李彬彬,蔡舜玉,次仁央吉,3,徐馳宇,4,李濤,4,龔嘎藍(lán)孜,扎多,巴羅

(1.西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院,西藏 拉薩 850000;2.西藏自治區(qū)人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科,西藏 拉薩 850099;3. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與信息工程學(xué)院,杭州 浙江 310053;4.北京大學(xué)第三醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué);北京 100191;5.西藏自治區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)聽力語言康復(fù)中心,西藏 拉薩 850000)

據(jù)世界人民衛(wèi)生服務(wù)組織2021年《世界進(jìn)行聽力報(bào)告》顯示,目前全球超15億人聽力受損,預(yù)計(jì)到2050年近25億人患有聽力損失。然而,我國有多達(dá)2 780萬殘疾人患有聽力和言語障礙,僅次于肢體殘疾人數(shù)[1]。聽力損失嚴(yán)重的患者其生活質(zhì)量受到很大影響[2],助聽器對(duì)聽障患者進(jìn)行早期干預(yù)尤為重要[3]。西藏高原地區(qū)氧氣稀薄,全身缺氧同時(shí)內(nèi)耳缺血缺氧的概率較大,久居高原導(dǎo)致內(nèi)耳聽覺細(xì)胞長期處于缺氧狀態(tài)而出現(xiàn)各種病理改變[4]。除了環(huán)境因素之外,對(duì)于人體因衰老而引發(fā)的聽覺器官的退行性病變等因素,高原地區(qū)老齡人群更易聽力減退。目前,給患者安裝人工耳蝸和佩戴助聽器是主要的治療方法[5],高原地區(qū)患者同樣多數(shù)通過嘗試助聽器來補(bǔ)償聽力。助聽器主要幫助患者聽聲音,它放大聲音信號(hào)并將其發(fā)送到患者的耳朵,是一種無創(chuàng)的聽力補(bǔ)償方法。助聽器必需要經(jīng)過耳鼻咽喉科專業(yè)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)配,才能使其效果最大化[6]。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)得知,95%的聽力受損者能夠從助聽器中得到有效幫助[7]。因此本文通過選取西藏殘聯(lián)捐贈(zèng)項(xiàng)目患者,探討高原聽障患者佩戴助聽器的效果,提高了高原患者對(duì)助聽器干預(yù)關(guān)注度,填補(bǔ)本地區(qū)該領(lǐng)域研究的空白。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取49例(63耳)經(jīng)過專業(yè)驗(yàn)配的奧迪康耳背式助聽器佩戴者,其中男33例,女16例;平均年齡(63.82±18.89)歲;單耳35例,其中右耳17例,左耳18例;雙耳14例。配戴助聽器的63耳中,中度聽力損失34耳,重度聽力損失25耳,極重度聽力損失4耳。均是初次佩戴,無其他任何耳科疾病存在,排除智力、精神、認(rèn)知狀態(tài)異常的患者。聽力損失的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)世界衛(wèi)生組織,以較好耳0.5～4 kHz的平均聽閾為基準(zhǔn),各頻率分布范圍見表1。

表1 被試裸耳與助聽聽閾情況

1.2 研究方法

1.2.1 病史采集及耳科檢查 詢問患者的姓名、年齡、工作性質(zhì)和聯(lián)系方式等;詢問聽力下降的原因、時(shí)間、性別、程度;詢問助聽器佩戴史;詢問耳科既往史以及耳鳴史;詢問有無家族史、噪聲暴露史及耳聾藥物接觸史;詢問高血壓、心臟病、糖尿病病史及傳染病史;有無精神、智力、認(rèn)知狀態(tài)異常。常規(guī)電耳鏡檢查外耳道是否通暢、是否畸形、鼓膜是否完整、標(biāo)志(包括光錐、錘骨柄、錘骨短突)是否清晰。

1.2.2 裸耳純音測聽 在符合國際標(biāo)準(zhǔn)的隔聲室,校準(zhǔn)的聽力計(jì)及訓(xùn)練有素的測試人員條件下進(jìn)行,使用MA51型純音聽力計(jì)。按照世界衛(wèi)生組織聽力損失標(biāo)準(zhǔn)對(duì)測試數(shù)據(jù)進(jìn)行分級(jí),即依照0.5、1、2、4 kHz氣導(dǎo)的平均閾值,患者聽力損失可以分為4種,即輕度聽力損失、中度聽力損失、重度聽力損失和極重度聽力損失。

1.2.3 助聽前言語測試 評(píng)估其言語最大分辨率(未佩戴助聽器),主要目的是與助聽后進(jìn)行對(duì)比從而評(píng)估其言語改善情況。詞表選用測試表多音節(jié)(組)并結(jié)合藏漢雙語形式:揚(yáng)聲器45°入射角。首先進(jìn)行言語聽力零級(jí)校準(zhǔn)以及輸入信號(hào)電平定標(biāo),在找準(zhǔn)言語舒適閾的前提下進(jìn)行言語分辨率的測試。

1.2.4 助聽聽閾測試 首先測試前要確保助聽器運(yùn)行通暢,然后測試通過聲場分析,與國家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比進(jìn)行數(shù)據(jù)校準(zhǔn),揚(yáng)聲器的高度要以被測試人可以坐下的高度要求為準(zhǔn),測試參考點(diǎn)與揚(yáng)聲器要成45°角,揚(yáng)聲器要與受試者頭部中心處于同一水平面,間隔為1 m。測試信號(hào)為囀音,測試頻率為0.25～4 kHz。由于低頻對(duì)中老年人很重要,因此研究中包括了0.25 kHz。驗(yàn)配師依據(jù)測試結(jié)果進(jìn)一步對(duì)助聽器進(jìn)行針對(duì)性頻率補(bǔ)償,告知補(bǔ)償?shù)囊饬x和效果,依據(jù)聽障患者實(shí)際聽覺需求制定康復(fù)指導(dǎo)方案,定期回訪。根據(jù)康復(fù)助聽閾評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),0.25～4 kHz 在香蕉地圖中最好,4 kHz 除外全部在香蕉地圖中最好,4 kHz 除外全部在香蕉地圖中適用,2 kHz和4 kHz 除外全部在香蕉地圖中。對(duì)不同聽力損失程度及不同頻率聽力損失患者,需對(duì)助聽后的聽閾進(jìn)行測試即助聽聽閾評(píng)估,對(duì)其結(jié)果分為:①頻率補(bǔ)償0.25～4 kHz在言語香蕉地圖內(nèi)或言語最大識(shí)別率≥90%,助聽效果為最適(康復(fù)效果1級(jí));②頻率補(bǔ)償0.25～3 kHz在言語香蕉地圖內(nèi)或言語最大識(shí)別率≥80%,助聽效果為適合(康復(fù)效果2級(jí));③頻率補(bǔ)償0.25～2 kHz在言語香蕉地圖內(nèi)或言語最大識(shí)別率≥70%,助聽效果為較適(康復(fù)效果3級(jí));④頻率補(bǔ)償0.25～1 kHz在言語香蕉地圖內(nèi)或言語最大識(shí)別率≥44%,助聽效果為看話(康復(fù)效果4級(jí))。見圖1。

圖1 中文言語頻譜香蕉地圖

1.2.5 助聽后言語測試 助聽器自由聲場評(píng)估,在自由聲場中,測試受試者佩戴助聽器干預(yù)后的補(bǔ)償效果得出目前佩戴基礎(chǔ)上的最佳言語分辨率,由此來判斷提供助聽器的助聽效果和后續(xù)補(bǔ)償方案指導(dǎo)助聽器調(diào)試。

1.2.6 問卷評(píng)估 本研究采用的是助聽器效果國際性調(diào)查問卷(international outcome invertory for hearing aids,IOI-HA),該問卷總分35分(<20分助聽效果差;≥20～<30分助聽效果良好;≥30分助聽效果佳),IOI-HA問卷由7個(gè)核心問題組成,包括:①每天使用時(shí)間;②助聽器的幫助;③使用助聽器后仍存在的困難;④滿意度;⑤參與社會(huì)活動(dòng)時(shí)仍存在的困難;⑥使用助聽器后是否會(huì)影響他人;⑦生活質(zhì)量的改變。每個(gè)問題包含5個(gè)選項(xiàng),每個(gè)問題一共有5個(gè)選項(xiàng),第1個(gè)是1分,第2個(gè)是2分,最后1個(gè)為5分,滿分為35分,分?jǐn)?shù)越高受益度也就越高。該問卷簡單有效,因此,通過該問卷調(diào)查評(píng)估老年性耳聾患者配戴助聽器后的主觀效果,我們可以為驗(yàn)配師提供一個(gè)合理的參考數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 問卷評(píng)估得分情況

49例(63耳)7個(gè)問題的得分總分范圍為14～35分,其中總分14～20分的占38%,21～27分的占42%,28～30分的占20%。問題1～7的平均得分分別為(3.54±1.03)、(3.16±0.99)、(2.90±0.71)、(3.14±9.26)、(3.02±0.74)、(3.30±0.68)、(3.42±0.81)分,其中得分較高的問題是問題1、6和7。總分≥21分的占62%,說明大部分患者對(duì)佩戴助聽器后的聽力效果比較滿意。中度聽力損失 25例(34耳)IOI-HA平均得分為(25.48±4.96)分;重度聽力損失20例(25耳)IOI-HA平均得分為(19.73±3.60)分;極重度聽力損失4例(4耳)IOI-HA平均得分為(17.75±4.35)分。其中單耳35例,問卷平均得分(20.34±4.39)分;雙耳14例,問卷平均得分(27.07±4.16)分;雙耳得分高于單耳分?jǐn)?shù)?？梢姎堄嗦犃εc助聽效果的關(guān)系,即患者聽力損失的程度越輕,殘余聽力就越好,問卷得分越高。而4例極重度聽力損傷患者平均得分<20分,可見對(duì)于這類患者,佩戴助聽器對(duì)他們而言效果并不滿意,49例助聽器使用者不同分組的問卷總得分情況見表2,男生的問卷總分要高于女生,雙耳驗(yàn)配問卷總分要高于單耳,兩組間驗(yàn)配耳具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,雙耳得分高于單耳分?jǐn)?shù),客觀的表明單耳佩戴的患者主觀感受要稍遜于雙耳佩戴的患者。言語最大分辨率與IOI-HA問卷得分(r=0.528,P<0.01)正相關(guān),兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見圖2。

圖2 言語最大分辨率與IOI-HA問卷得分相關(guān)性分析 注:IOI-HA(助聽器效果國際性調(diào)查問卷)。

表2 49例助聽器使用患者不同分組的問卷總得分情況 (分,

2.2 助聽前后聽閾比較及不同聽力損失的聽閾比較

助聽前后0.5～4 kHz平均聽閾見表1?？梢姼哳l聽損較低中頻嚴(yán)重。助聽前與助聽后相比有明顯的改善。

不同聽力損失程度對(duì)應(yīng)助聽前后平均聽閾情況見表3。63耳裸耳平均聽閾為(61.59±11.85)dBHL,助聽后平均聽閾為(51.61±12.83)dBHL,其中中度聽力損失34耳,其裸耳平均聽閾為(52.61±5.15)dBHL,助聽后平均聽閾為(42.94±6.39)dBHL;重度聽力損失25耳,其裸耳平均聽閾(69.10±4.90)dBHL,助聽后聽閾為(58.60±7.85)dBHL;極重度聽力損失4耳,其裸耳平均聽閾為(89.38±2.17)dBHL,助聽后聽閾為(81.56±2.13)dBHL。助聽后較助聽前平均提高了10dBHL左右,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 不同聽力損失程度助聽前后平均聽閾情況

2.3 助聽前后言語分辨率的比較

不同聽力損失對(duì)應(yīng)助聽前后最大言語分辨率情況見表4。測試方法是藏漢雙語結(jié)合方式,先測聽力較好一側(cè),再測試另一側(cè)。總計(jì)63耳裸耳最大言語分辨率均值為(50.59±12.19)%,助聽后最大言語分辨率均值為(68.35±11.92)%。其中,中度34耳裸耳最大言語分辨率為(54.62±11.48)%,助聽后最大言語分辨率為(73.38±10.38)%;重度25耳裸耳最大言語分辨率為(47.20±11.47)%,助聽后最大言語分辨率為(63.68±11.28)%;極重度4耳裸耳最大言語分辨率為(37.50±7.94)%,助聽后最大言語分辨率為(54.75±4.50)%。助聽前言語最大分辨率均值為50.59%,助聽后68.35%,助聽后言語較助聽前平均提高17.76%,兩者經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表4 不同聽力損失助聽前后最大言語分辨率情況

3 討論

給患者佩戴助聽器是幫助他們提高聽力的一種有效方法,而且其應(yīng)用范圍是全世界最廣泛的方法之一,如果助聽器能夠使聽障者達(dá)到一個(gè)非常理想的治療效果,那么不僅可以給很多聽障者提供方便,也能帶來良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益,這終將會(huì)是患者和醫(yī)生的未來共同合作方向和發(fā)展目標(biāo)。而且在高原環(huán)境下,聽障者處于長期缺氧狀態(tài),在早期,耳蝸細(xì)胞未出現(xiàn)形態(tài)學(xué)變化,但是正常的電生理活動(dòng)受阻,導(dǎo)致聽力傳導(dǎo)障礙;在后期,耳蝸的毛細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)一定的形態(tài)學(xué)改變[8]。隨著全球社會(huì)人口老齡化變得更加明顯,患有聽力障礙的人數(shù)正在不斷增加,人們對(duì)聽障問題的日益關(guān)注,助聽器的發(fā)展逐漸得到重視,相關(guān)患者對(duì)助聽器的需求也不斷增加[9]。本文選擇49例(63耳)助聽器佩戴者,從聽力學(xué)參數(shù)和聽力障礙者的主觀使用情況來評(píng)價(jià)助聽器的使用效果,同時(shí)間接地分析單耳和雙耳配戴的效果。

助聽聽閾是判斷助聽器效果首要評(píng)估方式,它是一項(xiàng)驗(yàn)證助聽效果的方法,是在佩戴助聽器的情況下進(jìn)行的測試。先滿足全面接收聲音信號(hào)的基礎(chǔ)上,不丟失任何言語信號(hào)的前提下,從而提高患者的言語識(shí)別率,這是獲得理想聆聽效果的首要條件。因此,人們?cè)u(píng)價(jià)助聽器效果的重要內(nèi)容是助聽聽閾[10]。在表1中我們發(fā)現(xiàn),在高頻中,雖然被試裸耳與助聽閾差值相比中頻差值較大,但是高頻助聽后的閾值仍然較高,這表明對(duì)于高頻來說,助聽器的效果并不好,本研究需要考慮到老年患者聽力重度損失(25耳),極重度聽力能力損失(4耳),共占60%以上,補(bǔ)償技術(shù)有一定的難度。從頻率進(jìn)行分析,我們發(fā)現(xiàn)受試耳中47耳4 kHz補(bǔ)償能力不足,33耳在3 kHz中補(bǔ)償不足,只有22耳2 kHz不在言語香蕉地圖里,這說明高頻普遍補(bǔ)償能力不好,這與聽力損傷患者的病理現(xiàn)象、是否及時(shí)干預(yù)及干預(yù)的周期有關(guān)系。特別針對(duì)老年性感音神經(jīng)性聾患者,普遍存在高頻聽力下降周期過長,干預(yù)過晚導(dǎo)致言語分辨率下降,初期助聽器高頻補(bǔ)償效果不佳,需要一定的佩戴周期和言語康復(fù)指導(dǎo)。當(dāng)然,如果過度補(bǔ)償,這并不能使我們得到理想的聽力效果。本研究中,助聽后聽閾較助聽前平均提高約10 dBHL,說明助聽器從很大程度上補(bǔ)償了患者的聽力。雖然我們一直注重對(duì)高頻的聽力補(bǔ)償,但是我們也不能忽視低頻補(bǔ)償。

在表2中可以得知雙耳問卷得分平均比單耳高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[11],耳蝸收集的聲波是由人們聽覺系統(tǒng)綜合后產(chǎn)生的一種信號(hào),而單耳不具有降噪能力,因此雙耳使用者的問卷調(diào)查滿意度會(huì)比單耳好;由表3顯示助聽后平均聽閾為(51.61±12.83)dBHL。助聽前純音均值為(61.59±11.85)dBHL,助聽后較助聽前提高了10 dBHL左右,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而且不管是中度、重度還是極重度,各個(gè)助聽前后平均聽閾差值相差不大,雖然助聽前與助聽后相比患者聽力明顯有很大改善,但對(duì)極重度與重度,效果并不如中度好,在表4中,助聽后較助聽前平均提高17.76%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),說明患者在佩戴助聽器后,能夠更加聽得清,而在中度、重度與極重度中,只有中度在助聽后最大言語分辨率>70%,表明助聽效果佳,而極重度助聽后最大言語分辨率≤50%,則表明佩戴助聽器的效果差,不建議通過佩戴助聽器方式來改善聽力障礙。我們發(fā)現(xiàn),聽力損失程度和聽力損失類型不同,所佩戴助聽器的效果也有差異:①聽損程度為輕、中度患者助聽效果佳,通過言語識(shí)別率測試達(dá)到90%以上為補(bǔ)償效果佳,可滿足日常生活和工作中的聆聽需求;②聽損程度為重、極重度患者助聽效果較好,若言語識(shí)別率測試達(dá)80%以上為補(bǔ)償效果較佳,可提高日常生活和工作中的聆聽交流能力;③單純傳導(dǎo)性聽損患者助聽效果最佳,言語識(shí)別率測試可≥90%;④感音性聽損患者助聽效果較好,言語識(shí)別率測試達(dá)70%以上為補(bǔ)償效果較佳,可提高日常生活和工作中的聆聽交流能力;⑤神經(jīng)性(中樞性)聽損患者助聽效果較差,言語識(shí)別率測試結(jié)果≥44%,對(duì)簡單環(huán)境中的交流有所幫助。

助聽后言語最大分辨率與問卷得分相關(guān)性顯著。近年來,人們?cè)絹碓街匾暵犝险叩闹饔^感受,相關(guān)的調(diào)查問卷也越來越多。本文結(jié)果顯示,言語測聽助聽器驗(yàn)配前后有很大程度的提高,言語最大識(shí)別率平均提高17.76%。不管從助聽器的佩戴周期、自身對(duì)助聽器的滿意度還是工作和日常生活中的助聽器滿意度來說,除了極重度患者,大多數(shù)佩戴者對(duì)其效果持肯定態(tài)度。當(dāng)以驗(yàn)配耳(單耳35例、雙耳14例)為界進(jìn)行分組時(shí),盡管聽力損失程度不一,但問卷雙耳總分仍然分別高于單耳,雙耳驗(yàn)配患者的主觀滿意度要高于單耳驗(yàn)配者,這表明雙耳佩戴的助聽器的效果要優(yōu)于單耳佩戴助聽器的效果。雙耳佩戴者不管在助聽聽閾測試還是在主觀的言語測試以及問卷評(píng)估中,助聽效果均優(yōu)于單耳。研究表明,雙側(cè)佩戴助聽器雙耳聽力可以改善5～10 dBHL,能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行聲源定位,方向感更強(qiáng),提高多人交談、噪音環(huán)境下的言語清可懂度、清晰度,更好地聽電話和看電視,對(duì)雙耳聆聽起到了十分重要的作用[12]。如果只給患者驗(yàn)配單耳,患者的聽力可能與未佩戴時(shí)相比提高不了多少,并且患者反應(yīng)有時(shí)會(huì)對(duì)方位判斷出錯(cuò)。雙耳選配助聽器的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在[13]：①雙耳整合效應(yīng);②防止頭影效應(yīng)(頭影效應(yīng):即指單耳驗(yàn)配助聽器時(shí),頭部阻擋對(duì)側(cè)來的聲音);③提高聲源定位能力;④抑制耳鳴;⑤避免遲發(fā)性聽覺剝奪(如果對(duì)稱性聽力損失的患者只佩戴一只助聽器,那未戴助聽器耳對(duì)言語的辨別能力在以后的幾年中會(huì)逐漸下降,這種情況我們稱之為遲發(fā)性聽覺剝奪);⑥更好地抑制噪音。所以患者如果符合雙耳驗(yàn)配助聽器的適應(yīng)證,建議雙耳使用。文中結(jié)果也顯示了雙耳使用效果要優(yōu)于單耳。

另外,助聽器必須由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員科學(xué)精確地安裝。一定要選擁有聽力專業(yè)的、科學(xué)的助聽器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)。避免不干預(yù)和過度干預(yù),不能補(bǔ)償不足也不能過度補(bǔ)償,不要隨意購買佩戴,以免造成不可逆轉(zhuǎn)的聽力損害。特別是對(duì)于老年性感音神經(jīng)性聾患者,藥物治療無法改善聽力損失,唯一正確的方法是通過佩戴助聽器來給予聽力補(bǔ)償,所以專業(yè)的驗(yàn)配不容小覷。助聽器的定期調(diào)試也是非常重要的。助聽器的壽命長短取決于用戶對(duì)助聽器的維護(hù)和保養(yǎng)程度?，F(xiàn)在一只小小的助聽器擁有強(qiáng)大的復(fù)雜聲音處理技術(shù)。不但能有效地補(bǔ)償聽力損失,還讓用戶佩戴起來更加的舒適。助聽器的效果不單單與患者本人以及驗(yàn)配師息息相關(guān),更離不開家庭的支持以及鼓勵(lì)。

聽障人士使用助聽器有一定的困難,要給予正確的引導(dǎo)。大多數(shù)聽障者當(dāng)出現(xiàn)聽力困難時(shí)很難與人溝通,會(huì)有自卑、孤獨(dú)的心理表現(xiàn),因此更加不愿意與人交流,從而導(dǎo)致身心不健康,在和聽障者交流的過程中,我們需要尊重,需要耐心,需要鼓勵(lì),需要方法,有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,心理咨詢結(jié)合助聽器可以有效改善長期耳鳴患者[14]。家庭氣氛與社會(huì)文化的影響對(duì)患者也是非常重要[15]。

本研究樣本量較少,不能充分說明一些問題,尤其是高頻聽力損失患者,當(dāng)患者佩戴助聽器時(shí),沒有達(dá)到非常好的聽力補(bǔ)償。關(guān)于4例極重度聽力損傷患者,根據(jù)言語分辨率與問卷得分情況分析患者的助聽效果并不理想,建議行人工耳蝸植入術(shù)。研究主要包括藏族老年患者,言語分辨率分析上使用漢藏雙語結(jié)合方式進(jìn)行測試溝通對(duì)精準(zhǔn)性存在一定偏差。同時(shí)有部分因語言問題配合欠佳,也未能很好得到精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。理論上與內(nèi)地平原地區(qū)相比,因?yàn)楦咴蜏氐脱跛?會(huì)對(duì)人們耳蝸細(xì)胞造成不利影響,所以會(huì)與內(nèi)地所測得數(shù)據(jù)有些差異。并且西藏高原地區(qū)由于有一部分老年人患者聽力保健意識(shí)較差以及經(jīng)濟(jì)、所住地區(qū)偏遠(yuǎn)等問題,使我們開展聽力篩查及助聽器普及相對(duì)受限。我們?cè)谡{(diào)查時(shí)了解到,有些老年人早在10年前就已經(jīng)患有聽力障礙,這使得我們醫(yī)生的工作開展更加艱難。

綜上所述,聽力障礙者對(duì)助聽器效果是滿意的,并且態(tài)度積極,這與學(xué)者高婷婷等[16]調(diào)研結(jié)果相同。高原地區(qū)聽障者對(duì)助聽器的使用客觀聽力參數(shù)與主觀評(píng)價(jià)相對(duì)一致,助聽效果較為顯著而且雙耳驗(yàn)配較單耳驗(yàn)配更具優(yōu)勢,總體助聽效果持肯定態(tài)度。而對(duì)于極重度患者的數(shù)據(jù)分析,我們并不建議通過佩戴助聽器的方式來改善患者的聽力障礙。我們從主觀和客觀方面對(duì)聽障患者佩戴助聽器后實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)估,可以讓醫(yī)生及助聽器驗(yàn)配師更準(zhǔn)確了解患者的情況,以及在佩戴助聽器過程中遇到的問題,可以讓醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案,同時(shí)也讓患者清楚感覺到自己的進(jìn)步,從而提升患者的信心[17]。