任。在新冠疫情現(xiàn)場(chǎng),隊(duì)員們身著衛(wèi)生應(yīng)急服裝,在與公安、工信等混編作戰(zhàn)中,彰顯了國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的良好形象。
依托聯(lián)合演練、培訓(xùn)等形式,可充分拓展隊(duì)伍之間在人才、技術(shù)、設(shè)備等層面的交流合作[6-7]。2018年江浙滬皖三省一市國(guó)家突發(fā)急性傳染病防控隊(duì)首次開展聯(lián)合演練并簽訂長(zhǎng)三角區(qū)域疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急合作備忘錄。備忘錄涵蓋五方面合作內(nèi)容,包括加強(qiáng)定期信息交流和會(huì)商機(jī)制,建立聯(lián)系會(huì)議制度;適時(shí)啟動(dòng)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制;共同打造長(zhǎng)三角區(qū)域內(nèi)重大活動(dòng)公共衛(wèi)生安全保障的“護(hù)城河”;加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍區(qū)域一體化建設(shè),開展聯(lián)合衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn);加強(qiáng)公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域的項(xiàng)目合作等方面。依托長(zhǎng)三角合作機(jī)制,江浙滬皖三省一市衛(wèi)生應(yīng)急工作合作與交流進(jìn)一步推動(dòng),在新冠肺炎疫情應(yīng)急處置中,此合作機(jī)制成為長(zhǎng)三角聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制中的重要組成部分,在跨省協(xié)查、防控技術(shù)交流及信息互通共享等疫情防控中發(fā)揮了重要作用。
應(yīng)急隊(duì)員赴疫情防控一線開展工作往往任務(wù)重、強(qiáng)度大、壓力大,且長(zhǎng)時(shí)間熬夜加班可能會(huì)帶來(lái)生理健康傷害甚至生命危險(xiǎn)。疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員是第一級(jí)心理干預(yù)重點(diǎn)人群[8],心理健康問題也不容忽視。張宇晶等研究[9]發(fā)現(xiàn),在高強(qiáng)度工作狀態(tài)下經(jīng)過短時(shí)集中隔離休整,能讓防控人員身心健康得到恢復(fù),使其緩解身體疲勞,心理放松。以新冠肺炎疫情防控工作為例,2022年以在浙國(guó)家隊(duì)隊(duì)員為主力的浙江省疾控中心新冠應(yīng)急處置隊(duì)赴省內(nèi)一線參與新冠肺炎本土疫情處置80余起,因防控工作需要經(jīng)常連續(xù)作戰(zhàn)、熬夜加班,對(duì)隊(duì)員們的身心健康有一定影響,在隊(duì)員們完成任務(wù)尤其是較大規(guī)模疫情處置結(jié)束返回后隊(duì)伍管理部門會(huì)建議隊(duì)員們?cè)诩倚菡麕兹蘸笤俜祷毓ぷ鲘徫?以助于達(dá)到身心放松的目的。在持久戰(zhàn)的狀態(tài)下,非常有必要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)工作強(qiáng)度,及時(shí)做好人員更替,并采取一定時(shí)間的隔離休整、居家休整等方式給予休息時(shí)間保證,保障隊(duì)員生命健康安全,維護(hù)隊(duì)伍持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。
信息資源分散容易造成事件處置效率低下[10]。在浙國(guó)家隊(duì)的日常管理主要依靠不同表格進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)記錄,數(shù)據(jù)碎片化管理在一定程度上影響了隊(duì)伍的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)指揮效能。因此,有必要搭建有序化、集成化的隊(duì)伍管理信息化平臺(tái),記錄隊(duì)員基本信息、隊(duì)員培訓(xùn)演練參加情況、歷次應(yīng)急出動(dòng)時(shí)間地點(diǎn)、隊(duì)伍車輛出動(dòng)及維保情況、隊(duì)伍物資出入庫(kù)及補(bǔ)充維護(hù)情況等,實(shí)時(shí)查看隊(duì)員派出情況,迅速指揮調(diào)度人員組建應(yīng)急出動(dòng)小分隊(duì),規(guī)范物資出入庫(kù)管理,提升隊(duì)伍管理效率和規(guī)范性。省疾控中心目前正籌建應(yīng)急作業(yè)管理系統(tǒng)及智慧倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)應(yīng)急指揮大屏端展示、隊(duì)伍管理、人員調(diào)度、智慧化倉(cāng)儲(chǔ)、預(yù)案管理、數(shù)據(jù)分析、自動(dòng)預(yù)警、輔助決策等功能。
地方國(guó)家級(jí)應(yīng)急隊(duì)伍的建立,對(duì)中國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍核心能力和應(yīng)急效率的提升具有重要意義[11]。在隊(duì)伍年度運(yùn)維資金的持續(xù)支持和一系列隊(duì)伍管理制度的保障下,在浙國(guó)家隊(duì)將繼續(xù)充分展現(xiàn)國(guó)家級(jí)隊(duì)伍“車載化、信息化、集成化、自我保障化”的優(yōu)勢(shì),通過探索優(yōu)化隊(duì)伍人員構(gòu)成、車輛物資裝備配置、培訓(xùn)演練內(nèi)容模式、隊(duì)伍管理效能等方面,不斷提升省級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急工作整體能力和水平。通過國(guó)家隊(duì)項(xiàng)目建設(shè)以及與上海、江蘇、安徽等省市及省內(nèi)地方開展聯(lián)合演練、混編實(shí)戰(zhàn)等方式,對(duì)長(zhǎng)三角區(qū)域隊(duì)伍共建提升以及省內(nèi)地方隊(duì)伍衛(wèi)生應(yīng)急能力提升也可起到積極的促進(jìn)和指導(dǎo)作用[12]。在浙國(guó)家隊(duì)也將繼續(xù)及時(shí)總結(jié)隊(duì)伍建設(shè)管理經(jīng)驗(yàn),為其他衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍的建設(shè)與管理提供參考。
利益沖突無(wú)