劉 彬

駐馬店市中心血站(河南 駐馬店 463000)

近些年來,隨著無償獻血知識普及和輸血技術(shù)的進步,無償獻血人群在不斷增加,血液采集量也在逐年增高[1]。血小板捐獻主要用于治療因血小板功能障礙、數(shù)量減少引起的出血癥狀,如繼發(fā)性血小板較少癥、再生障礙性貧血、白血病等[2],血小板是救治此類患者生命的特殊資源[3]。目前單采血小板是血小板捐獻時常用方法,此采集方法應(yīng)用設(shè)備特殊、器材昂貴、對獻血者身體素質(zhì)要求高,故提取的血小板純度、濃度更高[4]。但同時單采血小板在采集、運輸、儲存過程中,會出現(xiàn)多種非檢測因素導(dǎo)致的血液報廢情況,造成寶貴資源浪費[7]。因此降低單采血小板時血小板制品報廢率尤為重要。本研究對2017年至2020年駐馬店市中心血站單采血小板相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,就非檢測因素導(dǎo)致血小板報廢制定相應(yīng)處理策略,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2017年至2020年駐馬店市中心血站單采血小板相關(guān)數(shù)據(jù),3年間駐馬店中心血站共9356人次參與無償單采血小板捐獻。納入標準:①所有獻血者均符合《獻血者健康檢查要求》[5]中獻血條件相關(guān)規(guī)定;②無影響血液質(zhì)量疾病。排除標準:①近期感冒、發(fā)燒者;②近期服用影響血液質(zhì)量藥物;③有止血困難者。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2方法 獻血者全血捐獻檢測合格后,在規(guī)定獻血周期內(nèi),進行體格檢查,采集獻血者靜脈血,進行ALT、血常規(guī)檢查及血中脂肪含量觀察合格后,方可單采血小板。采集血小板機器MCS+型,美國血液技術(shù)公司生產(chǎn)。通過分析血液記錄,總結(jié)本血站非檢測因素導(dǎo)致血小板報廢情況,并對此制定處理措施。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,并以“例(%)”表示;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1單采血小板報廢情況 9356例無償單采血小板中總報廢76例,總報廢率為0.812%,其中非檢測因素報廢有18例,報廢率為0.192%。

2.2無償單采血小板非檢測因素報廢因素分析 在非檢測因素報廢單采血小板中,導(dǎo)致報廢因素分別為非標量血液3例(16.67%),過期1例(5.56%),脂肪血6例(33.33%),采集時沖紅6例(33.33%),其他(破損、滲血、保密性棄血、存放質(zhì)量問題、絮狀物)2例(11.11%)。2017年至2020年內(nèi)無償單采血小板非檢測因素原因占比無差異(P>0.05)。

表1

3 討論

隨著輸血事業(yè)不斷發(fā)展,單采血小板使用在我國得到了全面應(yīng)用和推廣,血小板采集量也在不斷提高[6]。但血液采集、輸送過程中存在多種因素影響,易造成珍貴血液資源報廢[7]。為了節(jié)約血液資源、保證血液供應(yīng),血站通過對報廢原因進行統(tǒng)計分析,制定出有針對性的改善措施。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,我市中心血站單采血小板9356例中總報廢76例,其中非檢測因素報廢有18例,報廢率為0.192%,導(dǎo)致報廢的非檢測因素主要包括:脂肪血、采集時沖紅、過期、非標量血液及破損、滲血、存放質(zhì)量問題等。

上述報廢原因中,脂肪血報廢率位于首位,有研究顯示,出現(xiàn)脂肪血多于獻血者年齡、性別、個體因素、飲食習(xí)慣有關(guān)[8-9]。結(jié)合本研究中獻血者一般資料及本市實際情況發(fā)現(xiàn),本市居民早餐選擇含肉、蛋及油脂類較多,進食后獻血易出現(xiàn)脂肪血;或在護士對獻血者進行登記時未詳細了解獻血者健康狀況,導(dǎo)致血液不達標。針對此情況,血站應(yīng)加強對獻血知識宣傳,告知獻血者獻血當天及前1d飲食宜清淡,忌油膩,對于獻血前食用過高脂肪食物者詳細溝通解釋,暫緩獻血;同時對獻血者進行基本體格檢查,降低脂肪血造成的報廢率。機采血小板通常純度、濃度更高,但紅細胞易在采集離心過程中混懸于較輕比重的血小板層,探測器將低密度紅細胞作為血小板采集,使過量紅細胞進入血小板中造成不同程度沖紅[10],本調(diào)查中,血小板采集時沖紅量不再少數(shù),有研究認為,單采血小板出現(xiàn)沖紅現(xiàn)象與操作人員機器使用熟練度、穿刺技術(shù)及獻血者頻繁獻血有直接關(guān)系[11]。為減少采集時沖紅現(xiàn)象,血站在篩選獻血員時要更加關(guān)注獻血者獻血間隔時間,加強對采集人員技能操作提升,在檢測血小板功能時,注意血紅蛋白、紅細胞比容等指標是否達到標準,降低采集時沖紅率。非標量血液報廢率高是由于多種原因?qū)е虏裳型颈黄韧Ｖ?如獻血者輕度暈血、緊張、血管較細,采血人員穿刺技術(shù)不到位等均與非標量血報廢密切相關(guān)[12],也有文獻報道,初次獻血是獻血者采血量不足的危險因素之一[13-14]。針對以上原因,血站應(yīng)盡可能為獻血者營造舒適、有序獻血環(huán)境,降低獻血者緊張感,護士以和藹態(tài)度對獻血者實施人文關(guān)懷護理,同時對初次獻血者加以鼓勵、安撫,采血前選擇獻血者明顯、粗大的靜脈進行采血,增強采血人員穿刺技術(shù),降低獻血者不適感,陳碧芳等[15]研究顯示,在加強工作人員采血技能培訓(xùn),改善獻血環(huán)境,充分混合血液后,采血量不足報廢率出現(xiàn)明顯降低,同時獻血者不良獻血反應(yīng)及采血中斷情況明顯減少。血小板保質(zhì)期僅有5d,若使用不及時,很容易過期報廢,本站過期報廢率較低,是因為血站通過在全市建立供血網(wǎng)絡(luò),可以更加及時調(diào)配血液資源,實現(xiàn)資源最大利用率,其他報廢有包裝、運輸?shù)葐栴},后續(xù)血站會進一步規(guī)范化采血后工作步驟,保證血液資源不被浪費。

綜上所述,非檢測因素導(dǎo)致血小板報廢包括:脂肪血、采集時沖紅、過期、非標量血液等,可通過有針對性的控制措施,減少不必要的報廢。