李婧茹 張志飛

1.鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學院(河南 鄭州 450100);2.河南省人民醫(yī)院國際醫(yī)療中心/河南省護理醫(yī)學重點實驗室/鄭州大學人民醫(yī)院(河南 鄭州 450001)

在婦科疾病中,子宮肌瘤是一種常見的疾病[1],通過對子宮肌瘤研究后發(fā)現(xiàn),大部分子宮肌瘤的患者均為育齡期的婦女,激素和其他多種因素共同作用下導(dǎo)致的一類疾病[2]?；颊叱３１憩F(xiàn)為白帶異常、月經(jīng)異常、合并腹部腫塊等,同時也會表現(xiàn)出排尿困難,腹部不適等多種臨床癥狀,嚴重的甚至會影響患者的生育功能,給患者的心理和生理都造成負面影響[3]。子宮肌瘤多采用手術(shù)治療,但是在患病期間,患者常常因為生理和心理的影響導(dǎo)致無法有效入睡,因此選擇一種合理的護理措施,保證患者的睡眠質(zhì)量就顯得十分重要[4]。良好的社會支持,可以對患者的心理防御能力進行提升,也可以降低疾病對患者生活的影響[5]。本次研究主要探討社會支持聯(lián)合圍手術(shù)期護理對子宮肌瘤患者術(shù)后胃腸功能以及睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年1月-2022年6月在某醫(yī)院就診的患者為研究對象,根據(jù)第一次就診時門診號的不同分為觀察組和對照組,50例奇數(shù)為對照組,50例偶數(shù)為觀察組,對照組患者年齡 31～65歲,平均(48.5±3.1)歲,觀察組患者年齡 32～64歲,平均(47.9±2.8)歲。納入標準:所以患者均確診為子宮肌瘤,并且接受手術(shù)治療,符合手術(shù)適應(yīng)癥;患者目前神志清,自愿配合本次研究。排除標準:排除合并其他子宮疾病的患者,排除合并惡性消耗性疾病的患者。

1.2方法 對兩組患者均應(yīng)采用社會支持護理,觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護理,具體內(nèi)容如下:

社會支持護理 家屬及丈夫的支持,對患者進行健康宣教,注意語言要通俗易懂,多用解釋的方式對患者進行講解,告知患者及丈夫自身對疾病治療的作用,一方面通過健康宣講告知患者有關(guān)子宮肌瘤的相關(guān)疾病知識,彌補患者對疾病知識的欠缺,另一方面也讓患者及其家屬意識到自身的情緒會影響疾病的發(fā)展,幫助患者加強推進。對體質(zhì)的管理增強患者對疾病的信心。

營造良好的家庭氛圍,對患者的家屬,尤其是患者的經(jīng)丈夫介紹患者的心理狀況,調(diào)動患者家庭對其個人的影響,教會患者家屬如何對患者進行心理支持,以及當患者出現(xiàn)負面情緒時如何應(yīng)為患者創(chuàng)造一個良好的家庭支持環(huán)境,為患者提供心理支持時,患者感受到被家庭的尊重,被醫(yī)務(wù)人員關(guān)心和被了解。

進行病友活動,將所有子宮肌瘤的患者聚集到一起,邀請有經(jīng)驗的患者,介紹相應(yīng)的生活和自我護理技巧等等,加強患者之間的溝通和交流,互相分享經(jīng)驗和心得,進一步強化對疾病的信心,降低患者的心理負面情緒,同時在交流會上及時對患者的不良情緒進行疏導(dǎo),減少患者的不良心理。

圍手術(shù)期護理具體內(nèi)容如下:疼痛護理,在對患者進行溝通時,采用友善的態(tài)度引導(dǎo)患者講述對疼痛的感受,詢問患者對疼痛的變化,根據(jù)患者的實際疼痛程度,按醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛藥物,對于疼痛程度較低、可以耐受的患者則可以通過聊天,下棋,看電視等方式對患者進行疼痛的轉(zhuǎn)移,指導(dǎo)患者合理飲食,降低攝入刺激性食物,減少腹部脹痛,對于疼痛無法耐受的患者,可采用止痛藥、鎮(zhèn)痛泵。

環(huán)境護理 保證病房環(huán)境的干凈安靜和整潔,保持患者在整個圍手術(shù)期都能處在一個舒適的護理環(huán)境中,保證睡眠的充足,在進行各項操作護理的過程中,需要注意動作輕柔,減少對患者的疼痛,指導(dǎo)患者體位處于較為舒適的狀態(tài),尤其是在更換床單、清洗尿道口等護理過程中,要盡量使患者處在舒適的體位,從而減少操作對患者疼痛的影響。

體位護理 患者術(shù)后取半臥位 半臥位不僅可以減少腹部傷口的張力、緩解患者的疼痛,同時也可以促進傷口的愈合,同時也可以將患肢抬高減輕對傷口的牽拉,注意固定好引流管,注意引流管的長度和位置,每日查房時觀察引流管的位置,防止引流管移位或者脫落對傷口造成牽拉。

1.3比較指標 ①比較兩組患者在護理后的睡眠質(zhì)量 評分采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分系統(tǒng)[6]觀察兩組患者睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠效率與睡眠障礙評分,分數(shù)越高則提示患者的睡眠質(zhì)量越差。②比較兩組患者的社會支持度評分 評分采用社會支持評定量表(social support rating scale,SSRS)[7],量表可包括3 部分組成,分數(shù)越高提示社會支持度越高。③比較兩組患者術(shù)后胃腸功能 分別記錄兩組患者術(shù)后禁食時間、腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣排便時間。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行處理,數(shù)據(jù)均采用(均數(shù)±標準差)的形式進行表示,數(shù)據(jù)對比采用t檢驗,檢驗水準為0.05。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者在護理后的睡眠質(zhì)量 觀察組的患者通過聯(lián)合護理后,無論是睡眠質(zhì)量,睡眠時間,還是睡眠效率等等均明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05),見表1

2.2比較兩組患者在護理后的社會支持程度 觀察組的患者經(jīng)過社會支持后,在主觀支持、客觀支持和社會利用度方面評分均明顯高于對照組患者,其社會支持度優(yōu)于對照度患者(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者護理后的社會支持程度

2.3兩組患者護理后胃腸功能比較 兩組患者經(jīng)過不同的護理方式之后,胃腸功能均有所恢復(fù),觀察組患者較對照組患者恢復(fù)更快(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者護理后胃腸功能的比較

3 討論

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤之一[8],根據(jù)子宮肌瘤出現(xiàn)的部位不同,可分為多種類型。根據(jù)大量的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[9],子宮肌瘤是一種激素依賴性的腫瘤,其癥狀也有各種表現(xiàn),包括腹部不適、排尿困難、月經(jīng)異常等等,同時還會嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量。

子宮肌瘤患者往往會在患病后缺少良好的社會知識,產(chǎn)生孤獨恐慌等不良情緒,因此也造成了患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的下降[10],分析原因主要是由于以下幾點,首先是進行手術(shù)的患者,難免會術(shù)后給患者帶來疼痛感,術(shù)后疼痛的刺激會導(dǎo)致患者的神經(jīng)興奮功能增加,導(dǎo)致患者常常處于應(yīng)激狀態(tài),身心無法放松,因此影響睡眠質(zhì)量[11],其次是在手術(shù)的作用下,可能會導(dǎo)致患者的多系統(tǒng)受到影響,導(dǎo)致患者體內(nèi)代謝紊亂,食欲減退,甚至造成術(shù)后感染,使患者的部分內(nèi)分泌代謝以指標異常,而加劇患者術(shù)后的睡眠障礙,從而進一步影響了患者的睡眠質(zhì)量[12]。此外患者可能會對疾病有所擔心,或者會擔心經(jīng)濟負擔和疾病的預(yù)后,從而產(chǎn)生焦慮和抑郁等情緒。而這些情緒的產(chǎn)生,則會因進一步加劇患者的睡眠障礙,影響患者的睡眠質(zhì)量。此外,良好的社會支持也可以有效防止患者面對應(yīng)急或突發(fā)事件時的負面影響,增強患者對治療的信心[13]。本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組患者,其主要原因是通過采用良好的社會支持,首先是增強了患者及家屬對疾病的認知,尤其是加強對患者丈夫的宣教,營造一個良好的家庭氛圍,使患者在住院期間感受到家人的關(guān)系,尤其是丈夫的陪伴,其次通過病友之間互相討論,也營造了一個良好的康復(fù)氛圍,促進了患者的社會支持度提升。另外通過本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),對于進行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者來說,采用圍手術(shù)期護理可以有效降低手術(shù)對疾病的影響,提升患者的康復(fù)效果,同時通過采用圍手術(shù)期種多護理措施,可以降低患者因疼痛而導(dǎo)致的睡眠障礙,通過詳細的健康宣教轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力,從而有效改善患者的睡眠質(zhì)量,根據(jù)其時期的疼痛程度,按醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物,進一步降低了藥物對患者的刺激,從而保證了患者的睡眠質(zhì)量。

本次研究結(jié)果還可以發(fā)現(xiàn),觀察的患者通過參與聯(lián)合護理后,其社會支持度明顯優(yōu)于對照組患者,主要原因如下:社會支持降低了患者的心理負擔,有效改善了患者的不良情緒,通過尋求有效的社會支持,緩解了患者的人際關(guān)系,良好的社會支持有助于促進患者的恢復(fù),反之則不利于患者的康復(fù)[14],因此要調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng),尤其是提高患者丈夫的社會支持,緩解或消除其焦慮抑郁等負面情緒,促進患者的身心健康。本結(jié)果也顯示對子宮肌瘤患者采用社會支持,有助于提高患者的生活質(zhì)量,促進患者胃腸功能的恢復(fù)。胃腸功能的恢復(fù)不僅與患者的生理功能有關(guān),外也與患者的心理因素有關(guān)[15],因此在對患者進行全面評估的基礎(chǔ)上,加強了對患者的心理護理措施,采取積極有效的圍手術(shù)期干預(yù),降低患者的疼痛,改善患者的睡眠質(zhì)量,提升患者的心理狀態(tài),則有助于促進生理功能的迅速恢復(fù),促進胃腸功能恢復(fù)。

綜上所述,良好的社會支持有助于提升患者的心理狀態(tài)改善,營造一個良好的家庭氛圍,通過聯(lián)合圍手術(shù)期護理,有助于減輕患者的疼痛感,降低手術(shù)對患者的應(yīng)激,提升患者的睡眠質(zhì)量,同時也有助于促進患者胃腸功能的恢復(fù),進而提升患者的生活質(zhì)量。