郭亞萍

鄭州市第二人民醫(yī)院(河南 鄭州 450000)

2型糖尿病(T2DM)是我國中老年常見慢性疾病,是一種主要表現(xiàn)為胰島素抵抗伴胰島素相對不足的癥狀[1-3]。目前T2DM發(fā)生機制尚未完全明確,與飲食不節(jié)、胰島素功能障礙等因素有關(guān)。T2DM是一種長期慢性疾病,需要終生用藥,而用藥依從性、合并基礎(chǔ)疾病影響治療效果,需要臨床護理干預[4]。多樣性護理干預是一種較新型的臨床護理,它改變了以往護理單純模式,將現(xiàn)有的護理措施進行整合,選擇適合的護理措施,對患者進行針對性的護理干預。本文使用醫(yī)院2018年1月-2020年3月診斷的T2DM患者,住院期間接受多樣性護理干預,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫(yī)院2019年1月-2022年3月診斷的T2DM患者113例。納入標準:(1)符合新版美國糖尿病學會(ADA)糖尿病診斷標標準患者;(2)藥物可控患者;(3)病案信息完整患者。排除標準:(1)伴有嚴重基礎(chǔ)疾病患者;(2)甲狀腺類疾病患者;(3)缺乏自理能力的患者;(4)妊娠期、哺乳期患者;(5)認識功能障礙患者;(6)缺乏自理能力的患者。參考護理方案不同分成對照組和觀察組,例數(shù)分別是55例和58例。對照組,男性28例,女性27例,年齡38至69歲,平均(53.87±3.08)歲,病程1至6年,平均(3.47±0.24)年,BMI19至32kg/m2,平均(26.58±1.04)kg/m2。觀察組,男性29例,女性29例,年齡38至70歲,平均(53.81±3.06)歲,病程1至6年,平均(3.48±0.27)年,BMI19至32kg/m2,平均(26.51±1.08)kg/m2。兩組患者在年齡、性別和BMI資料比較上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護理,包括血壓檢測、用藥干預、飲食行為指導。觀察組患者接受多樣性護理干預:(1)多樣性的健康生活方式指導。由專科護理護理人對患者進行健康教育,指導患者科學飲食,減少高脂肪、高糖分飲食,食用粗糧和蔬菜等。制定多種運動鍛煉加內(nèi)容,包括慢走、慢跑、有氧鍛煉,可單人進行鍛煉,也可采用小組鍛煉形式。自我血糖監(jiān)測,叮囑患者每天清晨和餐后2h進行測量。自我護理由護理人員采用集中指導和一對一干預法進行。(2)多樣性的心理指導。先進行集中心理健康教育,這個階段主要是講解負性心理對疾病的負面影響。然后一對一進行心理干預,鼓勵患者說出擔憂、害怕等,指導患者釋放負性心理。給與患者視頻心理輔導,共4個視頻,每周1～2次。(3)多樣性依從性干預。采用視頻宣傳、座談講座、隨機干預和床旁教育等干預患者的治療依從性。隨時觀察患者的用藥、鍛煉和飲食等情況,積極鼓勵和干預患者積極接受治療、鍛煉,并隨訪,積極整改。

1.3評價指標 ①血糖水平:干預前后使用抽取兩組患者肘靜血3ml,離心處理后[21]保留血清,使用全自動生化分析儀檢測兩組患者的空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG)水平。②疾病認知:干預結(jié)束后使用問卷調(diào)查的方法對患者糖尿病健康飲食、合理運動意義、糖尿病常見癥狀和相關(guān)知識的掌握情況進行評定,指標有完全掌握、部分掌握和不掌握。掌握率=(完全掌握+部分掌握)/總?cè)藬?shù)×100%。③依從性:干預后同樣使用問卷調(diào)查法調(diào)查兩組患者依從性,指標有完全依從、部分依從和不依從。依從率=(完全依從+部分依從)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血糖水平比較 干預后,兩組患者的FBG、2hPG水平較干預前降低,其中觀察組患者FBG(6.08±1.47)、2hPG(8.47±1.29)水平低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較

2.2兩組患者疾病認知情況比較 觀察組患者疾病認知掌握率96.56%高于對照組89.10%(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者疾病認知情況比較[n(%)]

2.3兩組患者依從性比較 觀察組患者依從率85.45%高于對照組96.56%(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者依從性比較[n(%)]

3 討論

T2DM具有不可根治性和延續(xù)性的特點,藥物控制是降低血糖水平,減少復發(fā)的主要方法[6-10];但T2DM患者血糖控制并非由單純藥物可以完全解決,需要飲食、運動好保養(yǎng)等[11-13]。對患者進行干預能輔助提升藥物效果。多樣性護理干預能夠通過多途徑、多方法改善患者認知和治療依從性等,從而輔助提升治療效果。

本文認為,多樣性護理干預通過集中和小組模式對患者心理和健康行為進行干預,進而深化了患者的行為能力和自我護理能力,促使患者放松身心,提升了治療依從性[14-15],同時通過視頻和床旁對患者進行健康教育,提升了患者對疾病認知程度,以上措施協(xié)同起效,共同輔助提升了降糖水平。本文探究結(jié)果顯示,接受多樣性護理干預的觀察組患者在護理后血糖水平、疾病認知掌握率(96.56%比89.10%)和依從率(96.56%比85.45%)明顯高于接受常規(guī)護理干預的對照組(P均<0.05)。[22]以上結(jié)果證實了多樣性護理干預在2型糖尿病中具有積極的作用。

綜上所述,多樣性護理干預對2型糖尿病患者能顯著提升血糖控制效果,改善患者對疾病認知,提升了依從性。