引言：信息化教學(xué)是利用現(xiàn)代教育理念，科學(xué)、合理地安排教學(xué)中的各個(gè)環(huán)節(jié)和要素，為護(hù)生營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進(jìn)信息技術(shù)的革新。運(yùn)用“反例”教學(xué)方法，以幫助護(hù)生更好地了解和掌握婦產(chǎn)科護(hù)理的基本知識(shí)。在婦產(chǎn)科學(xué)中，反例教育是以婦產(chǎn)科學(xué)已有的理論與邏輯為基礎(chǔ)的，假定某一條件使原命題不能成立，再尋找一種符合該命題的條件，但其結(jié)論顯然不能成立或違反法則，因而否定了假定條件。在婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，利用云課堂的信息化技術(shù)為其奠定了技術(shù)基礎(chǔ)，通過(guò)多種信息資源的共享，為婦產(chǎn)科學(xué)的臨床實(shí)踐提供了一定的技術(shù)支撐。

目前，反例教學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)中占有很大比重，護(hù)生可以通過(guò)案例更好地記住和了解學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高自身實(shí)際操作能力，進(jìn)一步縮短護(hù)生進(jìn)入工作崗位后獨(dú)立完成工作的時(shí)間，以此達(dá)到提升自身工作效率的目的。云計(jì)算是一種新型的實(shí)踐型教學(xué)模式，其信息化教學(xué)方法尚處于探索的過(guò)程中。在當(dāng)前的臨床實(shí)踐中，應(yīng)用哪一種教學(xué)方式能更好地提高教學(xué)質(zhì)量，是當(dāng)前臨床研究的一個(gè)重點(diǎn)。通過(guò)實(shí)施“云課堂”的信息化教學(xué)，可以更加有效地增強(qiáng)護(hù)生對(duì)案例內(nèi)容的了解，同時(shí)也能更加靈活地利用所學(xué)到的知識(shí)，以此提高整個(gè)教學(xué)的質(zhì)量。本文著重介紹了應(yīng)用反例教學(xué)法在婦產(chǎn)科醫(yī)院云課堂教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 反例教學(xué)法和云課堂信息化教學(xué)

反例教學(xué)法是指教師根據(jù)教學(xué)目的與實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用錯(cuò)誤的解法、認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)護(hù)生查找錯(cuò)誤原因，從而使護(hù)生能正確地把握各種知識(shí)，防止錯(cuò)誤的發(fā)生。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，反例教學(xué)具有較好的教學(xué)效果。通過(guò)反例的方法，可以讓護(hù)生從錯(cuò)誤的角度思考問(wèn)題，能夠在很短的時(shí)間內(nèi)找到正確的答案，加深對(duì)問(wèn)題的理解，還能夠形成一種批判性的思維，在以后的學(xué)習(xí)和工作中，避免犯下類似的錯(cuò)誤。信息化教學(xué)就是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，運(yùn)用海量信息資源進(jìn)行教學(xué)，使護(hù)生在信息化平臺(tái)上獲得海量的專業(yè)知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。將反例法與云課堂的信息化教學(xué)有機(jī)地結(jié)合到一起，首先要分析目前存在的理論、命題，并給出一個(gè)命題不成立的前提，然后引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行思考，再由護(hù)生在云課堂的信息化平臺(tái)上獲取相關(guān)知識(shí)，然后再進(jìn)行思考、探究，對(duì)假設(shè)條件進(jìn)行否定，從而提高護(hù)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)生探究問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題

目前，國(guó)內(nèi)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)方式比較單一，有些教師仍然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，教師講授教材知識(shí)，而護(hù)生則坐在位置上，對(duì)教師所講的內(nèi)容進(jìn)行勾畫(huà)、記憶。這種“灌輸式”的教學(xué)方式太過(guò)單調(diào)，護(hù)生們只能被動(dòng)地接受，無(wú)法表達(dá)自己的觀點(diǎn)，只能“死記硬背”教師傳授的知識(shí)。婦產(chǎn)科的護(hù)理知識(shí)一般都是一成不變的，每個(gè)人都有自己的固定解決辦法，如果護(hù)生學(xué)習(xí)的時(shí)間太久，學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性就會(huì)下降，很少會(huì)在課堂上進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。

另外，教師在課堂上經(jīng)常會(huì)放松對(duì)課堂紀(jì)律的管理，導(dǎo)致一些護(hù)生的分心行為及使用手機(jī)問(wèn)題沒(méi)有得到有效控制，對(duì)于教師授課的內(nèi)容充耳不聞，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性降低。在現(xiàn)代信息化的時(shí)代，大部分護(hù)生對(duì)手機(jī)的依賴性很強(qiáng)，所以教師們應(yīng)該思考是否可以利用手機(jī)的優(yōu)勢(shì)來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)生們學(xué)習(xí)的積極性，讓手機(jī)成為一種新的學(xué)習(xí)方法，這樣不僅可以解決護(hù)生在課堂上玩手機(jī)的問(wèn)題，還可以提高護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

3 資料與方法

3.1 一般資料

選取我院2017級(jí)護(hù)理1、2班的護(hù)生100人，均為18～23歲的女性，平均年齡（20.3～0.8）；將100名護(hù)理專業(yè)護(hù)生隨機(jī)分成兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50人。兩組護(hù)生性別、年齡等一般數(shù)據(jù)均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3.2 方法

第一，關(guān)于教學(xué)的方法和實(shí)踐。兩組護(hù)生同時(shí)都在大二第一學(xué)期開(kāi)始修讀“婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)”，授課時(shí)間、授課教師等相同。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即護(hù)生課前預(yù)習(xí)，課堂上教師講授基礎(chǔ)理論，課后復(fù)習(xí)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式采用多媒體、PPT，教師“教”，護(hù)生“學(xué)”，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)能力。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生采用了“反例法”的“云課堂”，具體實(shí)施過(guò)程有：在課前為護(hù)生提供豐富的教學(xué)資源，通過(guò)信息化平臺(tái)，為護(hù)生提供本次課程的教學(xué)內(nèi)容，教師通過(guò)教學(xué)平臺(tái)，可以了解護(hù)生的疑問(wèn)以及對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容是否感興趣。在教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生可以在網(wǎng)上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和查找到的相關(guān)資料掌握知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)護(hù)生之間的自由討論，教師根據(jù)大家的討論情況進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充回答護(hù)生的提問(wèn)，利用網(wǎng)絡(luò)多媒體進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)圖片、音頻、視頻、動(dòng)畫(huà)等信息化手段對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行解惑，提供相應(yīng)的自學(xué)網(wǎng)站和護(hù)考真題，并在課堂上利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行考試，現(xiàn)場(chǎng)得出成績(jī)。運(yùn)用反例進(jìn)行錯(cuò)誤分析和解答，加深護(hù)生的記憶，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力和興趣。課后教師將有關(guān)于本課程的新知識(shí)，以個(gè)案導(dǎo)入的形式發(fā)送給護(hù)生，對(duì)其進(jìn)行問(wèn)答與測(cè)驗(yàn)。此外，教師還可以通過(guò)Q0、微信等方式與護(hù)生交流，可以不限時(shí)間不限地點(diǎn)地為護(hù)生解答問(wèn)題。并且?guī)ьI(lǐng)護(hù)生復(fù)習(xí)上一節(jié)課的反例解析方法和過(guò)程，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的記憶和印象。

第二，教育資源。主要的教學(xué)資源有：在線云教室，多媒體教室，相關(guān)的獨(dú)立學(xué)習(xí)場(chǎng)所，提供云教室課程，真實(shí)護(hù)理測(cè)驗(yàn)題，微晶玻璃，幕課堂，和護(hù)理教師討論、總結(jié)。

第三，評(píng)估方式。兩個(gè)小組將會(huì)進(jìn)行一次知識(shí)測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容都是客觀題，測(cè)驗(yàn)的時(shí)間是一樣的，同一教研室的教師也是一樣的。本研究采用“評(píng)判性思考”量表（CCTDI-CV），分為“尋求真理性”“分析性”“系統(tǒng)性”“自信性”“思想開(kāi)放性”“好問(wèn)性”和“認(rèn)知成熟”七個(gè)維度。在兩組護(hù)生完成課程后，將自制的問(wèn)卷發(fā)給了實(shí)驗(yàn)組護(hù)生，并對(duì)其進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷分為贊成、中立和反對(duì)三種態(tài)度。本研究共發(fā)放50份調(diào)查問(wèn)卷，回收率100%。

3.3 觀察指標(biāo)

實(shí)踐后，對(duì)理論實(shí)踐、實(shí)踐滿意進(jìn)行了對(duì)比分析。其中，100分是理論和實(shí)踐的。得分愈高，護(hù)生成效愈佳。護(hù)生對(duì)實(shí)踐工作的滿意程度是由我院一項(xiàng)不記名的問(wèn)卷所決定的。護(hù)生對(duì)實(shí)踐的滿意程度是在實(shí)踐中真實(shí)地完成的。問(wèn)卷得分愈高的護(hù)生對(duì)實(shí)踐的滿意程度愈高。80～100是滿意的，60～79分是較滿意的，低于59分是不滿足的。實(shí)踐滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/護(hù)生總例數(shù)×100%。

4 結(jié)果

首先，將兩組護(hù)生的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的理論考核成績(jī)分別為78.5±3.4和72.3±6.4分；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，其客觀指標(biāo)有顯著性差異（P<0.05）。

其次，將兩組護(hù)生的判斷力進(jìn)行對(duì)比。在“尋求真理性”“分析性”“系統(tǒng)性”“自信性”“思想開(kāi)放性”“好問(wèn)性”“認(rèn)知成熟”等七個(gè)維度中，“實(shí)驗(yàn)組”的“批判性思考”水平明顯高于對(duì)照組。

最后，以實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生為研究對(duì)象，評(píng)估了“反例教學(xué)法”在“云課堂”中的應(yīng)用。82.0%的護(hù)生認(rèn)為，使用反例教學(xué)法進(jìn)行“云課堂”信息化教學(xué)效果較好，90.0%的護(hù)生認(rèn)為“反例法”可以提高護(hù)生的自主性，94.0%的護(hù)生認(rèn)為“課前預(yù)習(xí)”和“課后復(fù)習(xí)”能力有所提高。

5 反例教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理云課堂信息化教學(xué)中的應(yīng)用

在婦產(chǎn)科臨床信息課中采用反例教學(xué)，首先要加強(qiáng)對(duì)反例教學(xué)的理解，并在實(shí)踐中明確使用反例教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式以多媒體為主，教師只是在教室里給護(hù)生灌輸課本內(nèi)容。而采用反例法和云教室的信息，在上課之前，護(hù)生可以通過(guò)云教室的信息平臺(tái)，獲得大量的課程資料，并且可以預(yù)先進(jìn)行預(yù)覽。教師也可以在這個(gè)平臺(tái)上向護(hù)生提供一系列的意見(jiàn)，供同學(xué)們進(jìn)行預(yù)覽和討論。在課前解答教師提問(wèn)，使護(hù)生更好地了解本課程，從而提高教學(xué)效果。在課堂上，教師可以借助“云教室”來(lái)引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，鍛煉護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，并在“云課堂”的信息平臺(tái)上開(kāi)展“反例”教學(xué)。教師也可以在線上測(cè)驗(yàn)中對(duì)每位同學(xué)的測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并運(yùn)用反例的方式進(jìn)行分析、探討，加深對(duì)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)與記憶，達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

5.1 案例選取

根據(jù)目前的學(xué)習(xí)內(nèi)容，聯(lián)系有關(guān)的教學(xué)醫(yī)院，選擇相應(yīng)的患者病例進(jìn)行案例分析。這種案例分析能讓護(hù)士有一種真實(shí)代入感，并能激勵(lì)他們積極解決問(wèn)題。另外，實(shí)際中護(hù)理工作是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，患者的病情也在隨時(shí)發(fā)生變化，以往的病例分析主要是以問(wèn)答題為主，對(duì)護(hù)生的臨床護(hù)理思維模式有一定的影響。而實(shí)際案例的選擇具有連續(xù)性，患者從住院到出院都有詳細(xì)的記錄，可以鍛煉護(hù)生的分析、判斷和解決問(wèn)題的能力，也可以根據(jù)個(gè)體的差異性，制訂更具人性化的護(hù)理方案。

5.2 反例教學(xué)法的改進(jìn)

第一，模擬真實(shí)情景，小組演示。通過(guò)模擬婦產(chǎn)科護(hù)理環(huán)境，使護(hù)生能夠在真實(shí)的工作環(huán)境中學(xué)習(xí)。例如，在學(xué)習(xí)孕期護(hù)理時(shí)，教師可以模仿醫(yī)院的就診環(huán)境，按照課程的要求進(jìn)行不同的角色扮演，把護(hù)生們分成多個(gè)小組進(jìn)行孕期檢查工作，然后再演繹案例。

第二，通過(guò)圖片或者錄像進(jìn)行反例演示。教師可以通過(guò)圖像或者錄像來(lái)顯示患者的具體情況，并根據(jù)所發(fā)生的狀況提問(wèn)，比如以患者目前的狀況需要注意什么？護(hù)理人員應(yīng)該如何協(xié)助醫(yī)生？反例教學(xué)不但能達(dá)到很好的視覺(jué)效果，而且能使課堂的氛圍更加活躍。

第三，通過(guò)情景演示進(jìn)行案例表達(dá)。通過(guò)演示，讓護(hù)生能夠更好地了解和應(yīng)用所學(xué)到的知識(shí)，設(shè)身處地地為患者著想。

5.3 如何進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)創(chuàng)新

第一，轉(zhuǎn)變教師的教育思維。護(hù)理實(shí)踐與其他教學(xué)方式不同，其它教學(xué)是由教師講授為主，而護(hù)理實(shí)踐則要求教師在講授過(guò)程中不斷灌輸實(shí)際操作的技能。教師不能僅僅局限于學(xué)習(xí)課本知識(shí)，應(yīng)定期參與護(hù)理工作，以便更快、更好地了解最新的技術(shù)，把更多的知識(shí)與技能傳授給護(hù)生。

第二，要加強(qiáng)教學(xué)的內(nèi)容。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和患者的需要，婦產(chǎn)科護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容也隨之發(fā)生了變化。在講授時(shí)，應(yīng)充分收集材料，認(rèn)真分析課件的內(nèi)容。例如，在介紹早產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合所學(xué)的知識(shí)，增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解，并盡量避免重疊，提高授課的效果。

第三，培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)造性思維。以個(gè)案為基礎(chǔ)，將同學(xué)們分成小組，以模擬實(shí)際工作中的團(tuán)隊(duì)精神。通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容反思，使他們能夠更好地運(yùn)用各種方法，并在合作與協(xié)助中發(fā)揮積極作用。在課堂教學(xué)中，教師不僅要根據(jù)教材來(lái)講解，還要針對(duì)護(hù)生在護(hù)理中遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行具體的分析，并針對(duì)他們?cè)谧o(hù)理中遇到的問(wèn)題進(jìn)行示范，從而有效地提升護(hù)生的臨床實(shí)踐能力。

6 討論

在傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，往往以課本教材為主要教學(xué)載體，由教師向護(hù)生講解，讓護(hù)生了解教材中所記載的婦產(chǎn)科護(hù)理方法，這種教學(xué)方式對(duì)護(hù)生的適應(yīng)性強(qiáng)，能確保教師的理論教學(xué)質(zhì)量，是一種簡(jiǎn)單、易于操作的教學(xué)方式。但是，單純運(yùn)用這種方式進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)，缺少與護(hù)生的交互作用，很難通過(guò)輔助手段提高教學(xué)質(zhì)量，從而使得實(shí)踐效果不能適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)需求和期望，因此，必須采取更加有效的教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量。

在云計(jì)算課堂的幫助下，護(hù)生可以養(yǎng)成一個(gè)很好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。在“云課堂”教學(xué)的過(guò)程中，讓護(hù)生在網(wǎng)上進(jìn)行互動(dòng)、教師與護(hù)生實(shí)時(shí)測(cè)試、課后問(wèn)答、課后考試、網(wǎng)上新知識(shí)的交流。同時(shí)，將反例教學(xué)方法應(yīng)用到云教室的信息化教學(xué)中，以幫助護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握與應(yīng)用。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，云課堂的信息化教學(xué)逐步被運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，通過(guò)遠(yuǎn)程教學(xué)，擴(kuò)大護(hù)生的學(xué)習(xí)時(shí)間和空間。但是，僅運(yùn)用這種方法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，其效果仍然很差，因此，應(yīng)采取更加有效、合理的方式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，以提高教學(xué)質(zhì)量。

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在實(shí)際操作及理論上的表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)踐滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組之間存在顯著的差異（P<0.05）。反例教學(xué)法是一種很有實(shí)用價(jià)值的教學(xué)手段。在云課堂教學(xué)中，教師可運(yùn)用實(shí)例和舉例等方法，使護(hù)生更好地掌握所學(xué)知識(shí)，在理論和實(shí)踐中得到更好的應(yīng)用。結(jié)果表明，將反例教學(xué)運(yùn)用于婦產(chǎn)科護(hù)理云課堂，能較好地改善教學(xué)效果，是婦產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐中值得推廣的一種實(shí)用方法。

7 結(jié)語(yǔ)

建立“信息化云課堂”，運(yùn)用“反例”教學(xué)方法，可以有效地提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效果，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富多彩，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，使其更好地了解和掌握婦產(chǎn)科的各類護(hù)理知識(shí)，從而為我國(guó)的婦產(chǎn)科護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)出大批的專業(yè)人才。反例教學(xué)的實(shí)質(zhì)就是把理論和實(shí)際相結(jié)合，傳授知識(shí)。將反例教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)，能很好地彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺陷和不足，從而提高護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。

本文系鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2021年教學(xué)改革研究與實(shí)踐重點(diǎn)項(xiàng)目《高職護(hù)生學(xué)習(xí)動(dòng)力現(xiàn)狀調(diào)查及提升策略研究》，課題編號(hào)：jgxml202111，項(xiàng)目主持人：唐靜。

（作者單位：鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校）