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電子時(shí)代發(fā)展下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理融合應(yīng)用

2023-08-30 10:59龔釵妹
關(guān)鍵詞:業(yè)財(cái)財(cái)務(wù)管理融合

龔釵妹

一、前言

醫(yī)院業(yè)財(cái)融合體系與以往會(huì)計(jì)核算管理體系相比,其優(yōu)勢(shì)更加明顯。傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理重視經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的事后核算,忽視了對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的事前參與、事中控制。業(yè)財(cái)融合可以將財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)管理融合在一起進(jìn)行管理,這樣促使財(cái)務(wù)管理可以全程參與業(yè)務(wù)實(shí)施的每一個(gè)環(huán)節(jié),財(cái)務(wù)人員也可以對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)體系有全面深入的把握。同時(shí),在信息技術(shù)支持下,醫(yī)院通過(guò)建立業(yè)財(cái)管理一體化信息化管理平臺(tái),不僅為醫(yī)院今后的可持續(xù)發(fā)展提供了有力的支持,還能提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力,從而促使醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理互相融合和支持,推動(dòng)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合管理實(shí)現(xiàn)綜合發(fā)展。

二、電子信息化背景下醫(yī)院業(yè)財(cái)融合存在的問(wèn)題

(一)業(yè)財(cái)融合人員素質(zhì)水平不高

在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式中,業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)是分開(kāi)管理的。但業(yè)財(cái)融合理念較為新穎,具備較強(qiáng)的前瞻性,是一種新的管理模式,與傳統(tǒng)管理模式相比更加科學(xué)和全面,在應(yīng)用中體現(xiàn)出來(lái)的優(yōu)勢(shì)是明顯的,因此,引起了有關(guān)各方的高度重視。當(dāng)前,業(yè)財(cái)融合在一些醫(yī)院已經(jīng)初步實(shí)施,但也存在一些不容忽視的問(wèn)題。業(yè)財(cái)融合管理理念全面有效地落實(shí)是需要一個(gè)過(guò)程的。醫(yī)院想要規(guī)范有序地開(kāi)展業(yè)財(cái)融合管理工作,必須具備高素質(zhì)的業(yè)財(cái)融合管理人員,這對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)能力也提出了較高的要求[1]。但目前,部分醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)人員所占比例較大,而且不具備業(yè)財(cái)融合的知識(shí)和技能,他們的知識(shí)和能力還無(wú)法滿足業(yè)財(cái)融合管理的需要。因此,專業(yè)人員的缺失造成了醫(yī)院業(yè)財(cái)融合在很大程度上都只是簡(jiǎn)單混合財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)管理,真正意義上的業(yè)財(cái)融合并沒(méi)有有效地實(shí)現(xiàn),業(yè)財(cái)融合的優(yōu)勢(shì)在醫(yī)院管理中并不能發(fā)揮出來(lái)。

(二)財(cái)務(wù)管理思想與信息化的融合發(fā)展不足

部分醫(yī)院對(duì)業(yè)財(cái)融合工作并不重視,加之沒(méi)有建立業(yè)財(cái)融合信息化管理系統(tǒng),致使傳統(tǒng)財(cái)務(wù)思想和信息電子化的融合依舊舉步維艱。具體表現(xiàn)為:①系統(tǒng)信息化程度低。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理思想與信息化的融合發(fā)展不足,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)信息化程度較低,無(wú)法實(shí)現(xiàn)集成化,造成了工作效率低下和信息不暢通的問(wèn)題。②技術(shù)應(yīng)用有限。許多醫(yī)院仍然過(guò)分依賴傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理思想,缺少對(duì)于最新的信息化技術(shù)的應(yīng)用,導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的創(chuàng)新和效率提升有限。③財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理質(zhì)量不高。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理思想注重?cái)?shù)據(jù)的準(zhǔn)確記錄和處理,但是,由于缺乏對(duì)于信息化技術(shù)的應(yīng)用和支持,因此,錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度和質(zhì)量缺失。④財(cái)務(wù)決策效率低下。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理部分靠人工處理財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),相應(yīng)的決策效率也就比較低下。而信息化技術(shù)可以提高財(cái)務(wù)管理信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性,從而提高決策效率。綜上所述,傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理思想與信息化的融合發(fā)展不足的表現(xiàn),主要在于信息化程度較低、技術(shù)應(yīng)用有限、數(shù)據(jù)質(zhì)量不高,以及決策效率低下等方面。這些問(wèn)題需要醫(yī)院在信息化方面加強(qiáng)投入,促進(jìn)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理和信息化技術(shù)的進(jìn)一步融合,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的數(shù)字化和智能化[2]。

(三)對(duì)業(yè)財(cái)融合的集成化認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)院在業(yè)財(cái)融合管理過(guò)程中,醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)和業(yè)務(wù)部門(mén)之間的信息交流要保持通暢。這樣,醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)管理才可以實(shí)現(xiàn)充分的融合,取得更好的工作效果。針對(duì)醫(yī)院對(duì)業(yè)財(cái)融合的集成化認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題,具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:一是信息科對(duì)業(yè)財(cái)融合集成化建設(shè)并未引起高度重視。信息科在醫(yī)院信息管理中發(fā)揮了關(guān)鍵的作用,主要負(fù)責(zé)醫(yī)療信息的收集歸納和整合。但是,它不直接反饋醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的數(shù)據(jù)和信息,不能向財(cái)務(wù)管理部門(mén)提供翔實(shí)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門(mén)無(wú)法了解醫(yī)院的業(yè)務(wù)情況,無(wú)法和相關(guān)科室互通信息[3]。二是醫(yī)院信息化業(yè)財(cái)融合管理平臺(tái)建設(shè)不足。有些醫(yī)院沒(méi)有設(shè)置主管部門(mén),也沒(méi)有形成系統(tǒng)的管理機(jī)制,造成電子信息化在業(yè)財(cái)管理中的應(yīng)用處于較低的水平。

(四)缺乏業(yè)財(cái)融合流程設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)和事后報(bào)告機(jī)制

醫(yī)院通過(guò)建立自己的業(yè)財(cái)融合管理機(jī)制,可以促使自己的績(jī)效指標(biāo)順利實(shí)現(xiàn),也可以顯著提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。但是,目前很多醫(yī)院在業(yè)財(cái)融合評(píng)價(jià)方面缺乏可以參照的指標(biāo),也沒(méi)有形成有效的運(yùn)營(yíng)機(jī)制,造成醫(yī)院業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合不能順暢地完成。一是沒(méi)有形成業(yè)財(cái)溝通校正機(jī)制,造成醫(yī)院不能實(shí)施有效的財(cái)務(wù)管理,不能及時(shí)處置診療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,這都不利于醫(yī)院形成科學(xué)合理的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)融合機(jī)制。二是醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的機(jī)制設(shè)計(jì)存在問(wèn)題,造成財(cái)務(wù)部門(mén)無(wú)法對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行有效的監(jiān)督,造成醫(yī)院資源被浪費(fèi),或者導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)以及資產(chǎn)折舊計(jì)算出現(xiàn)失誤。三是業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系沒(méi)有全面建立起來(lái)。由于缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo),就無(wú)法對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本做出科學(xué)合理的統(tǒng)計(jì),造成業(yè)財(cái)融合的激勵(lì)作用不能充分發(fā)揮出來(lái),不利于醫(yī)院業(yè)財(cái)融合機(jī)制的有效落實(shí)。

(五)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度缺乏對(duì)醫(yī)院電子信息化支持

如果醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作不能規(guī)范有效進(jìn)行,醫(yī)院業(yè)財(cái)融合信息化平臺(tái)不能高效率運(yùn)行,那么,醫(yī)院業(yè)財(cái)融合管理就無(wú)法有效運(yùn)行。一是內(nèi)控制度不合理地約束了信息權(quán)限。由于業(yè)財(cái)融合存在信息盲區(qū)等問(wèn)題,信息管理部門(mén)不能及時(shí)獲取醫(yī)院各部門(mén)的準(zhǔn)確信息,不利于業(yè)財(cái)融合信息化系統(tǒng)充分挖掘利用這些信息。二是醫(yī)院內(nèi)部控制不能有效監(jiān)督醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的信息質(zhì)量,造成醫(yī)院資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)和醫(yī)用器械采購(gòu)得不到有效的監(jiān)督,業(yè)財(cái)融合管理的效果就會(huì)大打折扣[4]。

三、電子信息化背景下醫(yī)院業(yè)財(cái)融合管理意見(jiàn)和建議

由上可知,電子信息化背景下醫(yī)院業(yè)財(cái)融合管理還存在一些不容忽視的問(wèn)題。這就要求我們對(duì)此引起高度重視,采取有效措施從理念的基本認(rèn)識(shí)、建立融合溝通機(jī)制、建立高素質(zhì)人才團(tuán)隊(duì)、建立信息化背景下的業(yè)財(cái)融合流程、對(duì)信息化業(yè)財(cái)管理系統(tǒng)監(jiān)督的支持等方面做起,保證信息化背景下的醫(yī)院業(yè)財(cái)融合管理機(jī)制可以科學(xué)高效地運(yùn)行,具體應(yīng)做到如下幾方面:

(一)強(qiáng)化電子信息化財(cái)務(wù)理念的基本認(rèn)識(shí)

為緩解醫(yī)院管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型建設(shè)不徹底問(wèn)題,用業(yè)財(cái)融合理念指導(dǎo)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,醫(yī)院需要重視和推動(dòng)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)思想和電子信息化理念融合,以期形成電子信息化支持下的業(yè)財(cái)融合管理。一是需要醫(yī)院管理者對(duì)電子信息化背景下的業(yè)財(cái)融合有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)。這就要求醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)業(yè)財(cái)融合管理電子信息化的必要性有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí),使醫(yī)院業(yè)財(cái)融合管理與醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)緊密地銜接起來(lái),使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)電子信息化背景下業(yè)財(cái)融合管理有一個(gè)正確的看法。二是從理念上對(duì)業(yè)財(cái)融合管理引起高度重視。醫(yī)院高層要為業(yè)財(cái)融合管理提供合適的外部環(huán)境,在繼續(xù)發(fā)揮傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的優(yōu)勢(shì)前提下,為獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益,實(shí)現(xiàn)自身管理方式的創(chuàng)新,樹(shù)立業(yè)財(cái)一體化理念,并在此基礎(chǔ)上建立健全醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合管理流程,使醫(yī)院可以得心應(yīng)手地使用業(yè)財(cái)融合管理工具[5]。例如,科室主任可以借助本科室模塊功能,及時(shí)掌握自己的治療以及耗材使用情況,還可以掌握科室人員工作量,從而為科室主任在業(yè)務(wù)管理中做出正確的決策提供有效的參照。

(二)完善業(yè)財(cái)融合溝通機(jī)制

醫(yī)院業(yè)財(cái)融合工作要想順利實(shí)施,就必須提前構(gòu)建科學(xué)的交流溝通機(jī)制,但目前很多醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合交流溝通機(jī)制還沒(méi)有全面建立起來(lái)。醫(yī)院方面必須對(duì)此引起高度重視,這可以推動(dòng)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的順利實(shí)施,并建立完善的溝通和交流機(jī)制,促使財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)部門(mén)密切配合,防止工作中出現(xiàn)混亂,使業(yè)財(cái)融合工作規(guī)范有序地進(jìn)行。具體可以做到以下幾點(diǎn):第一,醫(yī)院的業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)部門(mén)要擺正自己的位置,在促進(jìn)和幫助醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展過(guò)程中強(qiáng)化各個(gè)部門(mén)的職責(zé)。在運(yùn)用信息化手段進(jìn)行業(yè)財(cái)融合的過(guò)程中,要充分吸收和借鑒優(yōu)秀醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和思路,構(gòu)建符合自己實(shí)際情況的交流溝通機(jī)制。與此同時(shí),這一機(jī)制的效能要想充分發(fā)揮出來(lái),醫(yī)院就要有自己的思路,不能照搬別人的做法,而應(yīng)該認(rèn)真分析自身發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn),進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整以后運(yùn)用在自身管理中[6]。第二,醫(yī)院的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)部門(mén)要做好溝通和交流工作,在業(yè)財(cái)融合溝通機(jī)制的支持下,兩部門(mén)可以更好地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合中存在的問(wèn)題,尤其是那些棘手的新問(wèn)題,并共同處理這些問(wèn)題。部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人在這一過(guò)程中加深理解,帶領(lǐng)部門(mén)人員高效完成工作任務(wù),提高業(yè)財(cái)融合管理的工作效率。

(三)建立高素質(zhì)人才團(tuán)隊(duì)

目前,業(yè)財(cái)融合專業(yè)人員在我國(guó)各個(gè)行業(yè)都比較缺乏,尤其是缺乏可以把信息化與業(yè)財(cái)融合整合運(yùn)用的復(fù)合型人才。這個(gè)問(wèn)題要想得到有效解決,醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)有效的業(yè)財(cái)融合管理,工作人員必須進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn),這樣才能高效率地勝任自己的工作。具體要從以下幾點(diǎn)做起:第一,加強(qiáng)對(duì)原有財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)。醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的信息化操作起來(lái)比較復(fù)雜,全面落實(shí)需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,短時(shí)間內(nèi)通過(guò)招聘人才是不可能實(shí)現(xiàn)的,而應(yīng)該加大現(xiàn)有員工的培訓(xùn)力度,制定自己的培訓(xùn)計(jì)劃,進(jìn)行長(zhǎng)期的培訓(xùn),必要時(shí)可以邀請(qǐng)專家專門(mén)傳授業(yè)財(cái)融合知識(shí),促使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提升自己的業(yè)務(wù)素質(zhì),使財(cái)務(wù)人員掌握相關(guān)的信息知識(shí)和技能,保證醫(yī)院業(yè)財(cái)融合工作的順利進(jìn)行,使醫(yī)院業(yè)財(cái)融合的信息化和電子化逐步推進(jìn),具備很好的操作能力,在當(dāng)今信息化時(shí)代,全面推行醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[7]。第二,對(duì)業(yè)財(cái)融合操作人員加強(qiáng)培訓(xùn)的同時(shí),還要注意引進(jìn)這方面的專業(yè)人才。不僅對(duì)原有財(cái)務(wù)工作人員要加大培訓(xùn)力度,也要注重引進(jìn)業(yè)財(cái)融合管理人員。通過(guò)引進(jìn)綜合型專業(yè)人才,可以在運(yùn)用電子信息化技術(shù)進(jìn)行業(yè)財(cái)融合過(guò)程中形成新思路,全面提升醫(yī)院業(yè)財(cái)融合管理工作的質(zhì)量。同時(shí),醫(yī)院在引進(jìn)人才時(shí),要注重人才理論聯(lián)系實(shí)際的綜合能力,為醫(yī)院業(yè)財(cái)融合管理工作的順利展開(kāi)提供強(qiáng)有力的支持。

(四)逐步建立信息化背景下的業(yè)財(cái)融合流程

在信息化時(shí)代,醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合管理必須與信息化結(jié)合起來(lái),逐步建立信息化背景下的業(yè)財(cái)融合流程,具體來(lái)說(shuō),要做到以下幾點(diǎn):一是科學(xué)設(shè)計(jì)信息化支持下的業(yè)財(cái)融合流程。避免出現(xiàn)耗材浪費(fèi)、賬目不清等不良現(xiàn)象。醫(yī)院需要把業(yè)務(wù)流程嵌入轉(zhuǎn)移至線上,建立對(duì)業(yè)務(wù)合規(guī)性監(jiān)督的內(nèi)部管理機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合順利實(shí)施。例如,將財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與客戶信息系統(tǒng)對(duì)接起來(lái),主要耗材一對(duì)一匹配出庫(kù),使成本核算更加精細(xì)化,能更直觀掌握耗材使用的合理性和出庫(kù)的準(zhǔn)確性。二是建立業(yè)財(cái)溝通校正機(jī)制。避免業(yè)財(cái)部門(mén)之間出現(xiàn)信息不暢的現(xiàn)象。建立健全部門(mén)之間的信息溝通交流機(jī)制,借助電子信息化審批平臺(tái)及時(shí)溝通交換異常業(yè)財(cái)信息,使醫(yī)療科室和財(cái)務(wù)部門(mén)在業(yè)財(cái)融合中形成合力。及時(shí)掌握相關(guān)的業(yè)財(cái)信息,作為醫(yī)院高層制定財(cái)務(wù)預(yù)算策略、修訂診療流程的重要參照,使得業(yè)財(cái)融合機(jī)制在醫(yī)院管理中的效能充分發(fā)揮出來(lái)。三是構(gòu)建相關(guān)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。這就要求醫(yī)院在成本投入的過(guò)程中,科學(xué)制定評(píng)價(jià)指標(biāo),使個(gè)人的績(jī)效和業(yè)財(cái)融合指標(biāo)掛鉤,最終形成有效的業(yè)財(cái)融合機(jī)制。

(五)強(qiáng)化內(nèi)部控制建設(shè)對(duì)信息化業(yè)財(cái)管理系統(tǒng)監(jiān)督的支持

要建立醫(yī)院電子信息化系統(tǒng)平臺(tái),對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制工作引起足夠的重視,有效地收集篩選出有用的信息,加速實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)財(cái)融合電子信息化系統(tǒng)的應(yīng)用改進(jìn)。一是保障內(nèi)控制度,支持電子信息化系統(tǒng)平臺(tái)的有效運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院在自己的內(nèi)控工作中,要充分考慮組織結(jié)構(gòu)的合理性,并以此為前提對(duì)電子信息化系統(tǒng)的崗位權(quán)限、權(quán)利層級(jí)進(jìn)行設(shè)置,促使醫(yī)院的預(yù)算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、醫(yī)療職能信息化崗位分離開(kāi)來(lái)。同時(shí),內(nèi)部控制章程需要對(duì)電子信息化系統(tǒng)的保密責(zé)任、權(quán)限擴(kuò)大原則做出明確規(guī)定,以保證電子信息化業(yè)財(cái)融合管理中心可以安全可靠地統(tǒng)計(jì)和傳遞相關(guān)的信息[8]。二是各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)信息質(zhì)量必須有可靠的保障。這就要求醫(yī)院秉持質(zhì)量第一的原則,精準(zhǔn)可靠地統(tǒng)計(jì)和收集統(tǒng)計(jì)相關(guān)的信息。同時(shí),嚴(yán)厲處置瀆職失職行為,以保證醫(yī)院電子信息化中心出具的業(yè)財(cái)融合報(bào)告全面可靠。針對(duì)各個(gè)部門(mén)出現(xiàn)的信息造假的行為,要給予嚴(yán)厲的懲戒和處罰。讓他們接受教訓(xùn),避免業(yè)財(cái)融合過(guò)程中出現(xiàn)各種弄虛作假的行為,保證醫(yī)院電子信息化業(yè)財(cái)融合管理系統(tǒng)平臺(tái)可以規(guī)范有序地運(yùn)行。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述,在當(dāng)今信息化時(shí)代,醫(yī)院要充分利用電子信息化技術(shù)助力醫(yī)療改革不斷深入推進(jìn),對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高也可以起到有力的促進(jìn)作用。這就要求醫(yī)療行業(yè)對(duì)此引起高度重視,緊跟時(shí)代發(fā)展潮流,認(rèn)識(shí)到信息化時(shí)代醫(yī)院業(yè)財(cái)管理融合的重要價(jià)值。針對(duì)電子信息化背景下醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合問(wèn)題展開(kāi)分析和研究,提出電子信息化背景下醫(yī)院業(yè)財(cái)融合管理的意見(jiàn)和建議,推動(dòng)新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型升級(jí)向更高的水平發(fā)展,為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)管理跟上時(shí)代發(fā)展步伐,為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)在新時(shí)代的健康快速發(fā)展起到有力的支持作用。

引用

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作者單位:西安美萊醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院有限公司

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